Anemia Aplástica: Causas, Sintomas e Tratamentos

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ANEMIA APLÁSTICA 
Anemia Aplástica (Aplasia da Medula Óssea)
São condições habitualmente caracterizadas pelo comprometimento das
células tronco hematopoéticas (CTHs) na medula óssea, levando a um quadro
de pancitopenia no sangue periférico
Hipocelularidade medular (aplasia)
Pancitopenia no sangue periférico
Anemia Aplástica
CTHs
Hemopoetinas
Fatores de Crescimento 
Citocinas
Fatores de Diferenciação 
Estroma microambiente 
vascularizado
Leucoblastos Eritroblastos Megacariócitos
Leucócitos Eritrócitos Plaquetas
Pancitopenia
Classificação
Anemia Aplástica
Adquirida 
Hereditária 
Anemia Aplástica Hereditária 
Anemia Aplástica Adquirida 
Anemia Aplástica Adquirida 
Estima-se que a incidência de novos casos AA adquirida é de 2-4
por 1.000.000/ano
 Primeiro pico de incidência 10 a 25 anos
 Segundo pico de incidência maiores de 60 anos
 Na AA congênita o pico de incidência situa-se entre 2 a 5 anos
de idade
Patogenia
Principais fatores envolvidos na etiopatogenia da anemia aplástica:
 Defeito de proliferação das CTH associada a terapia imunossupressora
 Reação imune contra o parênquima hematopoético mediado pela
atividade de linfócitos T supressores (CD8) por ação inibidora de citocinas
(IFN-ɣ e TNF-α)
 Alteração das células do estroma medular (linfócitos T, B e monócitos)
 Fatores genéticos
Quadro Clínico
 Predomina a fraqueza, desanimo e cansaço fácil
(anemia)
 Palidez cutaneomucosa,
 Quadros hemorrágicos:
 Epistaxe, menometrorragia, purpuras e
petequias
 Quadros febris (neutropenia)
 Infecções graves
Achados Laboratoriais
Hemograma
 Anemia Normocítica/Normocrômica
 Hemoglobina menor de 10 g/dL
 Reticulopenia
 Pancitopenia no sangue periférico
 Plaquetas abaixo de 50.000/mm3 (plaquetopenia)
 Neutrófilos abaixo de 1.500/mm3 (neutropenia)
Achados Laboratoriais
Mielograma
 Medula óssea hipocelular (< 30 celularidade)
 Ausência de fibrose ou infiltração neoplásica
 Células hematopéticas residuais com
morfologia normal
Bioquímica
 Aumento do ferro sérico e saturação da
transferrina
 Aumento da eritropoietina sérica
Testes de coagulação alterado (plaquetopenia)
Tratamento
Anemia Aplástica
Grave
Muito Grave
Anemia
Neutropenia
plaquetopenia
Transfusão 
Sanguínea 
 Neutropenia – riscos de infecções graves (isolamento, higiene com a pele)
 Tratamento com antibióticos específicos 
 Uso profilático com antibióticos deve ser descartado – resistência
bacteriana
Tratamento Específico
Inclui todas as medidas que promovam a recuperação da função medular
 Corticosteroides: reduz a fragilidade capilar diminuindo os riscos dos
quadros hemorrágicos
 Androgenos: estimula a eritropoese medular (oximetalona)
 Agentes imunossupressores: globulina antilifocitária; ciclosporina
 Fatores de crescimento: GM CSF, eritropoietina, trombopoetina, IL-3