Introdução à Protozoologia: Reino Protista e Trypanosoma cruzi

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Introdução a Protozoologia
REINO PROTISTA: Protozoários
Organismos eucariontes unicelulares
Organelas específicas para cada função celular
Morfologia variada: Em função da atividade fisiológica.
Fases: 
Trofozoíto: forma ativa
Cisto: resistência ou inativa
 Gametas: forma sexuada
Introdução a Protozoologia
Locomoção:
Pseudópodes
Flagelos
Cílios
Nutrição:
Autotróficos:pigmentos citoplasmáticos - fotossíntese
Heterotróficos:ingestão de partículas - fagocitose e pinocitose
Saprozóicos: absorvem substâncias inorgânicas-decompostas
Mixotróficos: mais de um método
Introdução a Protozoologia
Excreção: Difusão e exocitose
Respiração: aeróbios e anaeróbios
Reprodução: 
Assexuada:
 Divisão binária, Brotamento
Endogenia (formação de duas ou mais células filhas)
Esquizogonia: formação de merozoítos, micro-gametas e esporozoítos
b) Sexuada: Singamia ou fecundação
Introdução a Protozoologia
SISTEMÁTICA DO REINO PROTOZOA
Filo Apicomplexa:
Gêneros mais importantes: Eimeria, Isospora, Cryptosporidium, Toxoplasma, Sarcocystis, Neospora
Introdução a Protozoologia
Filo Sarcomastigophora:
Sub filo: Sarcodina (pseudópodos)
Gênero mais importante: Entamoeba
2) Sub filo Mastigophora (flagelos)
Gêneros mais importantes: Trypanosoma, Leishmania, Trichomonas, Giardia
Trypanosoma cruzi
Agente etiológico da Tripanosomíase Americana ou Doença de Chagas
Protozoário e doença descritos por Carlos Chagas, em 1909
No Brasil: É uma endemia que atinge aproximadamente 8 milhões de pessoas
Uma das principais causas de morte súbita de pessoas em fase produtiva
Grave problema médico-social 
Classificação Taxonômica
Reino: Protista
Filo: Sarcomastigophora
Sub-filo: Mastigophora
Classe: Zoomastigophorea
Ordem: Kinetoplastida
Família: Trypanosomatidae
Gênero: Trypanosoma
Espécie: T. cruzi
Morfologia
Presença de cinetoplasto
Hospedeiro Vertebrado: Homem e várias espécies de mamíferos
Apresentam as formas infectantes
Forma amastigota: Intracelular.
Forma Tripomastigota: Sangue circulante. Possuem flagelos
Tripomastigotas sangüíneos apresentam polimorfismo: Formas delgadas e largas
 A- Amastigota  B- Epimastigota C- Tripomastigota D- Coanomastigota  E- Promastigota  F- Paramastigota  G- Opistomastigota 
Forma Amastigota
Forma Tripomastigota
Morfologia
Formas tripomastigotas larga e delgada
Morfologia
Hospedeiro Invertebrado: Triatomíneos
Formas esferomastigotas: Estômago e início do intestino do triatomíneo
Formas epimastigotas: Todo o intestino
Forma tripomastigota: Reto. Forma infectante para o hospedeiro vertebrado 
Morfologia
Ciclo
Heteroxênico
Hospedeiro Vertebrado:
Somente tripomastigotas e amastigotas se desenvolvem e multiplicam
Tripomastigotas nas fezes e urina
Mecanismo natural de infecção: Penetração dos tripomastigotas no local da picada do vetor, nas células do SFM
Transformação de tripomastigota em amastigotas
Multiplicação intracelular: Divisão binária 
Ciclo
Transformação de amastigotas em tripomastigotas  Liberados da célula para a circulação sangüínea 
Hospedeiro Invertebrado:
Infecção: Ingestão de tripomastigotas -Hematofagismo
No estômago: Se transformam em epimastigotas
No intestino médio se multiplicam por divisão binária
No reto se diferenciam em tripomastigotas: Formas infectantes para os vertebrados
Ciclo - Esquema
Hospedeiro Invertebrado
Transmissão
Vetor: Grande importância epidemiológica
Transfusão sangüínea
Transmissão congênita
Acidentes laboratoriais
Transmissão oral: Amamentação, ingestão de triatomíneos infectados, canibalismo, ingestão de alimentos contaminados com fezes de triatomíneos
Transplante
Caçadores com mãos feridas
Patogenia
Fase aguda:
Sintomática ou assintomática
Crianças: Fase aguda sintomática – Morte por meningoencefalite ou miocardite aguda difusa
Sinais de “porta de entrada”: Sinal de Romanã e Chagoma de Inoculação
Comprometimento dos linfonodos satélites
Manifestações gerais: Febre, edema localizado e generalizado, hepatoesplenomegalia, insuficiência cardíaca e perturbações neurológicas
Patogenia
Fase Crônica Assintomática: Forma latente
Longo período assintomático
Positividade dos exames
Ausência de sintomas da doença
ECG normal
Radiografia normal de esôfago, coração e cólon
Miocardite discreta, já apresentando denervação do Sistema Nervoso Autônomo
Patogenia
Fase Crônica Sintomática: Sintomatologia cardiocirculatória e/ou digestiva - Mudança anátomo-fisiológica do miocárdio e tubo digestivo
Forma cardíaca: Cardiopatia Chagásica Crônica
 Quadro clínico primário: Insuficiência Cardíaca Congestiva – Dispnéia de esforço, congestão visceral e edema dos membros inferiores. Cardiomegalia
Quadro clínico secundário: Tromboembolia cardíaca e nas veias dos membros inferiores – Infarto e morte
Patogenia
Forma digestiva: Síndrome dos megas – Megaesôfago e megacólon
Alteração morfológica e funcional do tubo digestivo
Megaesôfago/Principais sintomas: Disfagia, dor retroesternal, regurgitação, soluço, tosse e sialose
Megacólon: Obstrução intestinais e perfuração
Forma Nervosa: Manifestações neurológicas – alterações psicológicas e comportamentais
DC Transfusional: Ausência dos sinais de porta de entrada
Patogenia
DC Congênita: Abortamento, partos prematuros, natimortos, alterações na placenta
Bebês assintomáticos ou com peso reduzido, hepatoesplenomegalia, abdome distendido, sinais de ICC
DC em Imunossuprimidos: Reativação
Envolvimento do SNC com encefalite multifocal necrotizante e parasitos em abundância. Alguns pacientes desenvolvem a forma tumoral da doença
Diagnóstico diferencial com Toxoplasmose
Sinal de Romanã
Megaesôfago
Patogenia
Diagnóstico
Clínico
Laboratorial: 
Fase aguda – Pesquisa direta (exame de sangue à fresco, em gota espessa ou esfregaço sangüíneo corado) ou indireta (hemocultura, inoculação em animais de laboratório e xenodiagnóstico) do parasito
Fase crônica – Pesquisa indireta do parasito ou métodos sorológicos de diagnóstico (RIFI, ELISA, Reação de Hemaglutinação Indireta)
Xenodiagnóstico
Diagnóstico
Epidemiologia
Zoonose
Transmissão por fezes de triatomíneos: Maior importância epidemiológica
Transmissão para o homem pela modificação ou destruição do ciclo silvestre natural
De zoonose rural para periurbana e urbana
Ciclo silvestre: Tatu, gambá, ratos e triatomíneos silvestres
Ciclo Domiciliar: Mamíferos domésticos, homem e triatomíneos domiciliados
Epidemiologia
Áreas preservadas: Ciclo silvestre
Áreas alteradas por projetos agropecuários e vilas: Surtos de doença de Chagas
Prevalência: Depende dos hábitos da população, tipo de moradia e espécie de triatomíneos presentes
Brasil: Sul, São Paulo, Minas Gerais, Goiás e Nordeste
Triatomíneos domésticos: Panstrongylus megistus e Triatoma infestans
Triatomíneo silvestre: Panstrongylus geniculatus
Controle
Melhoria das habitações rurais
Extensão das informações aos moradores rurais
Melhoria dos anexos: Chiqueiros, galinheiros, paióis, currais
Combate ao barbeiro
Controle do doador de sangue
Controle da transmissão congênita
Vacinação
Controle
“BARBEIRO”
Ordem: Hemiptera
Sub família: Triatominae
Gêneros: Panstrongylus
 Triatoma
 Rhodnius
Panstrongylus
Regiões: Minas Gerais, Bahia e Goiás
T.infectans
Espécie importante na transmissão de Doença de Chagas no Brasil (SP)
T.brasiliensis
Espécie semidomiciliar. Região do Nordeste e Centro do Br
Gêneros – Triatoma, Panstrongylus e Rhodnius 
Morfologia Apresentam o corpo segmentado em cabeça, tórax e abdome e as asas com a parte proximal rígida e a parte distal membranosa, por isso são considerados hemipteros. As probóscidas das espécies hematófagas não ultrapassam o primeiro par de patas. As diferenças nos gêneros estudados se baseiam no local da inserção da antena no clípeoe o formato da cabeça a saber: Triatoma – cabeça alongada e antenas implantadas num ponto médio entre os olhos e o clípeo; Panstrongylus – cabeça robusta, curta com relação ao tórax, antenas implantadas próximas aos olhos; Rhodinus – cabeça alongada e delgada; antenas implantadas bem próximo ao clípeo. A diferença entre macho e fêmea se dá pela observação da porção final do abdome que na fêmea apresenta ovopositor claramente visível e no macho não, se apresentando regular. 
 Triatoma Ponstrangylus Rhodinus