1 TUBERCULOSE INTRODUÇÃO

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2016
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS 
 
Descrição - A tuberculose é um problema de saúde 
prioritário no Brasil que com outros 21 países em 
desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da 
doença; 
 
- Cerca de um terço da população mundial está infectada 
com o Mycobacterium tuberculosis;
 
- Anualmente, ocorrem em torno de oito milhões de casos 
novos e quase 3 milhões de mortes por tuberculose no 
mundo;
- O Brasil notifica aproximadamente 85 mil casos novos por 
ano e cerca de 5-6 mil mortes pela doença. 
Agente etiológico
Mycobacterium tuberculosis, 
também conhecido como 
bacilo de Koch.
Reservatório
O homem (principal) e o gado bovino doente 
em algumas regiões específicas.
 
Modo de transmissão
➢De pessoa a pessoa (principalmente 
de um bacilífero)
➢Os bacilos removidos são deglutidos, 
inativados pelo suco gástrico e 
eliminados nas fezes.
➢Os bacilos que se depositam nas 
roupas, lençóis, copos e outros objetos 
dificilmente se dispersarão em 
aerossóis e, por isso, não 
desempenham papel importante na 
transmissão da doença. 
Período de incubação
Varia de meses a anos. A maioria dos novos casos de 
doença ocorre em torno de 6 a 12 meses após a 
infecção inicial.
Período de transmissibilidade 
Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não 
houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema 
terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida 
gradativamente em algumas semanas (duas). 
Imunidade e susceptibilidade
-A infecção pelo bacilo no Brasil geralmente acontece na 
infância. 
-Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se 
tornam infectadas;
-Entre os infectados, a probabilidade de adoecer aumenta na 
presença de infecção pelo vírus da imunodeficiência 
humana (HIV) e outras formas de imunodepressão, na 
presença de desnutrição, silicose, diabetes e em usuários de 
drogas endovenosas;
Manifestações clínicas
Comprometimento do estado 
geral, febre baixa vespertina 
com sudorese, inapetência e 
emagrecimento. Na forma 
pulmonar apresenta-se dor 
torácica, tosse inicialmente 
seca e posteriormente 
produtiva, acompanhada ou 
não de escarros 
hemoptóicos. 
-Nos adultos, a forma 
pulmonar é a mais freqüente; 
- A forma extra pulmonar é 
mais comum nas pessoas 
com pouca imunidade, 
surgindo com maior 
freqüência em crianças e 
indivíduos com infecção por 
HIV;
- TB resistente (mono e 
multi);
Diagnóstico
Exame clínico - Baseado nos sintomas e 
história epidemiológica. 
 
Exame bacteriológico 
•Baciloscopia de escarro em duas amostras para os 
sintomáticos respiratório
•Pacientes que apresentem alterações pulmonares na 
radiografia de tórax
•Contatos de tuberculose pulmonar bacilíferos. 
Cultura 
-Suspeitos de tuberculose pulmonar com baciloscopia 
repetidamente negativa;
-Diagnóstico de formas extrapulmonares, como meníngea, 
renal, pleural, óssea e ganglionar;
-Para o diagnóstico de todas as formas de tuberculose em 
pacientes HIV positivo;
-Para os casos de tuberculose com suspeita de falência de 
tratamento;
- Para os casos de retratamento para verificação da 
farmacorresistência nos testes de sensibilidade;
Exame Radiológico
Auxiliar no diagnóstico. 
Permite medir a extensão 
das lesões e avaliação da 
evolução clinica do paciente 
ou de patologias 
concomitantes. 
 
PREVENÇÃO
Controle dos contatos 
 Todos os contatos dos doentes de tuberculose, 
prioritariamente dos pacientes pulmonares positivos, 
devem comparecer à Unidade de Saúde para exame. 
 
Vacinação BCG
 Previne as manifestações graves da primo-infecção, 
como as disseminações hematogênicas e a 
meningoencefalite, mas não evita a infecção tuberculosa. A 
vacina BCG não protege os indivíduos já infectados pelo 
M. tuberculosis.
 
Dose fixa combinada
- Objetiva reduzir entre 40 a 80% o risco de os indivíduos 
infectados com o M. tuberculosis e tuberculino-positivos 
desenvolverem tuberculose-doença;
 
- Deve ser voltada a pessoas infectadas pelo M. tuberculosis, 
com a administração da isoniazida na dosagem de 10 
mg/kg de peso, com total máximo de 300 mg diariamente, 
durante seis meses. 
QUIMIOPROFILAXIA OU TRATAMENTO DA TB 
LATENTE
ISONIAZIDA 100 mg
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO NO CONTROLE DA TB NA 
ATENÇÃO BÁSICA
•Identificar Sintomáticos Respiratórios;
•Realizar assistência integral às pessoas e famílias na UBS e, 
quando indicado ou necessário, no domicilio e/ou nos demais 
espaços comunitário; 
•Orientar quanto à coleta de escarro; 
•Aplicar a vacina BCG; 
•Fazer teste tuberculínico. Caso não tenha capacitação 
para tal, encaminhar para a unidade de referência; 
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO NO CONTROLE DA TB NA 
ATENÇÃO BÁSICA
• Realizar consulta de enfermagem;
• Solicitar exames (BAAR, Rx de tórax, Cultura, identificação e 
teste de sensibilidade para BK, Prova Tuberculínica), além do teste 
HIV sob autorização e aconselhamento;
• Iniciar tratamento* e prescrever medicações (esquema básico de 
TB), observadas as disposições legais da profissão e conforme os 
protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo Ministério 
da Saúde;
• Convocar os contatos para investigação; 
• Orientar pacientes e familiares quanto ao uso da medicação, 
esclarecer dúvidas e desmistificar tabus e estigmas; 
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO NO CONTROLE DA TB NA 
ATENÇÃO BÁSICA
• Convocar o doente faltoso à consulta e o que 
abandonar o tratamento; 
• Realizar o TDO (Tratamento Diretamente 
Observado) e acompanhar a ficha de supervisão 
da tomada de medicação preenchida pelo ACS ou 
técnico ou auxiliar de enfermagem; 
• Realizar assistência domiciliar, quando 
necessária;