Copia de Desordens Articulares da ATM

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DISFUNÇÕES 
TEMPOROMANDULARES DE ORIGEM 
ARTICULAR
DTM e Dor Orofacial - UNIGRANRIO
A ATM normal apresenta superfícies 
morfologicamente adaptadas, Apresenta 
remodelações funcionais, movimento 
indolores, cargas funcionalmente distribuídas, 
determinando estabilidade funcional
SINAIS E SINTOMAS
▪ Ruídos
▪ Limitação da amplitude dos movs. 
mandibulares
▪ Edema na região da ATM
▪ Irregularidades nos movs. Mandibulares
▪ Travamento Mandibular
▪ Alterações oclusais súbitas
▪ Alterações Otológicas
▪ Dor articular
Ruídos Articulares
Os ruídos articulares (estalido e crepitação) são 
clinicamente identificáveis pelo exame físico do 
paciente, durante os movimentos mandibulares 
e sem pressão digital nos polos articulares.
Limitação da amplitude dos movimentos 
mandibulares ou da abertura bucal
Deve ser diferenciada das limitações de origem
muscular, pois no geral são travamentos rígidos,
testes de diagnóstico diferencial serão necessários.
http://moodle.posavm.com.br/pluginfile.php/2125202/mod_resource/content/6/unidade2/uni2/uni2_cap1.html
http://moodle.posavm.com.br/pluginfile.php/2125202/mod_resource/content/6/unidade2/uni2/uni2_cap1.html
EDEMA
Pode ser visível quando uma inflamação local 
afeta a porção lateral da mandíbula.
IRREGULARIDADES NO MOVIMENTO 
MANDIBULAR
TRAVAMENTO MANDIBULAR
CASSIFICAÇÃO
Dor articular » Artralgia
» Artrite
Disfunções articulares
» Desarranjos do complexo-côndilo 
disco
» Outras disfunções de hipomobilidade
» Disfunções de hipermobilidade
Doenças articulares
» Doenças degenerativas articulares
» Condilíase
» Osteocondrite dissecante
» Osteonecrose
» Artrites sistêmicas
» Neoplasia
» Condromatose sinovial
Fraturas ---
Disfunções congênitas ou 
de desenvolvimento
» Aplasia
» Hipoplasia
» Hiperplasia
A DOR ARTICULAR - ARTRALGIA
▪ A dor articular advém de uma inflamação do 
membrana sinovial da ATM, que pode ser devido 
a traumas ou a infeções provenientes de 
condições imunológicas degenerativas (AAOP, 
2013).
▪ Qualquer dor que emana de estruturas 
articulares é chamada artralgia e se origina em 
nociceptores localizados nos tecidos 
periarticulares, como os ligamentos discais, os 
ligamentos capsulares e os tecidos retrodicais
(OKESON,2013).
DOR ARTICULAR – ARTRITE ou OSTEOARTRITE
Quando a artralgia apresenta características de
inflamação ou infeção ativa, tais como edema,
eritema e aumento da temperatura local,
apenas para diferenciação, elas passam a ser
chamadas de artrite (mesmo que o paciente
apresente sorologia negativa para problemas
reumatológicos). Nesses casos, o edema
localizado pode impedir a oclusão dentária dos
dentes posteriores no lado acometido
(AAOP,2013; PECK et al., 2014).
▪ A osteoartrite representa uma condição 
inflamatória de baixo nível que, ao afetar a 
articulação, resulta na erosão da cartilagem 
articular e degeneração do osso adjacente. 
Quando as alterações ósseas estão ativas a 
condição denomina-se osteoartrite. À medida 
que ocorre a remodelação, a condição torna-se 
estável mesmo que a morfologia óssea 
permaneça alterada designa-se, 
então, osteoartrose. A osteoartrose é uma 
doença degenerativa das articulações 
classificadas como diartroses.
▪ Os ruídos articulares (estalido e crepitação) 
são clinicamente identificáveis pelo exame 
físico do paciente, durante os movimentos 
mandibulares e sem pressão digital nos polos 
articulares.
Deslocamento do Disco
Classificação
➢ DD com redução
➢ DD sem redução
Deslocamento do Disco c/ redução
Diagnóstico Clínico
➢História atual: estalido
➢ Desvio 
mandibular durante abertura
(com retorno a linha média)
Deslocamento do Disco sem redução
Fechamento
Abertura com deflexão para o 
lado afetado
Lateralidade limitada para o 
lado oposto
Lateralidade normal para o 
lado afetadoAbertura limitada
Deslocamento do Disco s/ redução
Diagnóstico Clínico
➢ História pregressa: estalido
Hist. atual: travamento
➢ Deflexão mandibular
durante abertura 
(sem retorno a linha média)
➢ Dificuldade de 
movimento lateral p/ o lado oposto
Deslocamento do Disco em pacientes
assintomáticos ≈ 34%
Deslocamento do disco não está sempre associado à patologia 
da ATM
Deslocamento do Disco em pacientes DTM  77%
Deslocamento do Complexo 
Côndilo-Disco
- Não reduz espontâneamente
-Dor intensa – espasmo Ptg. 
Lateral
-Avaliar a freqüência e severidade
- Instruir o paciente
Luxação da ATM
(Deslocamento Completo)
Hipermobilidade
Nao representa 
necessariamente 
uma condição 
patológica.
Geralmente é 
hereditária
▪ O eixo médio do côndilo 
faz a translação além do 
pico do tubérculo 
articular.
▪ Não há sintomas como 
estalido, travamento, 
espasmo muscular ou 
dor.
Fratura de Côndilo
Causas mais comuns: golpes diretos na mandíbula.
Fratura de Côndilo
▪ Sinais clínicos de fratura unilateral: mordida aberta 
 ipsilateral (lado afetado) e leve desvio da linha média na 
 direção do lado afetado.
Fratura de Côndilo
▪ Sinias clínicos de fratura bilateral: mordida aberta 
 anterior e crepitação óssea durante o movimento.
Doenças Degenerativas
Osteoartrose Osteoartrite
Alteração degenerativa Condição Inflamatória
•Abrasão da cartilagem 
articular
•Aplainamento articular
•Espessamento e 
remodelação óssea
•Crepitação
•Geralmente unilateral
•Dor constante e localizada- piora c/ 
função
•Amplitude de movimento limitada 
com deflexão para o lado afetado
Desordens Inflamatórias
• Capsulite
• Sinovite
• Retrodiscite
Etiologia: Trauma, mastigação excessivamente dura,
 estiramento, bruxismo, infecção
 
Capsulite e Sinovite
Sinais e Sintomas
Dor em repouso, 
intensificada com a função;
Sensibilidade à palpação 
direta sobre o polo lateral da 
articulação;
Edema pode estar presente.
Retrodiscite
Sinais e Sintomas:
Dor constante e sensibilidade ao palpar posteriormente 
e lateralmente a articulação.
Desordens Inflamatórias
Dieta
Medicação
Repouso
Crioterapia
Anquilose de ATM
Imobilidade ou consolidação da articulação devido à 
doença inflamatória, trauma ou procedimento cirúrgico.
Pode se dar por proliferação de tecido fibroso ou de 
células ósseas.
Sinais Clínicos:
Amplitude de movimento limitada;
Deflexão para o lado afetado;
Movimentos restritos para o lado contralateral.
Bibliografia
- Tratamento Clínico das Disfunções Temporomandibulares e da Dor Orofacial.
 (Richard A. Pertes & Sheldon G. Gross)
 Quintessence Editora Ltda.
- Disfunção da Articulação Temporomandibular e dos Músculos da Mastigação.
 (George A. Zarb; Gunnar E. Carlsson; Barry J. Sessle & Norman D. Mohl)
 Livraria e Editora Santos. 2a. Ed.
-Disfunção da Articulação Temporomandibular – Um guia para o clínico
 (Annika Isberg)
 Editora Artes Médicas Ltda 2005
Doenças Degenerativas
 - Osteoartrose
 - Osteoartrite
 
Condições Inflamatórias
 - Capsulite e Sinovite
 - Retrodiscite
 Anquilose
 - Fibrosa
 - Óssea
Classificação
 Deslocamentos do Disco
 - Deslocamento do Disco com Redução
 - Deslocamento do Disco sem Redução
Deslocamentos do complexo Côndilo-Disco
 - Hipermobilidade
 - Deslocamento Completo (Luxação) 
 - Fraturas Condilares
Classificação
	Slide 1: DISFUNÇÕES TEMPOROMANDULARES DE ORIGEM ARTICULAR
	Slide 2
	Slide 3: SINAIS E SINTOMAS
	Slide 4
	Slide 5: Ruídos Articulares
	Slide 6: Limitação da amplitude dos movimentos mandibulares ou da abertura bucal 
	Slide 7: EDEMA
	Slide 8: IRREGULARIDADES NO MOVIMENTO MANDIBULAR
	Slide 9: TRAVAMENTO MANDIBULAR
	Slide 10: CASSIFICAÇÃO
	Slide 11: A DOR ARTICULAR - ARTRALGIA
	Slide 12: DOR ARTICULAR – ARTRITE ou OSTEOARTRITE
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34: Doenças Degenerativas - Osteoartrose - Osteoartrite Condições Inflamatórias - Capsulite e Sinovite - Retrodiscite Anquilose- Fibrosa - Óssea
	Slide 35: Deslocamentos do Disco - Deslocamento do Disco com Redução - Deslocamento do Disco sem Redução Deslocamentos do complexo Côndilo-Disco - Hipermobilidade - Deslocamento Completo (Luxação) - Fraturas Condilares