Reparo Tecidual

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Reparo Tecidual:
Processo de cicatrização do tecido lesionado. Mecanismo homeostático para restauração do equilíbrio fisiológico, e podem ser iniciado como resultado da perda de comunicação entre células adjacentes e o seu meio de sustentação, ou por morte celular.
Sequencia de fenômenos bioquímicos e fisiológicos mediados por substancias quimiotáxicas presentes em todos os tecidos do organismo.
 O processo de reparo tecidual esta compreendido em três fases que se subdividem:
Fase precoce:
Hemorrágica- Deposição de plaquetas e de rede de fibrina (que ajuda a coagular o sangue).
Inflamatória- estimula os nociceptores polimodais, ativação dos macrófagos e linfócitos. 
Fase intermediária:
Proliferação- as substancias interagem e formam uma nova rede tecidual (angiogenese, neomatriz).
Produção- produção acentuada de colágeno (tentando reconstruir o tecido).
Fase final:
Remodelagem- Modelagem da cicatriz (troca o primeiro tecido, para um tecido mais firme).
 Características de cada fase:
- Fase Hemorrágica: Dura de 20 a 30 minutos
. Os vasos sanguíneos reagem numa vasoconstricção primária provocado pela Norepinefrina.
- Pode ocorrer uma vasodilatação secundária provocada pela Serotonina e Prostaglandinas.
- Coagulação Sanguínea:
Desencadeamento da “Cascata de coagulação” por meio da ativação proteolítica das enzimas plasmáticas.
Fase Hemorrágica > ativação dos nociceptores polimodais > Liberação de substancias P e outros neuropeptídios > estimulam a migração dos mastócitos.
. Ativação de mecanismos neurais preditores da fase inflamatória.
- Fase Inflamatória: Dura de 24 a 45 horas (pode durar até 4 dias):
Vasodilatação e aumento da permeabilidade para os leucócitos, mediadas pelo SN.
Inflamação neurogênica:
. SNC intermediador e controlador do processo inflamatório. (controla todo o processo)
. Todas as fases do reparo tecidual dependem da inflamação neurogênica. (se não ocorrer de maneira adequada todo o processo seguinte não vai ocorrer)
Se o SNC não for avisado nunca vai se acabar a inflamação.
Se o SNC não funcionar normalmente, a inflamação pode virar crônica ou pode gerar dor crônica.
(a lesão sumiu, mas o SNC esta ali ativo, provavelmente dor crônica, se a lesão continuar inflamação crônica)
Migração e ação celular 
. Mastócitos: Armazenam mediadores químicos da inflamação, como a histamina, heparina e fatores quimiotáxicos de atração dos neutrófilos.
. Neutrófilos e Monócitos: Primeira linha de defesa, cuja principal função é a fagocitose.
. Macrófagos: Fundamentais no processo de reparo, realizam fagocitose e liberam colagenases e proteoglicanos.
Algumas células liberam fatores desencadeantes da fase proliferativa:
. Macrófagos: liberam enzimas que atraem os fibroblastos. 
. As plaquetas liberam fatores do crescimento fibronectina, fibrinogênio e trombospondina.
. Células Mortas: liberam ácido lático, desidrogenase Ca+, fator de crescimento do fibroblasto e enzimas lisossômicas que influenciam no desenvolvimento da neomatriz.
- Fase Proliferativa: Dura de 2 a 4 dias (subaguda, ou 14 dias)
Características- Formação do tecido de granulação 
- Início do processo de angiogenese 
- Início do processo de deposição do colágeno
- contração da ferida.
Tecido de Granulação: é constituído de uma neomatriz, neovasculatura, macrófagos e fibroblastos. 
Precede o tecido cicatricial maduro.
Ação fibroblástica: os fibroblastos são os principais responsáveis pela formação da nova matriz. Fibroblasto> Ác. Hialuronico/ Fibronectina/ Colágeno I e II> Matriz extracelular inicial> Ác. Hialuronico> baixa fibronectina> aumenta o colágeno> Matriz madura rica em colágeno.
Angiogenese: migração de células endotelias que formam uma matriz provisória.
Os novos brotos interligam-se formando alças capilares e um fluxo sanguíneo é gradualmente estabelecido.
Vasos imaturos e permeáveis vão tornando-se leitos capilares mais maduros.
Contração da Ferida: logo após o fechamento do sangue.
A contração da ferida tem seu inicio logo após a lesão, passando por um pico após 2 semanas.
. Contração extensa- contratura tecidual possivelmente causando disfunção.
. Contração pequena – permite sangramentos e facilita infecção. Ex: diabéticos.
- Fase de Produção: