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A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM PORTFÓLIO 06 MEDICAÇÕES PSICOTRÓPICAS PROFª Sílvia Sandes CURSO Enfermagem DISCIPLINA Ens. Clínico V Prático ALUNOS Edwallace Apolinário de Amorim PERÍODO 7.° TURMA DATA 27.05.2014 NOTA Atenção: Portfolio é uma técnica pedagógica que permite avaliar o progresso dos alunos de forma contínua, através do registro das aulas, de forma objetiva, desde a preparação até a conclusão. Observação: 1- Pode ser individual ou em dupla 2- Não se esquecer do Referencial Bibliográfico (0,1) ESTUDO DIRGIDO 1. Conceitue medicações psicotrópicas. (0,05) 2. Classifique as medicações psicotrópicas (0,05) 3. Coloque em forma de tabela as medicações descritas abaixo com as seguintes informações: (0,35) Classificação (hipnóticos, opióides, relaxante muscular, benzodiazepínicos, gases inalatórios, barbitúrico, narcótico etc); Significado; Principais efeitos colaterais (apenas 03); Tipo de anestesia (raquianestesia, peridural, geral, sedação) MEDICAÇÕES: Diazepan, Midazolan, Fentanil, Dimorf 1 mg e 0,2 mg, Propofol, Etomidato, Ketalar, Nilperidol, Dolantina, Sevoflurano, Halotano, Isoflurano, Succinilcolina, Atracúrio, Pancurônio. 4. Quais destas medicações citadas na questão anterior são controladas pela ANVISA e Polícia Federal. Justifique sua resposta. (0,2) 5. Cite 06 (seis) atribuições que o enfermeiro deve realizar mediante a utilização das medicações psicotrópicas. (0,25) A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM RESPOSTAS 1. Conceito: Também denominadas psicoativas, sedativas ou tranquilizantes, são substâncias químicas que agem diretamente no SNC, alterando a função cerebral temporariamente o que produz notoriamente modificações comportamentais, de humor e com a continuação da administração torna-se modificador da cognição. São muito utilizados na medicina clínica e na farmacoterapia dos transtornos mentais. Ex.: Os anestésicos são uma classe de drogas psicoativas usadas em pacientes para bloquear a dor e outras sensações. A ação induz à inconsciência, permitindo o paciente submeter-se a procedimentos médicos tais como a cirurgia sem dor física ou trauma emocional. 2. Classificam-se em três grandes grupos: 1) 1º Grupo: Drogas Depressoras da Atividade do SNC: São drogas que diminuem a atividade de nosso cérebro, ou seja, deprimem seu funcionamento, o que significa dizer que a pessoa que faz uso desse tipo de droga fica (desligada, devagar), desinteressada pelas coisas. 2) 2º Grupo: Drogas Estimulantes da Atividade do SNC: São drogas que atuam por aumentar a atividade de nosso cérebro, ou seja, estimulam o funcionamento fazendo com que o usuário fique (ligado, elétrico), sem sono. 3) 3º Grupo: Drogas Alucinógenas ou Perturbadoras do SNC: São drogas que agem modificando qualitativamente a atividade de nosso cérebro (mudança da qualidade). O cérebro passa a funcionar fora de seu normal, e a pessoa fica com a mente perturbada. 3. Tabela: Medicamentos Classificação Significado Efeitos Colaterais Tipo de Anestesia Diazepan Ansiolítico, Anticonvulsivante, Relaxante Muscular e Sedativo. Medicamento utilizado p/ o tratamento de pessoas com ansiedade e transtorno do sono, relaxante muscular. Amnésia, cefaleia, diarréia, xerostomia, diminuição da libido. Sedação Midazolan Ansiolítico, Hipnótico, Anticonvulsivante. Medicamento utilizado p/ o tratamento de pessoas com ansiedade, com crises convulsivas, com distúrbios do sono. Incapacidade psicomotora, alterações do humor, inquietação, confusão, ataxia, alterações na libido. Sedação Fentanil Analgésico Narcótico Medicamento utilizado p/ analgesia de curta duração durante o período anestésico ou quando necessário no período pós-operatório imediato. Ansiedade, depressão, tontura, vômito, euforia, náuseas. Sedação, Analgesia, Peridural. Dimorf 1 mg e 0,2 mg Narcótico É um medicamento indicado para dor aguda acentuada. Prurido, constipação, euforia, dor de cabeça, insônia, agitação, distúrbios visuais. Geral, Sedação, Peridural, Raquidiana. Propofol Anestésico É um anestésico geral intravenoso de ação curta. Utilizado para indução e/ou manutenção do período anestésico. Parada respiratória, queda de PA, apneia, dor local e náuseas. Geral e Sedação Etomidato Hipnóticos Hipnótico sem ação analgésica Taquicardia, apneia, náuseas, vômitos. Geral Ketalar Anestésico É um anestésico único em intervenções diagnósticas e cirúrgicas que não necessitem de relaxamento muscular. Depressão respiratória, náuseas, aumento da pressão do líquor e do fluxo sanguíneo. Geral, Sedação, Peridural, Raquidiana. Nilperidol Neurolépticos Produz analgesia e tranquilização em processos cirúrgicos e em procedimentos diagnósticos. Depressão respiratória, rigidez muscular, apneia e hipotensão. Sedação Dolantina Analgésico Medicamento injetável utilizado no tratamento de dores de diversas patologias, inclusive o infarto e dores pós-operatórias. Bradicárdia, hipotensão, broncoespasmo e parada cárdica. Sedação Sevoflurano Gases hilariantes É utilizado para indução e/ou manutenção do período anestésico. Náuseas, arritmias cardíacas, hiper e hipotensão e distúrbios respiratórios. Geral A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM Halotano Gases hilariantes Medicamento utilizado p/ indução e manutenção da anestesia geral. Hipotensão grave, arritmias, supraventriculares, depressão respiratória e insuficiência renal. Geral Isoflurano Gases hilariantes Agente anestésico pode ser usado na sedação de pacientes ventilados em unidade de terapia intensiva por até 48 horas. Depressão respiratória, Hipotensão, arritmias, Calafrios, náusea, vômito. Geral Succinilcolina Relaxante Muscular Medicamento utilizado p/ o relaxamento muscular esquelético em cirurgia ou procedimentos hospitalares. Rigidez muscular e dor muscular Sedação Atracúrio Relaxante Muscular Medicamento indicado como adjuvante da anestesia geral para facilitar a intubação endotraqueal e propiciar o relaxamento da musculatura esquelética. Hipotensão (branda e transitória), distúrbios respiratórios, broncoespasmo. Geral Pancurônio Relaxante Muscular Medicamento utilizado p/ o relaxamento muscular esquelético em cirurgia ou procedimentos hospitalares. Fraqueza muscular, saliva excessiva, elevação da pressão arterial ou apneia. Geral 4. Medicações controladas pela ANVISA e Polícia Federal: De acordo com a RDC 37 de Julho de 2012 existem uma vasta lista de medicamentos psicotrópicos que são controlados pela a ANVISA e Polícia Federal. Fazendo a associação com as medicações citadas nesse estudo podemos destacar: Diazepan, Midazolan, Fentanil, Dimorf, Propofol, Etomidato, Ketalar, Nilperidol, Sevoflurano, Halotano e Isoflurano. A finalidade promover o controle sanitário da produção e da comercialização desses produtos, de forma que sejam registrados e produzidos sob condições que garantam segurança e qualidade para a população. Portanto esses devidos cuidados da ANVISA servem para: combatermedicamentos falsos (contrabando e descaminho); controlar hábitos de consumo; abusos na prescrição; exercício ilegal da medicina e curandeirismo; venda de produto vencido e impróprio para o consumo; evitar quaisquer situações de risco para a saúde da população. 5. Atribuições do Enfermeiro: Monitorar SSW antes, durante e após a administração; Promover segurança do paciente (grades laterais das camas elevadas); Promover conforto do paciente; Dar apoio psicológico e sanar dúvidas; Checar carrinho de parada diariamente, deixá-lo preparado para intercorrências; Avaliar rigidez muscular; Lateralizar a cabeça do paciente prevenindo bronco-aspiração em caso de êmese. Referências Bibliográficas: CEBRID/SENAD. Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrópicas. CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas, 5ª edição, Brasília-DF, 2010. Disponível em: <http://www.campinas.sp.gov.br/governo/cidadania-assistencia- e-inclusao-social/prevencao-as-drogas/livreto_drogas_psicotropicas.pdf>. Acesso em 25 de maio de 2014. LAGO, Patrícia M. et al. Analgesia e sedação em situações de emergência e unidades de tratamento intensivo pediátrico. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2003, vol.79, suppl.2, pp. S223-S230. ISSN 0021-7557. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572003000800012>. Acesso em 25 de maio de 2014. BRASIL, ANVISA, Resolução - RDC n 37, de julho de 2012. Dispõe sobre a atualização do Anexo I, Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial, da Portaria SVS/MS nº 344, de 12 de maio de 1998 e dá outras providências. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/ 8873c0004bd84010bc4ffdbc0f9d5b29/Resolucao_RDC_n_37_Atualizacao_35_das_Listas.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em 25 de maio de 2014.
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