Medicação Pré _ Anestésica 2

Prévia do material em texto

Profª Msc. Polyana Marino 
 
Disciplina de Anestesiologia 
Finalidades 
 Preparação do paciente para anestesia 
  estresse 
 Aliviar a dor 
 Relaxamento muscular 
 Coibir o 2º estágio da anestesia 
  efeitos indesejáveis de outros fármacos usados durante anestesia 
  a quantidade de fármacos na indução e manutenção anestésica 
  acúmulo de secreções traqueobrônquicas e sialorréia 
 
Escolha do agente 
 Espécie, raça e temperamento 
 Presença de dor pré-operatória 
 Procedimento cirúrgico 
 Doenças intercorrentes 
 Estado físico do paciente 
 Grau de sedação 
 
Grupos farmacológicos 
 Fenotiazínicos: acepromazina, levomepromazina, clorpromazina 
 Benzodiazepínicos: diazepam, midazolam 
 Agonistas α2 adrenérgicos: xilazina 
 Anticolinérgicos: atropina, escapolamina 
Opióides: morfina, meperidina, fentanil, butorfanol, buprenorfina, 
 tramadol 
Fenotiazínicos 
 Tranquilizantes (neurolépticos ou antipsicóticos)  promovem 
tranquilização leve sem que ocorra desligamento do animal ao 
meio ambiente 
 
 SNC: 
 bloqueiam neurotransmissores (serotonina e dopamina)  estado de 
indiferença a estímulos externos, sem efeito hipnótico e perda de 
consciência 
 Não tem efeito analgésico 
 Potencializam outros fármacos quando administrados isoladamente 
 
 
Fenotiazínicos 
 Ptose palpebral, ligeira protrusão de 3ª pálpebra, abaixamento 
de cabeça e prolapso peniano (garanhões – irreversível – 
1:10.000) 
 
 Efeito anti-histamínico, anti-emético e anti-espasmódico 
 
 Pouca depressão respiratória, mas podem potencializar a ação 
depressora de outros agentes 
Fenotiazínicos 
 Sistema cardiovascular: 
 Ação bloqueadora de receptores α-adrenérgicos  vasodilatação 
periférica  hipotensão 
  Ht e [ ] de hemoglobina  devido dilatação esplênica 
 Evitar em casos de choque, hipovolemia, epilepsia, cardiopatas graves 
 Protegem o miocárdio contra arritmia ventricular 
 Eventualmente, bradicardia, bloqueio atrioventricular e sinoatrial 
Fenotiazínicos 
 Hipotermia  vasodilatação periférica e depressão do centro 
termorregulador do hipotálamo 
 
 Duração: 4 a 8 horas 
 
 Período de latência: 3 a 5 minutos (IV) e 5 a 10 minutos (IM) 
Acepromazina 
 Dose: 0,03 a 0,1mg/kg – IV, IM e SC 
 1mg/kg VO 
 Não ultrapassar dose total máxima de 3mg 
 
 > potência e efeito + prolongado (até 10 horas) 
 
Levomepromazina 
 Dose: 0,3 a 1,0mg/kg – IV, IM, SC e VO 
 Não ultrapassar dose total de 25mg 
 
 
Preferir via IV por causar menor hipotensão e quando se 
deseja menor tempo de ação (até 2 horas) 
Clorpromazina 
 Dose: 0,3 a 1,0mg/kg – IV, IM, SC e VO 
 Não ultrapassar dose total de 25mg 
 
 Efeito anti-emético mais potente 
 
Benzodiazepínicos 
 Efeitos ansiolíticos, hipnóticos, miorrelaxantes, 
anticonvulsivantes, amnésia e alterações psicomotoras 
 
 Mecanismo de ação relacionado aos receptores GABA - 
principal neurotransmissor inibitório do SNC de mamíferos 
 
 Antagonizar estados de hiperexcitabilidade  pela depressão 
do sistema límbico no SNC 
 
 abertura canais de cloro  
hiperpolarização da membrana 
pós-sináptica e inibição 
funcional do neurônio pós-
sináptico 
Benzodiazepínicos 
 Agitação e excitação em animais com estado alerta normal – 
excitação paradoxal 
 
 Principalmente usados na indução anestésica associados a 
barbitúricos, propofol, etomidato e anestésicos dissociativos  
ação hipnótica intensa 
 
 Ligação excessiva à proteínas plasmáticas  > efeito 
farmacológico em casos de hipoproteinemia 
 
Benzodiazepínicos 
 Biotransformação hepática 
 
 Eliminação renal 
 
 Efeitos cardiovasculares mínimos 
 
 Não interfere com função respiratória, mas podem 
potencializar a depressão dos barbitúricos 
Diazepam 
 Lipossolúvel e na forma de veículo oleoso (injetável)  
atravessa rapidamente a BHE e placentária   chance de 
anomalias congênitas e problemas neonatais 
 
 Dose: 0,1 a 1 mg/kg – IV, SC ou IM (cristalização no local da 
aplicação e até necrose local) 
 
 Tempo de ação: 2 horas 
Midazolam 
 Hidrossolúvel 
 Ligeira queda da pressão arterial 
 Apnéia transitória (IV ou bolus) 
 > potência hipnótica 
 
 Dose: 0,1 a 0,5mg/kg – IV, IM ou SC 
 
 Tempo de ação: 2 horas 
Midazolam ou Diazepam 
- Se for escolhida a via IM, preferir o Midazolam (a 
hidrossolubilidade permite o uso em associações e 
garante melhor absorção) 
 
- Diazepam é usado em equinos, mas devido a 
correlação com ataxia, seu uso está limitado a MPA de 
potros excitáveis. Em adultos, está incluído na 
indução em vez da MPA. 
Midazolam ou Diazepam 
- Midazolam possui meia vida mais curta e > potência 
hipnótica que diazepam. 
 
- Em animais com estado de alerta normal, pode ocorrer 
agitação e excitação  excitação paradoxal. 
Flumazenil 
- Antagonista específico com alta afinidade pelos 
receptores benzodiazepínicos. 
 
- Reverte o efeito em 2 a 4 minutos após administração 
IV, com período hábil de 60 min. 
 
- Indicação: tratamento de sobredose 
 
- Dose: 0,02 – 0,1 mg/kg 
Agonistas α2 adrenérgicos 
 Efeitos sedativos, analgésicos (visceral) e miorrelaxantes 
 
 Causam vasoconstrição transitória  hipertensão arterial  
bradicardia vagal reflexa e bloqueio atrioventricular 
 
 Depressão respiratória com  FR e volume corrente 
Agonistas α2 adrenérgicos 
 Prolapso peniano, ataxia, ptose palpebral e labial, abaixamento 
da cabeça, anorexia,  glicemia (inibição da secreção de 
insulina),  produção urinária ( ADH),  motilidade intestinal 
e  tonicidade uterina (aborto 1/3 final da gestação) 
 
 Tempo de latência: 2 a 5 minutos (IV) e 5 a 10 minutos (IM) 
 
 Duração do efeito analgésico: 20 a 30 minutos; sedativo: + 
duradouro 
Xilazina 
 Dose: 0,2 a 1,0mg/kg – IV, IM, SC, VO 
 Depressão respiratória, hipotensão e bradicardia 
  dose e associar outros fármacos (opióides, diazepam, midazolam) 
 idosos, gestantes e cardiopatas 
 
 
Ioimbina 
 Antagonista – 0,1 a 0,2mg/kg a 0,1% – IV ou IM 
 
Não administrar 
- Animais com disfunção cardiopulmonar, pacientes 
neonatos e geriátricos, pacientes diabéticos. 
 
- Cães com cardiomiopatia dilatada ou doença da 
válvula mitral NUNCA devem receber agonista α2. 
Anticolinérgicos 
 Antagonistas competitivos da Ach por receptores colinérgicos e 
muscarínicos 
 
 Denominados agentes parassimpatolíticos e vagolíticos 
 
  FC,  ou previne secreções,  motilidade gastrintestinal, 
produzem broncodilatação, previnem laringoespasmo 
 
 
Atropina 
 Dose: 0,02 a 0,05mg/kg – IV, IM ou SC 
 
 Duração da ação depende da via de administração 
 
  tônus do esfíncter esofágico   refluxo gastroesofágico e 
esofagite 
Opióides 
DÚVIDAS??