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1 Distúrbios circulatórioscirculatórios Hemorragia e choque Alterações circulatórias Hemorragia É a saída de sangue doÉ a saída de sangue do interior dos vasos sanguíneos . Alterações circulatórias • por rexe Trauma, vasculites, aneurismas. Úlceras gástricas, neoplasia. di d•por diapedese Anóxia, septicemias, toxemia. Alterações circulatórias Hemorragia Etiologia Traumáticas: (acidentes e cirurgias) Hemáticas: alterações na coagulação (AAS, Hipovitaminose, Hemofilia, Hepatopatias) Vasculares: Doenças na parede: (aneurismas, neoplasias) Aumento da pressão intravascular (hipertensão) Alterações circulatórias Hemorragia Classificação Origem: Capilar venosa arterial ou cardíacaOrigem: Capilar, venosa, arterial ou cardíaca Visibilidade: Externa ou superficiais Interna com fluxo externo Interna ou oculta ( visceral ou cavitária) Alterações circulatórias Hemorragia Petéquias: Pequenas manchas Equimoses: Áreas mais extensas Hematoma: Coleção de sangue, em geral coagulado, localizada em cavidade neoformada Púrpura: Empregado para hemorragias espontâneas Apoplexia: Efusão intensa em um órgão (SNC, Adrenal) Cavitária: em cavidades com nomes específicos Diátese hemorrágica: generalizada ou sistêmica 2 Alterações circulatórias Hemorragia Epistaxe: Hemorragia nasal Hemoptise: Hemorragia pulmonar Otorréia: Hemorragia do conduto auditivo Hemartrose: Hemorragia na articulação Hemoperitônio: Hemorragia na cavidade abdominal Hemopericárdio: Hemorragia no saco pericárdico Hemotórax: Hemorragia na cavidade torácica Enterorragia Hemorragia intestinal (melena ≠ retorragia) Alterações circulatórias Alterações circulatórias Alterações circulatórias Alterações circulatórias Alterações circulatórias 3 Alterações circulatórias Alterações circulatórias Hemorragia Consequências Depende: quantidade velocidade locallocal 9 Resolução (hemostasia) 9 Choque hipovolêmico (1/3 volemia, 3% PC) 9 Anemia 9 Asfixia 9 Tamponamento cardíaco 9 Hipertensão intracraniana Alterações circulatórias Choque É a falência circulatória associada a hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos. Alterações circulatórias Choque Deficiência aguda da corrente sanguínea no leito vascular periférico. Diminuição da perfusão de nutrientes para a célula devido à deficiência do aporte sanguíneo resultante da ↓ da capacidade de bombeamento cardíaco ou ↓ do retorno venoso Alterações circulatórias Choque Choque cardiogênico Etiologia: Lesão no miocárdio (Infarto, ICC, arritmias), obstrução do fluxo sanguíneo (embolia pulmonar, tamponamento cardíaco). Patogenia: Falência da coração, impedindo o bombeamento do sangue. Alterações circulatórias Choque Choque hipovolêmico ou hemorrágico Etiologia: Hemorragia traumáticas, grandes queimaduras, vômitos e diarréia. Patogenia: Grandes perdas sanguíneas e hemoconcentração levam a diminuição do volume sanguíneo e menor retorno venoso. 4 Alterações circulatórias Choque Choque septicêmico Etiologia: Disseminação de microorganismos no sangue (Inflamação sistêmica). Patogenia: Produção de endotoxinas por bacilos Gram-negativo, que atuam nos leucócitos e células endoteliais promovendo vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e CID. Alterações circulatórias Choque Choque septicêmico Alterações: > capacidade de adesão leucocitária eAlterações: capacidade de adesão leucocitária e de desencadear mecanismos de coagulação. Consequências: CID exacerbada e alteração da circulação sanguínea Alterações circulatórias Alterações circulatórias Choque Choque Anafilático Etiologia: Decorrente de reações por hipersensibilidade do tipo I (Anticorpos IgE). Patogenia: Reação da parede vascular aos mediadores promove ↑ permeabilidade vascular e vasodilatação: ↓ volemia e ↑ leito vascular. Alterações circulatórias Choque Choque Neurogênico Etiologia: Acidentes com anestésicos ou lesões traumáticas na medula espinhal. Dor intensa. Patogenia: Depressão SNC pode desencadear vasodilatação, expansão do leito vascular . Alterações circulatórias ↓ Função miocárdica ↓ Débito cardíaco ↓ Retorno venoso ↓ volemia ↓ Tônus vascular ↑ da resistência ao fluxo Choque ↓ Pressão↓ Perfusão Estímulo de barorreceptores Taquicardia, taquisfigmia, vasoconstrição periférica, vasodilatação pulmonar Hipóxia e retenção de catabólitos Deficiência de perfusão tecidual 5 Alterações circulatórias Choque Encefalopatia hipóxica, Necrose e hemorragia subendocárdica, Edema p lmonar (S A R A) Deficiência de perfusão tecidual Edema pulmonar (S.A.R.A), Necrose tubular aguda renal (oligúria ou anúria), Necrose hemorrágica da adrenal, Gastroenteropatia hemorrágica, Esteatose e necrose periacinar hepática, Acidose metabólica, Coagulação Intravascular Disseminada, Diátese Hemorrágica (coagulopatia de consumo).
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