aula_Reparação por regeneração, cicatrização e fibrose_atual (1)

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REGENERAÇÃO, 
CICATRIZAÇÃO E 
FIBROSE
• Reparação é um termo geral usado para
alguma forma de reposição tecidual.
• Esta ocorre em numerosas ocasiões,
tanto na manutenção da forma e função
de alguns órgãos como quando há
agressão tecidual.
• A reparação está intimamente ligada à
inflamação.
• A reparação tecidual depende de vários
fatores:
• espécie animal; tipo de tecido lesado
(potencialidade de proliferação); da
extensão da lesão; da intensidade da
inflamação, condições gerais e locais
dos tecidos lesados
• O interstício ou matriz extracelular
(MEC) é constituído por uma rede
complexa de macromoléculas que
preenchem os espaços intracelulares.
• Qual a composição do interstício??
• MACROMÉCULAS????
• Esses componentes são secretados por
quais células??
Formas de Reparação Tecidual
• Regeneração: substituição do tecido perdido
por proliferação de tecido semelhante.
• Cicatrização: substituição do tecido perdido
por tecido conjuntivo.
Obs: células humanas são divididas em 3
grupos, quanto à sua capacidade de
proliferar-se: Lábeis, Estáveis e Permanentes.
• Fibras (colágenos, reticulares e elásticas)
• Complexo amorfo (substância fundamental
amorfa)
COMPOSIÇÃO DO MEC
PROTEÍNAS FIBROSAS (colágenas e elásticas)
PROTEÍNAS NÃO-FIBROSAS DE
ADERÊNCIA (laminina e fibronectina)
PROTEÍNAS NÃO-FIBROSAS
ORGANIZADORAS (tenascina, entactina e
ondulina)
GLICOSAMINOGLICANOS (poliglicanos) e
PROTEOGLICANOS - gel
Qual a importância da MEC?
Evolução do processo da migração 
e atividade dos leucócitos bem 
como a sua sobrevivência após 
exsudação
RESPONSÁVEIS PELA 
SÍNTESE E EXCREÇÃO???
FIBROBLASTOS
CONDROBLASTOS
OSTEOBLASTOS
ODONTOBLASTOS
Obs: nos tecidos conjuntivos,
cartilaginoso e ósseo.
Ex.: miócitos e neurônios;
células do fígado e rim; e na
medula óssea e epitélios
cutâneos e intestinais
PROLIFERAÇÃO DAS CÉLULAS
• I. células lábeis: em condições naturais continuam a
proliferar por toda a vida. Ex: epiderme, mucosas,
medula óssea, tecido linfóide.
• II. células estáveis: a multiplicação cessa ou diminui;
entretanto, podem voltar a proliferar caso sejam
adequadamente estimuladas. Ex: hepatócitos,
glândulas exócrinas e endócrinas, rins, ossos e
cartilagens.
• III.células permanentes: não têm mais capacidade de
se proliferar. Ex: sistema nervoso central e periférico,
medula adrenal, músculo estriado, órgãos do sentido.
PROLIFERAÇÃO DAS CÉLULAS
CICLO CELULAR DE REPLICAÇÃO
O QUE SÃO AS CÉLULAS 
TRONCO?????
Células-tronco embrionárias
(ampla)
Células-tronco adultas
(estreita)
Contribuem para 
homeostase tecidual
SINALIZAÇÃO--- DIREÇÃO
FATORES DE CRESCIMENTO
Funções:
Sobrevida celular
Locomoção
Contratilidade
Diferenciação
Angiogênese
FGF – fator de crescimento de fiblobasto
EGF – fator de crescimento epidérmico
VEGF – fator de crescimento endotelial vascular
PDGF – fator de crescimento derivado de plaquetas
TGF – fator transformador de crescimento
SINALIZAÇÃO 
CELULAR
Como temos visto, a regeneração envolve a
restituição dos componentes teciduais idênticos
àqueles removidos ou destruídos.
Ao contrário, a cicatrização é uma resposta fibro-
proliferativa que “remenda” em vez de restaurar
um tecido. É um fenômeno complexo, porém
ordenado, que envolve inúmeros processos:
Proliferação e migração de células teciduais
parenquimatosas e conjuntivas
Formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese) e
tecidos de granulação
Síntese de proteínas da MEC e deposição de colágeno
Remodelação tecidual
Contração da ferida
Aquisição de resistência da ferida
O processo de reparação é influenciado por muitos
fatores, incluindo:
•O ambiente tecidual e a extensão do dano tecidual
•A intensidade e duração do estímulo
•Condições que inibem a reparação, como a presença de
corpos estranhos ou oferta sanguínea inadequada
•Várias doenças que inibem a reparação (diabetes, em
particular) e tratamento com esteroides
QUAIS DOENÇAS PODEM 
OCASIONAR 
INTERFERÊNCIA NA 
REPARAÇÃO???
• Estado nutricional: - déficit de vitamina C e -
déficit de proteínas;
• Hormônios (corticosteróide, andrógenos,
progesterona).
• Patologias: -escorbuto; -anemias; -diabete; -
hemofilia.
• Distúrbios genéticos
A reparação começa no início da inflamação
24 horas após a lesão
os fibroblastos e as células endoteliais 
vasculares começam a proliferação
tecido de granulação
As vezes
Se a resolução não ocorreu
Indicador de cicatrização
Fases da Cicatrização
1. Fase de demolição: 
(24h da lesão) há 
predomínio de 
mononucleares, 
principalmente os 
macrófagos, ocorre a 
digestão do tecido 
morto.
1. Fase de demolição: 
(24h)
Formações como fibrina, 
crosta composta de 
soro e hemácias, 
impedem que o tecido 
se resseque, mantendo 
um ambiente favorável 
à reparação.
2. Fase de crescimento do tecido de granulação:
- proliferação e migração de fibroblastos 
- de células endoteliais dos capilares vizinhos à 
zona agredida
- Brotos endoteliais
Fases da Cicatrização
TECIDO DE GRANULAÇÃO:
Fases da Cicatrização
3. Fase de maturação ou fibroplasia
- proliferação de fibroblastos 
- deposição de colágeno
- Compressão dos capilares neoformados, 
diminuindo a vascularização 
Fases da Cicatrização
Cicatrização de ferida cutânea
CLASSIFICAÇÃO ACEITA MAIS COMPLETA:
Coagulação
Inflamação
Proliferaçao (repitelização, fibroplasia e
angiogênese)
Contração da ferida
Remodelação
CICATRIZAÇÃO
• Primária ou Primeira Intenção
• lesões pequenas e superficiais;
• não infectada;
• formação e organização do coágulo;
• tecido de granulação.
CICATRIZAÇÃO
• Secundária ou Segunda Intenção
• lesões externas e profundas;
• tentativa fracassada de formar o coágulo;
• tecido de granulação;
• cicatrizes deformantes ou excessiva 
colagenização (contração).
COMPLICAÇÕES
• Ausência da Cicatrização
• Diminuição da Cicatrização
• Hipocrômica
• Aumento da Cicatrização
• Hipertrófica
• Quelóide
• Retração
• Hipercrômica
Hipocromica
Hipertrofica
Hipercromica
FIBROSE
A fibrose é um indicador das doenças pulmonares intersticiais
crônicas conhecidas como pneumoconioses, causadas pela
inalação de poeira mineral.
FIBROMATOSES
-São doenças de etiologia desconhecida
- proliferação exagerada de tecido conjuntivo e produção de
grande quantidades de fibras colágenas espessas que
formam massas irregulares ou nódulos.