TRANSTORNOS RELACIONADOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

TRANSTORNOS RELACIONADOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS
Os transtornos relacionados ao uso de substâncias incluem desde transtornos relacionados ao consumo de uma droga de abuso (inclusive álcool), aos efeitos colaterais de um medicamento e à exposição a toxinas. O termo pode referir-se a uma droga de abuso, um medicamento ou uma toxina.
Há várias classes de substâncias, dentre elas:
Álcool, anfetamina, cafeína, canabinóide (maconha), cocaína, alucinógenos, inalantes, nicotina (cigarro), sedativos.
É considerada substância psicoativa a que, utilizada por qualquer via de administração, altere o humor, o nível de percepção ou o funcionamento cerebral.
O uso de substâncias psicoativas afeta, diretamente, a cognição, capacidade de julgamento, humor, e as relações interpessoais.
O consumo dessas substâncias é um fenômeno disseminado em todo o mundo e presente em diferentes países, culturas, classes sociais, gêneros e faixas etárias. 
Muitos medicamentos vendidos com ou sem prescrição médica também podem causar transtornos. Os sintomas com frequência estão relacionados à dosagem do medicamento e habitualmente desaparecem com a redução da dosagem ou suspensão do medicamento.
Os medicamentos capazes de causar transtornos incluem :
Anestésicos e analgésicos
Anticonvulsivantes
Medicamentos anti-hipertensivos e cardiovasculares
Corticosteroides
Agentes quimioterápicos
Medicamentos gastrintestinais
Relaxantes musculares
Antidepressivos e dissulfiram
Os sintomas em geral desaparecem quando o indivíduo deixa de expor-se á substância, mas sua resolução pode levar de semanas a meses e exigir tratamento. 
O uso e o abuso de substâncias incluem padrões nocivos de consumo, que são associados às consequências pessoais e sociais adversas. 
 Podem ocorrer na vigência do uso e sem vigência do uso, sem que haja critério diagnóstico para dependência e condições em que devem estar caracterizados fenômenos de abstinência, tolerância ou alterações comportamentais associadas à busca pelo consumo de substancias.
Os Transtornos Relacionados a substâncias são divididos em 2 Grupos:
TRANSTORNOS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIA:
 - Intoxicação com Substância 
 - Demência Persistente Induzida por Substância
 - Transtorno amnéstico persistente
 - Transtorno psicótico
 - Transtorno do humor
 - Transtorno de ansiedade
 - Disfunção sexual
 - Transtorno do sono
TRANSTORNO POR USO DE SUBSTÂNCIA :
 - Abuso de Substância
 - Dependência de Substância
 
Considera-se abuso de drogas quando o uso ultrapassa qualquer padrão social ou médico aceitos 
 para uso desta
 substância e isso está 
 causando prejuízos a 
 vida do usuário.
Dependência:
É a presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando que o indivíduo continua utilizando uma substância apesar de problemas significativos relacionados a ela. A dependência é definida como um agrupamento de 3 ou mais sintomas, ocorrendo a qualquer momento no período de 12 meses.
A dependência de substâncias é considerada uma doença do cérebro, crônica e recidivante, caracterizada pelo comportamento de busca ativa pela substância a partir de um intenso desejo pelo consumo, a despeito das consequências negativas a elas associadas 
Desenvolvimento da dependência de substâncias:
Diversos fatores genéticos, culturais, familiares, psicopatológicos, sociais e ambientais podem propiciar o contato do individuo com determinada substância e o desenvolvimento de um padrão de uso acentuado e de dependência.
Entre as estruturas cerebrais associadas ao desencadeamento e à manutenção da dependência destaca-se o sistema de recompensa.
O sistema de recompensa é a 
estrutura cerebral responsável
pelas sensações prazerosas e 
consequentemente pelo 
aprendizado que pode gerar
 repetição de um comportamento
As vias mais importantes do sistema de recompensa são a mesolímbica e a mesocortical. A via mesolímbica compreende a região da área tegumentar ventral que projeta neurônios ao nucleus acumbes(NA) no sistema límbico. Outras projeções da amígdala do cortex pré-frontal e do hipocampo chegam ao NA, que desempenha importante papel na regulação da emoção, da motivação, e da cognição. 
 O neurotransmissor associado ao funcionamento desse sistema é a dopamina.
As drogas psicoativas, apesar de seus diferentes mecanismos de ação, produzem um aumento da descarga de dopamina no sistema de recompensa.
Estima-se que a magnitude da liberação de dopamina, desencadeada pelas substâncias geradoras de dependência seja muito maior em relação aos estímulos naturais.
Na persistência do consumo, um fenômeno de sensibilização acontece nas vias mesolímbicas por plasticidade sináptica, levando a um consumo mais intenso e persistente.
 
Manutenção da dependência:
No início do processo de estabelecimento da dependência, o consumo de substâncias visa a obter prazer e bem – estar. Com o passar do tempo, que varia para cada substância e individuo, tende a haver um esgotamento neurofisiológico do mecanismo de repetição das sensações de recompensa e os usuários mantêm o uso também devido a ativação de outras regiões cerebrais, mais relacionados a modulação do estresse associado aos sintomas de abstinência das drogas.
O sistema hipotalâmico-hipofisário-adrenal (circuito do estresse) é normalmente ativado na abstinência das drogas psicoativas e se relaciona a estados aversivos e ansiosos.
Na ocorrência da abstinência, encontra-se um aumento de corticosterona, hormônio adrenocorticotrófico e fator liberador de corticotropina(CRF) na amígdala. Drogas antagonistas do CRF diminuem a autoadministração de cocaína e diminuem os sintomas de abstinência da droga.
Abstinência – manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
A- presença de sintomas como ansiedade, irritabilidade, insônia e sinais fisiológicos desconfortáveis após a interrupção do uso de substância, ou diminuição da quantidade consumida usualmente.
B-consumo da mesma substância ou outra similar afim de avaliar ou evitar 
 os sintomas de abstinência.
Tolerância: é a necessidade de crescentes quantidades de substâncias parar atingir a intoxicação ou um efeito acentuadamente diminuído com o uso continuado da mesma quantidade de substância, e é definida por qualquer um dos aspectos
A- necessidade progressiva de maiores quantidades de substância para atingir o efeito desejado.
B – significativa diminuição do efeito após o uso continuado da mesma quantidade da substancia.
Os sintomas da dependência podem incluir:
Isolamento (evitar amigos e familiares)
Furtar, cometer homicídios, infringir a lei 
Depressão, suicídios
Perda de peso
Constante fadiga
Olhos vermelhos 
Pouca preocupação com a higiene
Anormalidades inesperadas na frequência cardíaca ou pressão
Ansiedade ou problema com o sono