Aula 02 - Anatomia da ATM

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Anatomia da ATM
Considerações gerais:
A articulação temporomandibular é a articulação mais complexa do corpo humano. Se encontra entre a cabeça da mandíbula, a fossa mandibular e a eminência articular do osso temporal. É uma juntura sinovial coberta por tecido conjuntivo fibroso (cápsula). 
Superfícies articulares – Quem avisa amigo é
Essas superfícies se articulam entre si:
	Eminência articular 
	Côndilo mandibular
	Fossa mandibular (onde o côndilo repousa)
Dependendo do livro o conceito sobre ATM muda, livro de Teixeira fala que é uma articulação sinovial biaxial complexa ou côndilar, o Manganello; Milloro diz que é uma articulação gínglimo (abertura e fechamento; translação) biartrodial e Ten cate diz que é uma articulação sinovial deslizante-ginglimoide. 
Anatomia:
Componentes Intra-Articulares: (estão dentro da atm)
	Superfícies articulares: cabeça da mandíbula, fossa articular e eminência articular
	Disco Articular – interpõe sobre as superfícies 
	Membrana sinovial – reveste e produz o liquido sinovial
	Líquido sinovial
Componentes Extra Articulares: (estão fora da atm)
	Cápsula articular
	Ligamento lateral – temporomandibular
	Ligamento esfeno-mandíbular
	Ligamento estilo mandibular
Associados a tudo acima temos os músculos da mastigação e alguns do pescoço que também vão auxiliar na movimentação dos ossos. Os ligamentos limitam os movimentos. 
Componentes intra-articulares:
Côndilo: 
É a região póstero-superior da mandíbula, tem a forma elipsoide, e tem algumas dimensões variadas: 15 a 20 mm de largura (latero-medial de um lado para outro) e 8 a 10 mm de diâmetro (de frente para trás) ântero-posterior. O côndilo é maior no sentido latero-medial, ou seja, ele é mais largo do que extenso. Por isso ele tem o que chamamos de 2 polos: medial e lateral. Sua porção mais estreita é o colo do côndilo. Nesse colo existe o achatamento antero-medial, chamada fóvea pterigoidea, onde existe a inserção do m. pterigoideo lateral responsável pela dinâmica da ATM, ou seja, sua movimentação. 
Fossa mandibular:
É uma projeção do osso temporal, onde o côndilo repousa. Era chamado de cavidade glenóide, mas hoje em dia não se utiliza mais esse termo. A fossa nada mais é que uma depressão óssea de forma elipsoide no osso temporal onde se aloja o côndilo mandibular. Ela também participa da articulação com a cabeça da mandíbula. Os limites dessa fossa vão da eminência articular ao segmento anterior do meato acústico externo.
Eminência articular:
Também chamado de tubérculo articular, é um osso espesso e denso, tem essa característica pois é um osso que deve resistir as forças pesadas. Anteriormente a cabeça do côndilo e também anteriormente à fossa mandibular. Ele é convexo ântero-posteriormente, porque ele vai impedir que o côndilo passe para frente e não consiga voltar (causando uma luxação/deslocamento da mandíbula). A cavidade glenóide – fossa mandibular tem função passiva, ou seja, de acomodar o côndilo mandibular, por isso ela é mais fina e não tem capacidade de receber forças. Já a eminência articular e o côndilo mandibular são elementos ativos. 
Disco articular:
A maioria das patologias estão ligadas ao disco. É um tecido conjuntivo fibroso denso, é parecido com o menisco do joelho, porém o tecido é diferente. Tem forma de S, e é bicôncavo, pois possui duas cavidades, superior e inferior. Ele tem algumas firmes inserções laterais e posteriores com a cabeça da mandíbula. A porção anterior ultrapassa a eminência articular, para facilitar a inserção do disco com o côndilo e a eminencia articular. Mais na frente também se funde com as fibras do pterigoideo lateral
	Porção central: mais delgada (fina) isenta de vasos e nervos – recebe forças
	Porção periférica: se fixa ao côndilo e a cápsula da ATM - ligamentos colaterais do disco