Introdução a Cinesioterapia

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FAN – Faculdade Nobre 
 
CINESIOTERAPIA 
Prof. Alberto Sarkis 
Cinesioterapia 
Conceitos e fundamentos
Força ↔ Interação
É a habilidade que tem um músculo ou grupo muscular para desenvolver tensão e força resultantes em um esforço máximo, tanto dinâmica quanto estaticamente, em relação às demandas feitas a ele. 
- Módulo
- Direção
- Sentido
Mobilidade
É a capacidade do tecido mole de se deformar quando submetido à tensão.
- músculo
- tecido conectivo
- pele
- articular
Amplitude de movimento e flexibilidade
Procedimentos básicos em cinesio terapia
Avaliação
Princípios da avaliação
* Avaliar as necessidades do paciente, através de dados subjetivos (história do paciente) e dados objetivos (avaliação clínica).
Informação subjetiva
(Descreva como ele percebe seus sintomas
(Descreva qual o comportamento dos sintomas em um determinado período (ex: 24h)
(Descreva estado geral do paciente
(História prévia e tratamento prévio
(Exames complementares
(Fatores relacionados como, por exemplo, intervenções cirúrgicas.
( Se o problema afeta a vida pessoal, profissional, etc.
Dados objetivos
( Inspeção (condição cardiovascular
( função		 (função respiratória
( palpação		 (capacidade funcional
( testes neurológicos (nível de desenvolvimento 
( testes específicos 
AVALIAÇÃO
 Modelo Médico
AVALIAÇÃO
 Modelo Fisioterapeuta
AVALIAÇÃO
 Tipos de força aplicados durante o exame
- Deformação e sobrecarga
Curvas relativas de pressão/deformação
A	tecido rígido – ocorre mínima deformação à 
 medida que aumenta a pressão (ex: tecido ósseo)
		
Pressão
 
 Deformação
 B		
Tecido firme – a deformação aumenta proporcionalmente ao aumento da pressão (ex: ligamento) 
Pressão
 Deformação
C		
Tecido mole – a deformação ocorre prontamente com mínima pressão (ex: músculo)
 Pressão
 Deformação
Pré-requisitos
( base de conhecimentos
Anatomia, cinesiologia, cinesiopatologia, biomecânica, fisiologia, etc 
( método de avaliação (ex. físico)
Dor (Cyriax)
1.Dor antes da resistência (agudo)
2.Dor simultânea a resistência (subagudo)
3.Resistência antes da dor (crônico)
 
Obs: Existem quatro padrões de dor e força que propiciam informação adicional, no que tange ao tecido:
Doloroso e forte – indica uma lesão de menor importância.
Doloroso e fraco – indica uma lesão importante
Indolor e fraco – indica uma lesão de origem neurológica, ou ruptura de unidade miotendínea
Indolor e forte – Indica um funcionamento normal
Tipo de resistência: sensação terminal de movimento (end feel)
Sensações terminais normais
1. Macia
2. Firme
3. Rígida
Sensações patológicas ou anormais
Espasmo muscular
Pastosa
Elástica
Vazia
Capsular
Bloqueio ósseo
Lassidão
Padrão Capsular e Não-Capsular (Cyriax) 
* Cyriax descreveu um padrão capsular como uma característica de restrição de movimento, devido a uma etiologia artrogênica difusa. A perda da extensão e da flexibilidade das fibras capsulares ocorre secundariamente a um processo inflamatório intra-articular.
* O padrão de restrição capsular é específico para cada articulação, independente da causa inicial ou doença subjacente geradora da inflamação.
	Ombro (articulação glenoumeral)
	Perda máxima da rotação externa/moderada perda da abdução mínima perda da rotação interna
	Complexo do cotovelo
	Perda de flexão maior que de extensão
	Antebraço
	Pleno, indolor. Igualmente restrito em prono/supino em presença de restrições do cotovelo
	Punho
	Iguais restrições em flexão/extensão
	Mão
 Articulação carpometacarpiana I
 Articulações carpometacarpianas II-V
	
Restrição na abdução e extensão
Igualmente restritas em todas as direções
	Dígito dos membros superiores
	Perda de flexão é maior que a perda da extensão
	Coxofemoral
	Máxima perda da rotação interna, flexão e abdução. Perda da flexão é maior que a perda da extensão.
	Joelho (articulação tíbiofemoral)
	Perda da flexão é maior que a extensão.
	Tornozelo (articulação talocrural)
	Perda da flexão plantar maior que a dorsiflexão
	Articulação subtalar
	Restrição no varo
	Articulação mediotarsiana
	Dorsiflexão, flexão plantar, abdução e rotação medial restrita.
	Dígito dos membros inferiores
 Articulação metatarsofalangiana I
 Articulação metatarsofalangiana II-V
 Articulação interfalagianas
	
Perda da extensão é maior que a flexão
Variável tendem à restrição da flexão
Tendem à restrição da extensão 
 Tabela1. Padrões capsulares das articulações dos membros
* O padrão não-capsular pode ser causado por aderências ligamentares aleatórias, desarranjos articulares internos e lesões extra-articulares, como o encurtamento de um músculo. Diferente do capsular é variável de articulação para articulação. (ex: doenças reumáticas) 
Movimento articular acessório
	Artrocinemática
		( Lei do côncavo e do convexo
Osteocinemática
 
Metas do exercício terapêutico
As metas e objetivos são baseados em:
Problemas identificados durante a avaliação
Condições psicológicas, como o ajuste do paciente ao problema, motivação e personalidade.
 Reações e expectativas socioeconômicas
Assistência em casa ou alternativa; ambiente físico e emocional; reação, cooperação e responsabilidades da família.
Planos e metas vocacionais do paciente
Aplicação dos recursos
(Tipo de movimento a ser utilizado
movimentos ativos
movimentos passivos
movimentos ativos assistidos
movimentos ativos resistidos.
Evolução
( metas a curto e longo prazo
( grau de dificuldade dos exercícios
Reavaliação
( A reavaliação tem que ser diária.
( Mensurar todos os itens que se relacionam direta ou indiretamente com a disfunção.
Alta
( A alta só deve ser instituída em conformidade com a equipe multidisciplinar que estiver assistindo o paciente.
( O fisioterapeuta só deve instituir a alta após restabelecimento das funções e o paciente ter se submetido a provas funcionais.
Conhecimentos
Teóricos
Informações
clínicas
Ineficaz!!!!
Tratamento
Diagnóstico
Conhecimentos
Teóricos
Informações
clínicas
Hipóteses
 Tratamento
Teste das Hipóteses