RESUMO- FACETAS DIRETAS E FECHAMENTO DE DIASTEMAS III

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FACETAS ESTÉTICAS
FACETAS ESTÉTICAS
Técnica restauradora que consiste no recobrimento, com material estético, de todo o esmalte vestibular dos dentes anteriores que apresentam problemas estéticos.
Alternativa conservadora e barata em relação às coroas totais.
TIPOS DE FACETAS
 
DIRETAS
Resina composta
 INDIRETAS
Resina composta
Porcelana
FACETAS DIRETAS COM RESINAS COMPOSTAS
INDICAÇÕES
Dentes com alteração de cor e/ou forma
Realinhamento de dentes
Dentes mal formados
Alongamento de dentes curtos
Dentes com múltiplas restaurações e erosões amplas
Amplas lesões de cárie
Transformação de dentes
Reduzir ou fechar diastemas
CONTRA-INDICAÇÕES
Em alguns pacientes do tipo classe III
Em pacientes com mordida anterior topo a topo
Pacientes com bruxismo
Dentes com esmalte insuficiente para reter a faceta ou prejudicar o selamento marginal
VANTAGENS
São passíveis de reparos
Podem dispensar preparo
Dispensam etapas de laboratório
São concluídas em uma consulta
Não requerem provisórios nem moldagem
Preparo mais conservador que as indiretas
São mais econômicas
DESVANTAGENS
Risco de ficar bolhas de ar no corpo da restauração - manchamento e degradação
O sucesso estético depende da habilidade do profissional
As resinas são suscetíveis ao lascamento
Em alguns casos o opacificador deixa a restauração artificial
CLASSIFICAÇÃO - Quanto ao desgaste da estrutura dental:
Extra-esmalte: sem desgaste
Intra-esmalte: desgaste em esmalte
Intra-esmalte/dentina: desgaste envolvendo dentina
CONSIDERAÇÕES
O desgaste do esmalte é irreversível
Esgotar alternativas mais conservadoras
Saber se o paciente aceita o trabalho
Informar o paciente sobre:
Vantagens e desvantagens do procedimento
Dificuldades de se obter a cor e a textura ideais
A possibilidade de mudança na cor com o tempo
Necessidade de reparos ao longo do tempo
SELEÇÃO DA COR
 “	ESCOLHA DA COR DEVE SER CRITERIOSA, POIS DELA DEPENDE GRANDE PARTE DO SUCESSO DA RESTAURAÇÃO. O PROCESSO SELETIVO DA COR DE UM DENTE NATURAL E A CORRETA REPRODUÇÃO DELA É UM DOS MAIORES E COMPLICADOS DESAFIOS QUE O PRFISSIONAL ENCONTRA”
 (Baratieri)
ETAPAS DA SELEÇÃO DE COR
Limpeza dos dentes
Os dentes deverão estar úmidos
Observar sob luz natural
Registro das nuances de cor da coroa
Seleção do matiz básico e dos valores correspondentes às diferentes nuances de cor da dentina
Seleção do esmalte artificial
IMPORTANTE!!!
O policromatismo dos dentes naturais
Mapa cromático: identificar o matiz básico: A, B, C ou D e o valor (A1, A2 etc...) entre o terço cervical e incisal do dente
Usar uma resina de micropartículas para o esmalte e uma híbrida ou micro-híbrida para a dentina
Opacificador: mascarar áreas de dentina escurecida – usar com cuidado
Usar uma escala de cor ou a própria resina 
PREPARO CAVITÁRIO
Desgaste planejado da face vestibular do dente
Deverá ficar confinado ao esmalte
Poderá ser estendido à dentina
Margens do preparo sempre em esmalte
ETAPAS DO PREPARO
1 - Confecção de canaletas orientadoras
Margem cervical
Central
2 - Desgaste da face vestibular
3 - Profundidade do preparo
4 - Limites do preparo
PREPARO CAVITÁRIO
BROCAS UTILIZADAS
CANALETA CERVICAL
CANALETA CENTRAL
DESGASTE VESTIBULAR
PROFUNDIDADE DO PREPARO
Suficiente para mascarar o problema sem fragilizar o dente
Depende da espessura do esmalte
Terço cervical: 0,4 a 0,5mm de profundidade
Terço médio para incisal: 0,5mm (cor normal) e de 0,7 a 1,2mm (severa alteração de cor) 
LIMITES DO OREPARO
Margem gengival
Aquém da gengiva; 0,1 a 0,2mm além da gengiva ou 0,3mm além da gengiva
Margem Proximal
Antes da área de contato; depois da área de contato
Margem Incisal
Antes do rebordo; no rebordo ou na sup. palatal
RESTAURAÇÃO
Detalhes anatômicos e Função
Harmonia e estética
Textura
Cor 
Forma
RESTAURAÇÃO:
ESPÁTULAS
PINCÉIS
ACABAMENTO E POLIMENTO
CONSIDERAÇÕES
Emprego da matriz
Isolamento do campo operatório
EMPREGO DA MATRIZ
Sem matriz
Depende da habilidade do profissional
Mais usada
Com matriz
Matriz de poliéster
ISOLAMENTO
Isolamento absoluto
Barreira mais eficiente
Desidratação da coroa – cor natural alterada
Isolamento relativo
Fio retrator, afastador de lábio, algodão e sugador potente
Não desidrata o dente
Risco menor de erro na reprodução da cor
FIO RETRATOR
FECHAMENTO DE DIASTEMAS
DIASTEMA
Espaço localizado entre dois dentes
Causas:
Hábitos anormais de deglutição
Colocação da língua na área de contato
Inserção do freio labial
Sucção de lábios e mucosa
Inserção de objetos (palitos, canetas, etc.) entre os dentes
OPÇÕES DE TRATAMENTO
Ortodontia
Restauração direta
Restauração indireta
Ortodontia + Restauração
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINAS COMPOSTAS
VANTAGENS
Rapidez
Economia
Sem desgaste da estrutura dental
DESVANTAGENS
Quebra da proporção entre os dentes
Dificuldades estéticas na junção dente/restauração
REFERÊNCIAS:
BARATIERI, L. N. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades. São Paulo: Santos, 2009.
BARATIERI, L. N. Procedimentos Preventivos e Restauradores. 2 ed. São Paulo: Santos, 2002.
CONCEIÇÃO, E. N. Dentística Saúde e Estética. Porto Alegre: Artes Médicas, 2007.