Hemato - Resumo

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Eritrograma ­ Estudo de caso 
 
Nessa aula, que foi dada pelo Guilherme, aluno de doutorado da prof Elvira, tivemos uma breve                               
introdução sobre os conceitos analisados em um eritrograma e 6 estudos de caso. 
 
O Eritrograma faz parte hemograma e informa sobre a série vermelha. Em um eritrograma                           
encontramos os seguintes parâmentros: nº ​de hemácias ​(He)​, quantidade de hemoglobina​(Hb)​, hematócrito                         
(Ht)​, ​VCM (Volume Corpuscular Médio), ​HCM (Hemoglobina Corpuscular Média), ​CHCM ​(concentração de                       
hemoglobina corpuscular média) e RDW. 
 
O que é cada um dos índices hematimetricos ?  
 
Número de hemácias (He): ​Geralmente o número de hemácias é expresso em 10^6 (milhões) por mm3. ​Os                                 
valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. Valores baixos de hemácias (eritropenia) podem                                   
indicar um caso de anemia e valores altos são chamados de eritrocitose e podem indicar policitemia (oposto                                 
da amenia).  
 
Quantidade de hemoglobina (Hb): ​Parâmetro expresso em g/dL. Os valores de referência também variam de                             
acordo com o gênero e idade. Valores baixos de hemoblogina podem indicar anemia. 
 
Hematócrito (Ht): É a porcentagem da massa de hemácia em relação ao volume sanguíneo. Valores baixos                               
podem indicar uma provável anemia e um valor alto também pode ser um caso de policitemia. Os valores de                                     
referência também variam de acordo com o gênero e idade. 
 
Valores de referência para He, Hb e Ht: O monitor disse que a professora “gosta” que decoramos esses                                   
valores. 
VCM (Volume Corpuscular Médio): ​Ajuda na observação do tamanho das hemácias e no diagnóstico da                             
anemia. Quando o valor está abaixo dos valores de referência, supomos que se trata de uma anemia                                 
microcíticas (indica hemácias muito pequenas), ou quando estão acima dos valores de referência, indica uma                             
anemia macrocíticas (hemácias grandes).  
É calculado dividindo­se o hematócrito pelo numero de hemácias.  
Valores de referência: 82 a 96 fL. (fento [10​­15​] litro) 
 
<82 fL = microcitose  
>96 fL = macrocitose 
 
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): ​é o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Quanto se tem                             
pouca hemoglobina dentro das hemácias temos uma hemácia com uma coloração menos vermelha, então a                             
chamamos de “hipocrômica”. Quando se tem muita hemoglobina dentro da hemácia temos uma coloração                           
mais acentuada, chamamos entao de hipercrômica. Quando os valores estão dentro da referência chamados                           
de “normocrômicas”. Valores são expressos em pico­grama (pg) [10​­12​g].  
É calculado dividindo a quantidade de Hemoglobina pelo nº de hemácias.  
Valores de referência: 27 a 32 pg.  
 
<27 pg = hipocrômica  
> 32pg = hipercrômica 
 
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): ​é a concentração da hemoglobina dentro de uma                           
hemácia. Também pode classificar como hipocrômica ou hipercrômica. Quando os valores estão dentro da                           
referência chamados de “normocrômicas”.  
É calculado dividindo a quantidade de hemoglobina pela porcentagem de hematócrito.  
Valores de referência:  32 ­ 36 %. 
 
 
< 32% = hipocrômica 
> 36% = hipercrômica 
 
 
RDW: ​Índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias. Quando está elevado significa que existem                                 
muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando, dizemos que existe anisocitose. Quando as hemácias não                           
possuem nenhum problema com sua morfologia, ou seja, este índice se encontra dentro dos valores de                               
referência e não apresenta nenhuma alteração nos valores de VCM, afirmamos que as hemácias são                             
“normociticas”​. ​Este parâmetro não é calculado, nos exs ele é dado. 
 
Valores de referência: Normal (<14,6%), Anisocitose (>14,6%) 
 
 
Exercíco (exemplo) 
 
Calcule os índices hematimetricos e diga se tem anemia ou não.  
 
CASO 1: HOMEM DE 21 ANOS 
 
He= 5,5 . 10^6/mm³ ​(valores dentro da referência)  
 
Hb= 10,0 g/dL ​(valores abaixo da referência 13,5 ­ 18) ­ anemia 
 
Ht= 35% ​(valores abaixo da referência 40 ­ 50) ­ anemia 
 
RDW= 21,0%  ​(valores acima da referência 14,6) ­ anisocitose 
 
 
VCM​ =  =  = 63,3 fL ​(valores abaixo da referência 82­96) ­ microcíticaHe
Ht × 10
5,5
35 ×10  
 
HCM​ ​=  =  = 18,2 pg  ​(valores abaixo da referência 27­32) ­ hipocrômicaHe
Hb x 10
5,5
10 x 10  
 
CHCM =  =  = 28,6% ​(valores abaixo da referência 32­36) ­ hipocrômicaHt
Hb x 100
35
10 x 100  
 
Podemos dizer que este homem de 21 anos possui anemia microcítica hipocrômica e também anisocitose.  
 
 
Valores de Refêrencia:  
He: Depende do gênero e idade (10^6 / mm³) 
Hb: Depende do gênero e idade (g/dL) 
Ht: Depende do gênero e idade  (%) 
VCM = (82­96)  (fL) 
HCM (27­32) (pg) 
CHMCM (32­36) (%) 
RDW (<14,6) (%)