PARALISIA FACIALL

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PARALISIA FACIAL
DISCENTE: TASSIO AUGUSTO DE MATOS
DOCENTE: RAFHAEL
PERÍODO: 10°
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 DEFINIÇÃO
A paralisia facial é um distúrbio (paresia) ou uma paralisia total de todos, ou alguns músculos da expressão facial. 
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 CLASSIFICAÇÕES
Paralisia facial central: É a paralisia que atinge o nervo facial em seu trajeto endocraniano, antes da sua penetração no meato acústico interno.
Os sinais estão localizados no lado oposto da lesão.
Em lesões supra nucleares, ocorre paralisia da região inferior da face e a função do musculo frontal está conservada;
•Esta resposta se deve a representação cortical bilateral destinada ao ramo frontal do nervo facial.
•O paciente não apresenta sinal de Bell.
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 CLASSIFICAÇÕES
Paralisia facial periférica: é a paralisia que atinge o nervo facial a partir do seu trajeto pelo temporal até alcançar a sua distribuição periférica.
A comissura labial é desviada para o lado oposto da lesão.
Sinais;
Paralisia total ou parcial do musculo frontal do mesmo lado da lesão;
Impossibilidade de fechar o olho;
Alargamento da fenda palpebral;
Enrugar os lábios e alargar a asa do nariz;
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 SINAL DE BELL
É um sinal que pode indicar paralisia do nervo facial (VII nervo craniano).
O sinal torna-se visível clinicamente quando o musculo orbicular dos olhos se torna fraco, ou na paralisia facial periférica da paralisia facial de Bell.
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 SINAL DE BELL
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 NERVO FACIAL
Desempenha inúmeras funções;
•Motora;
•Autonômica parassimpática;
•Secreção lacrimal, salivares;
•Glândulas das cavidades nasais;
•Gustatória dos dois terços anteriores da língua;
•Sensitiva de parte do pavilhão auditivo;
•Meato auditivo externo e membrana timpânica;
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 INCIDÊNCIA
A PB corresponde de 60% a 75% de todas as causas de paralisia facial.
Estima-se que a incidência da PB seja de 20-30 casos por 100 mil habitantes, com leve prevalência maior entre as mulheres.
É rara antes dos 10 anos de idade, e sua incidência é bimodal com picos na terceira e oitava décadas de vida.
A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas.
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 CAUSAS
Reativação do vírus herpes simples no gânglio geniculado do nervo facial;
Exposição brusca ao frio;
Mecanismo de autoimunidade;
Isquemia vascular;
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 FATORES DE RISCO
Hipertensão Arterial;
Diabetes Mellitus;
Gravidez e puerpério;
Infecção pelo vírus herpes tipo I.
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 SINAIS E SINTOMAS
Diminuição da FM facial unilateral, que envolve região superior e inferior da hemiface;
Paresia facial súbita;
Dor retro auricular;
Diminuição da sensibilidade gustativa e da produção de lagrimas;
Hiperacusia (aumento da sensibilidade aos sons devido a ausência do reflexo estapediano);
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 SINAIS E SINTOMAS
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 AVALIAÇÃO CLÍNICA
Testar a sensibilidade dos territórios do nervo facial;
Avaliação funcional;
Tônus muscular;
Abolição das rugas frontais;
Desvio do nariz em vírgula;
Desvio da comissura labial;
Queda da extremidade da sombrancelha;
Bochecha deprimida em saco;
Abolição do sulco nasolabial;
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ESCALA DE HOUSE-BRACKMAN
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DIAGNÓSTICO PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA E CENTRAL
PFC é decorrente de lesão acima do núcleo do nervo facial;
Localizado na ponte;
Causa paralisia da extremidade inferior da face contra lateral a lesão;
PFPB se manifesta na hemiface;
Homolateral, acometendo todos os músculos da expressão facial homolateral.
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 PFPB E PFC
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Técnicas de estimulação;
Técnica de suporte passivo;
Treino de mímica facial;
Exercícios de fortalecimento muscular;
Técnicas de controle de sincinesias;
 Facilitação neuromuscular proprioceptivas (kabat);
 Técnicas de relaxamento muscular;
Termoterapia e crioterapia;
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EXERCÍCIOS DE MIMICA FACIAL
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 PROGNÓSTICO
O grau da recuperação da função do nervo facial depende da idade do paciente, do tipo de lesão, da nutrição do nervo, do comprometimento neuromuscular e do tratamento instituído.
 A recuperação da lesão pode ocorrer em algumas semanas até 4 anos.
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 REFERÊNCIAS
CAUÁS, M.et.al. Paralisia Facial Periférica Recorrente. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial v.4, n.1, p. 63 - 68, jan/mar – 2004
FALAVIGNA, A. et.al. Paralisia de Bell: Fisiopatologia e Tratamento. Revista Scientia Médica, Porto Alegre, v.18,n.4, p.177-183, out/dez.2008.
GARANBANI, M.R. Et.al. Fisioterapia na Paralisia Facial Periférica: Estudo Retrospectivo. Ver. Bras. Otorrinolaringol. 2007;73(1):112-5
MATOS,C. Paralisia Facial Periférica: O Papel da Medicina Física e de Reabilitação. Acta Med. Port. 2011; 24: 907-914.