Lista 5 - Farmaco (NP2)

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Lista 09
01 – Explique quais as opções de tratamento para as úlceras pépticas, refluxo esofágico e gastrites.
	O tratamento farmacológico pode ser dividido entre:
Antagonistas de H2 – Diminuem a acidez estomacal;
Inibidores da Bomba de Próton – Fazendo com que o HCl seja secretado para o lúmen gástrico;
Antiácidos – Diminuem a acidez aumentando o pH do estômago;
Porém, dependendo da severidade do caso, o paciente será submetido ao procedimento cirúrgico. 
02 – O que é êmese, como é produzida e tratada.
Trata-se da é a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. O vômito ou êmese é um ato involuntário, que consiste na expulsão peroral forçada do conteúdo gástrico, provocada por contração enérgica dos músculos abdominais. Antes de ser iniciado o ato motor do vômito, os impulsos chegam à córtex cerebral, despertando a sensação consciente de náuseas. A seguir, pela estimulaçâo do centro do vômito, é efetuado o ato motor do mesmo, com contração das paredes abdominais e do diafragma e concomitante relaxamento da cárdia e músculos faríngeos. A descida do diafragma e a contração aguda dos músculos abdominais atuam em conjunto para aumentar subitamente a pressão intra-abdominal. É tratada com antieméticos, que são fármacos usados para evitar a emese. Dentre eles, temos:
Antagonistas de Dopamina – Promovem o esvaziamento gástrico. 
Ex: Metoclopramida, bromoprida. RAM: Efeitos extrapiramidais, comportamento bizarro.
Antagonistas de Serotonina - Usado em quimio. Ex: Ondasertrona. 
RAM: Sonolência, constipação;
Antagonistas de Acetilcolina – Profilático. Ex: Dramin. RAM: Sedação.
03 – Quais os tipos de laxantes e como agem.
Os medicamentos que agem nas funções de absorção e secreção do intestino e modificam a consistência, forma e a quantidade das fezes são divididos popularmente em laxantes e purgantes ou catárticos. 
Os laxantes são mais suaves, demoram mais para agir (de 6 horas a 3 dias) e promovem fezes macias ou pastosas, eventualmente diarreicas; já os purgantes são drásticos, agindo rapidamente (de 1 a 3 horas) e a evacuação que resulta deles é aquosa e volumosa. No entanto, a classificação farmacológica usa apenas a denominação genérica de laxantes para se referir a todas essas substâncias. 
Apesar de também atuarem eliminando as fezes, os supositórios não são considerados laxantes porque eles apenas facilitam a eliminação de fezes localizadas no canal anal, diferente dos laxantes, que agem em todo o intestino.
Lista 10
01 – Defina antibióticos e explique como podem ser classificados.
Antibióticos são medicamentos utilizados especificamente para a eliminação de bactérias sem danificar as células de nosso corpo. Existem diversos tipos de antibióticos diferentes para que haja efeito em todo tipo de bactéria prejudicial ao nosso organismo. Eles são medicamentos que funcionam exclusivamente em bactérias e não são capazes de eliminar vírus e fungos.
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com seu mecanismo de ação sendo assim temos:
Agentes antimicrobianos que interferem com a síntese ou com a ação do folato
O folato ou ácido fólico é essencial no crescimento bacteriano pois é utilizado para a síntese de DNA e RNA, ao contrário dos mamíferos, as bactérias precisam sintetizar seu próprio acido fólico e estes agentes agem inibindo esta síntese. Dentre os presentes neste grupo de fármacos temos a Trimetroprima e o subgrupo das Sulfonamidas (a Sulfanilamida, sulfatiazina, sulfametoxazol a sulfassalazina e a sulfametopirazina são fármacos que compõem este subgrupo).
Agentes que comprometem a síntese de proteína bacteriana
Esses agentes tem como principal função a inibição da síntese protéicaem diversas maneiras como competição com RNA transportador, inibição da transpeptidação, inibição da translocação entre outros. Dentre os fármacos inclusos neste grupo temos o subgrupo das tetraciclinas, cloranfenicol, Aminoglicosídeos, Macrolídeos, Estreptograminas, Lincosamidas, Oxalazidononas e o ácido fusídico.
Beta lactâmicos
Os beta lactâmicos têm como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular bacteriana. Nesta classe de antimicrobianos temos os seguintes subgrupos:
Penicilinas, são exemplos: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, ampicilina, pivampicilina e amoxicilina;
Cefalosporinas e Cefamicinas, neste subgrupo temos a cefalexina, cefadroxil, cefuroxima, cefotaxima, ceftazidima e a ceftriaxona;
Carbapenens, neste podemos citar o imipenem, meropenem e o ertapenem;
Monobactâmicos, o aztreonam é um exemplo desta classe;
Agentes que alteram a topoisomerase
Os antibióticos desta família interferem a ação da enzima topoisomerase II no superenovelamento do DNA bacteriano, não permitindo sua transcrição ou replicação. Os medicamentos presentes neste grupo são as Fluoroquinolonas onde são inclusas a Ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, o ácido nalicíxico e a moxifloxacina.
Miscelânea
Glicopeptídeos
Presentes nesta classe temos a vancomicina e a teicoplanina, ambos agem inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
Polimixinas
Nesta subclasse temos a Colistina (Polimixina E) e a polimixina B, estes agem alterando os fosfolipídios da membrana celular da bactéria.
02 – Explique o mecanismo de ação, mecanismo de resistência, indicações e reações adversas dos antibióticos beta-lactâmicos. 
03 – Explique como os microorganismos adquirem resistências aos antibióticos.
Algumas bactérias são naturalmente resistentes a determinados antibióticos.
Outras bactérias desenvolvem resistência a medicamentos porque elas adquirem genes de outras bactérias que se tornaram resistentes ou porque seus genes sofrem mutação. Por exemplo, logo depois que a penicilina foi introduzida em meados da década de 40, algumas bactérias Staphylococcus aureus isoladas adquiriram genes que tornaram a penicilina ineficaz contra elas. As cepas que possuíam esses genes especiais tinham uma vantagem de sobrevida quando a penicilina foi comumente usada para tratar infecções. As cepas de Staphylococcus aureus que não tinham esses genes novos foram mortas pela penicilina, permitindo que o restante das bactérias resistentes à penicilina se reproduzisse e se tornasse mais comum ao longo do tempo. Os químicos então alteraram a molécula da penicilina criando um medicamento diferente, mas similar, a meticilina, o que mataria as bactérias resistentes à penicilina. Logo após a meticilina ser introduzida, cepas de Staphylococcus aureus desenvolveram genes que as tornaram resistentes à meticilina e aos medicamentos relacionados. Essas cepas são chamadas de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM).
Os genes que codificam a resistência ao medicamento podem ser passados para as gerações seguintes de bactérias ou, às vezes, até mesmo para outras espécies de bactérias.
Quanto mais frequentemente são usados antibióticos, mais provável é o desenvolvimento de bactérias resistentes. Portanto, os médicos tentam usar antibióticos somente quando necessário. Dar antibióticos a pessoas que provavelmente não têm infecção bacteriana, tais como aquelas que apresentam tosse e sintomas de resfriado, não melhora o estado das pessoas, mas ajuda a criar bactérias resistentes. Devido ao consumo generalizado (e abusivo), muitas bactérias são resistentes a certos antibióticos.
As bactérias resistentes podem ser transmitidas de pessoa para pessoa. Uma vez que as viagens internacionais são tão comuns, as bactérias resistentes podem se disseminar para muitas partes do mundo em um curto tempo. A disseminação dessas bactérias em hospitais é uma preocupação em particular. As bactérias resistentes são comuns em hospitais, porque os antibióticos são muitas vezes necessários e os funcionários e visitantes podem transmitir as bactérias se não seguirem rigidamente os procedimentos higiênicos apropriados. Além disso, muitos pacientes hospitalizados possuem um sistema imunológico enfraquecido, tornando-os mais vulneráveisà infecção.
Bactérias resistentes também podem ser transmitidas dos animais para as pessoas. Bactérias resistentes são comuns entre animais de fazenda porque os antibióticos são muitas vezes dados rotineiramente a animais saudáveis para prevenir infecções que podem prejudicar o crescimento ou causar doença.
Lista 11
01 – Explique os antibióticos antibacterianos que agem na síntese proteica. Justifique com a indicação, mecanismo de ação, resistência bacteriana e reações adversas.
02 – Explique os antibióticos antibacterianos que agem no DNA. Justifique com a indicação, mecanismo de ação, resistência bacteriana e reações adversas.