AULA_05_PLASMA E CRIOPRECIPITADO - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA

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Karla Melo - Hematologai clínica 2011.2
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Karla Melo 
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PLASMA E CRIOPRECIPITADO
CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU
GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA
HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
Prof. Dr. FÁBIO FIDÉLIS
Karla Melo 
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O sangue é uma suspensão de células
Glóbulos vermelhos
Glóbulos brancos
Plaquetas
Em um líquido complexo, o plasma
Água, 
Sais minerais,
Vitaminas,
Proteínas 
 Albumina, Fatores de coagulação,
	Globulinas
Glicídios,
Lipídios.
Constituição do sangue
 34% de Elementos Figurados (células)
 66% de Plasma (substância líquida)
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C/ ANTICOAGULANTE
S/ ANTICOAGULANTE
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1- CENTRIFUGAÇÃO DO SANGUE TOTAL
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Obtenção do Plasma
2- AFÉRESE
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PLASMAFÉRESE
 É um processo EXTRACORPORAL, em que o sangue retirado do paciente é separado nos seus componentes Plasma e Elementos Celulares. 
 Constitui uma variedade da Aférese, e o seu principal objetivo é remover elementos específicos do plasma, nomeadamente.
 A realização de procedimento de Plasmaférese para obtenção de insumos para indústria de Hemoderivados é atividade EXCLUSIVA dos serviços de Hemoterapia PÚBLICOS (HEMOBRÁS). 
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Testes sorológicos foram não reagentes
Armazenado à temperatura de -20 ºC ou inferior, até o retorno do doador para nova doação. 
Se os novos testes de triagem mantiverem-se inalterados, o hemocomponente será liberado para uso. 
Maior segurança Transfusional (janela imunológica). 
Não deve ser confundido com o plasma bloqueado para uso,
aguardando os resultados da triagem sorológica obrigatória.
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Plasma de Quarentena
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Tipos de Bolsa de Plasma
I - Plasma Fresco Congelado (PFC); 
II - Plasma Comum (PC) - (plasma não fresco, plasma normal ou plasma simples); 
III - Plasma Isento do Crioprecipitado (PIC);
IV - Crioprecipitado (CRIO). 
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Pacientes com distúrbios de coagulação;
Principalmente deficiência de vários fatores de coagulação;
Quando não houver concentrado de fatores de coagulação.
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INDICAÇÕES DE PFC
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Plasma Comum (PC)
Plasma não fresco, plasma normal ou plasma simples.
Congelamento fora das especificações para PFC ou
Resultado da transformação de um PFC, cujo período de validade expirou.
Armazenado em temperatura igual ou inferior a -20ºC.
Validade de cinco anos a partir da data de coleta.
NÃO pode ser utilizado para Transfusão, devendo ser EXCLUSIVAMENTE destinado à produção de Hemoderivados.
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Fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas insolúveis de 1ºC a 6ºC.
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CRIOPRECIPTADO
Descongelamento do PFC à 1ºC a 6ºC
 
Retirada do Pasma sobrenadante
Recongelamento em até 1h
CRIOPRECIPITADO
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Validade e acondicionamento igual ao PFC:
Entre -20 e -30ºC: validade de 12 meses.
-30ºC ou inferior: validade de 24 meses.
CRIOPRECIPTADO
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 CONTEÚDO:
Glicoproteínas de alto peso molecular:
Fator VIII (Anti Hemofílico) - ↑ []
Fator de von Willebrand
Fibrinogênio
Fator XIII
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CRIOPRECIPTADO
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Indicado em portadores de deficiência de fibrinogênio (quantitativa ou qualitativa) e na deficiência de fator XIII.
Quando o fator purificado não estiver disponível
Uso excepcional em pacientes Hemofílicos e portadores de doença de von Willebrand.
Também pode ser utilizado na produção de cola de Fibrina. 
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CRIOPRECIPTADO
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Plasma do qual foi retirado o Crioprecipitado.
Mantido a -18º C ou inferior por até 12 meses.
Volume mínimo de 140 mL.
A única indicação clínica possível para esse componente são em casos de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT). 
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Plasma Isento de Crio
 (PIC)
NÃO contém:
Fator VIII, fibrinogênio, Fator von Willebrand
Ainda contém Fator XIII (Fator estabilizante de Fibrina)
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Cola de Fibrina
Selante biológico
CRIOPRECIPITADO + TROMBINA
Evita hemorragias
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http://g1.globo.com/jornal-hoje/noticia/2012/10/cola-utilizada-em-cirurgias-chega-aos-hospitais-publicos.html
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PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA
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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU
GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA
HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
Prof. Dr. FÁBIO FIDÉLIS
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Procedimentos Especiais em Hemoterapia
Algumas situações na Clinica Hemoterápica exigem cuidados adicionais
Desleucocitação
Irradiação
Lavagem com solução salina
Fenotipagem de Antígenos Eritrocitários
Congelamento de Hemácias
Alíquota de Hemácias
Hemácias rejuvenescidas
Aquecimento de Hemocomponentes
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Desleucocitação
Filtros para retirada de leucócitos de concentrado de plaquetas ou de hemácias.
Conceito: hemocomponente com quantidade de leucócitos abaixo de 1x10 /unidade.
Prevenção de reações transfusionais febris não-hemolíticas em pacientes politransfundidos.
 Pacientes com sorologia sabidamente não reagente para Citomegalovírus.
Irradiação (Imunossupressão) 
Prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional .
Realizada no concentrado de hemácias e de plaquetas.
Irradiação gama na dose de, pelo menos, 25Gy .
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Procedimentos Especiais em Hemoterapia
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Lavagem com solução salina
Retirar maior quantidadede plasma.
Realizada no concentrado de hemácias e de plaquetas.
Pacientes deficientes de IgA.
Pacientes com reações alérgicas graves.
Fenotipagem de Antígenos Eritrocitários
Pacientes em esquema de transfusão crônica.
Prevenção da aloimunização.
Para os sistemas mais imunogênicos .
Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS.
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Procedimentos Especiais em Hemoterapia
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Manter estoques de Sangue Raro;
Conservadas em temperaturas iguais ou inferiores a 65ºC negativos;
Bolsas congeladas em até 6 dias após coleta;
Presença de um agente Crioprotetor;
Validade de 10 anos;
Deve ter pelo menos 80% da quantidade de hemácias da bolsa original;
Após descongelado, utilizar em até 4 h a temperatura ambiente e até 24 horas se a 4 ± 2 ºC
Concentrado de Hemácias Congeladas
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Tratadas por um método que restabelece os níveis normais de 2,3 Difosfato glicerol (2,3-DPG) e Adenina Trifosfato (ATP). 
As hemácias podem ser rejuvenescidas até três dias após seu vencimento, desde que tenham sido mantidas a 4º ± 2ºC. 
Depois desse procedimento, os glóbulos vermelhos podem ser lavados e transfundidos dentro de 24 horas. Os rótulos dessas unidades devem indicar o uso de soluções de rejuvenescimento.
Hemácias Rejuvenescidas
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Aquecimento de Hemocomponentes
Transfusão em alta velocidade.
Exsanguíneo-Transfusão.
Transfusão maciça.
Grande títulode auto anticorpo a frio.
Contra-indicado para plaquetas.
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Procedimentos Especiais em Hemoterapia
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Transfusão Maciça
Administração aguda.
Volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente.
Reposição com sangue equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas.
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Exsanguíneo-Transfusão
Tem como objetivos remover as hemácias ligadas aos anticorpos.
Doença hemolítica do feto e do recém nascido.
O Sangue Total pode ser reconstituído pela combinação de uma unidade de concentrado de hemácias (CH) com uma unidade compatível de plasma fresco congelado (PFC).
 
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QUESTÕES
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1. sobre Crioprecipitado, julgue os itens:
(_) É obtido a partir de aquecimento de plasma fresco.
(_) O fator VIII não faz parte da composição do Crioprecipitado.
(_) Pode ser usado para repor fibrinogênio.
(_) Deve ser armazenado à temperatura ambiente, tendo validade de 1 ano.
(_) É usado na composição da cola de fibrina.
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1. sobre Crioprecipitado, julgue os itens:
(F) É obtido a partir de aquecimento de plasma fresco.
(F) O fator VIII não faz parte da composição do Crioprecipitado.
(V) Pode ser usado para repor fibrinogênio.
(F) Deve ser armazenado à temperatura ambiente, tendo validade de 1 ano.
(V) É usado na composição da cola de fibrina.
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2. Defina doação Alogênica:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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2. Defina doação Alogênica:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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3. Defina doação Autóloga:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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3. Defina doação Autóloga:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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4. Defina doação por Aférese:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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4. Defina doação por Aférese:
A- Doação para a própria utilização futura 
B- Doação para outra pessoa
C- Retirada de um componente específico
 
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5. Qual a composição do concentrado de hemácias?
A- Apenas hemácias
B- Plasma e hemácias
C- Plasma, hemácias e plaquetas
D- Plasma, hemácias, plaquetas e leucócitos
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5. Qual a composição do concentrado de hemácias?
A- Apenas hemácias
B- Plasma e hemácias
C- Plasma, hemácias e plaquetas
D- Plasma, hemácias, plaquetas e leucócitos
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6. Em relação às soluções anticoagulantes-preservadoras:
A- Não interferem na validade do produto.
B- As hemácias com CPDA-1 têm validade de 30 dias.
C- Estão presentes na bolsa de sangue total.
D- Têm volume de 50 mL.
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6. Em relação às soluções anticoagulantes-preservadoras:
A- Não interferem na validade do produto.
B- As hemácias com CPDA-1 têm validade de 30 dias.
C- Estão presentes na bolsa de sangue total.
D- Têm volume de 50 mL.
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7. Sobre o estoque de Hemocomponentes:
A- O plasma fresco congelado a -18 °C tem validade de 24 meses.
B- As plaquetas são mantidas refrigeradas.
C- O crioprecipitado tem a mesma validade das plaquetas.
D- Os produtos liberados podem ficar no mesmo lugar dos não liberados.
E- Um hemocomponente pode ser descartado por pouco volume.
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7. Sobre o estoque de Hemocomponentes:
A- O plasma fresco congelado a -18 °C tem validade de 24 meses.
B- As plaquetas são mantidas refrigeradas.
C- O crioprecipitado tem a mesma validade das plaquetas.
D- Os produtos liberados podem ficar no mesmo lugar dos não liberados.
E- Um hemocomponente pode ser descartado por pouco volume.
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 VÍDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=QCQsvIV62fI
https://www.youtube.com/watch?v=_NlNFbhg6Ys
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