01 Desafio e exercícios - hemograma eritrograma

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DESAFIO
Para a realização do hemograma, alguns cuidados são importantes nas fases pré-analítica, analítica e pós-analítica, incluindo obtenção de informações (gênero, idade e medicações) do paciente, bem como cuidados na realização da coleta da amostra, na preparação e coloração do esfregaço sanguíneo, na contagem diferencial dos elementos figurados do sangue, na avaliação qualitativa relacionada às características morfológicas e estruturais desses elementos e na liberação do laudo.
Suponha que você recebeu o seguinte caso clínico:
​​​​​​​Com base nos dados apresentados, responda:
a) Qual o provável diagnóstico?
b) Que modificações ocorreram no eritrograma após a transfusão sanguínea? Justifique o RDW.
Modulo Hemograma: eritrograma 
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
a) Paciente com anemia microcítica e hipocrômica com anisocitose, provável anemia de doença crônica que pode já ter se tornado também anemia ferropriva em razão de alimentação inadequada.
b) Houve aumento em todos os parâmetros avaliados. O RDW é indicativo de dupla população, provavelmente presença de células microcíticas da paciente e normocíticas do sangue transplantado.
MINHA RESPOSTA
Parte superior do formulário
Escreva sua resposta no campo abaixo:
A) Anemia 
B) Houve uma variação no tamanho das hemácias, pois no primeiro índice indica presença de anisocitose enno segundo índice dupla população eritrocitária. 
Parte inferior do formulário
EXERCÍCIOS
1)Para o diagnóstico de talassemia, o médico pode solicitar a realização de hemograma. Sabe-se que nessa situação clínica pode ser observada no esfregaço sanguíneo diminuição no número de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, além da presença das características celulares: microcitose, hipocromia e anisocitose. Que índices hematimétricos devem ser observados para conclusão junto com as características morfológicas das células?
a)
Número de eritrócitos, dosagem de hemoglobina e cálculo do hematócrito, os quais estão respectivamente relacionados com as características celulares apresentadas.
RESPOSTA INCORRETA
São considerados índices hematimétricos: VCM e HCM, que caracterizam microcitose quando diminuídos; CHCM, que caracteriza hipocromia quando diminuído; e RDW, que caracteriza anisocitose quando há variação no tamanho dos eritrócitos, podendo indicar dupla população. Saber o número dos eritrócitos, o valor da dosagem de hemoglobina e o hematócrito não bastam para o profissional reconhecer as características dos eritrócitos. VCMr, CHr e IRF% relacionam-se às características do reticulócitos, especialmente os imaturos.
b)
Número de eritrócitos, dosagem de hemoglobina, VCM, HCM e RDW, todos relacionados diretamente com as características celulares apresentadas.
RESPOSTA INCORRETA
São considerados índices hematimétricos: VCM e HCM, que caracterizam microcitose quando diminuídos; CHCM, que caracteriza hipocromia quando diminuído; e RDW, que caracteriza anisocitose quando há variação no tamanho dos eritrócitos, podendo indicar dupla população. Saber o número dos eritrócitos, o valor da dosagem de hemoglobina e o hematócrito não bastam para o profissional reconhecer as características dos eritrócitos. VCMr, CHr e IRF% relacionam-se às características do reticulócitos, especialmente os imaturos.
Enviada em 31/08/2020 05:19
c) VCM, CHCM e RDW, relacionados respectivamente com as características apresentadas.
RESPOSTA CORRETA
São considerados índices hematimétricos: VCM e HCM, que caracterizam microcitose quando diminuídos; CHCM, que caracteriza hipocromia quando diminuído; e RDW, que caracteriza anisocitose quando há variação no tamanho dos eritrócitos, podendo indicar dupla população. Saber o número dos eritrócitos, o valor da dosagem de hemoglobina e o hematócrito não bastam para o profissional reconhecer as características dos eritrócitos. VCMr, CHr e IRF% relacionam-se às características do reticulócitos, especialmente os imaturos.
d)
VCM, HCM e dupla população eritrocitária, relacionados respectivamente com as características apresentadas.
RESPOSTA INCORRETA
São considerados índices hematimétricos: VCM e HCM, que caracterizam microcitose quando diminuídos; CHCM, que caracteriza hipocromia quando diminuído; e RDW, que caracteriza anisocitose quando há variação no tamanho dos eritrócitos, podendo indicar dupla população. Saber o número dos eritrócitos, o valor da dosagem de hemoglobina e o hematócrito não bastam para o profissional reconhecer as características dos eritrócitos. VCMr, CHr e IRF% relacionam-se às características do reticulócitos, especialmente os imaturos.
e)
VCMr, CHr e IRF%, relacionados respectivamente com as características apresentadas.
RESPOSTA INCORRETA
São considerados índices hematimétricos: VCM e HCM, que caracterizam microcitose quando diminuídos; CHCM, que caracteriza hipocromia quando diminuído; e RDW, que caracteriza anisocitose quando há variação no tamanho dos eritrócitos, podendo indicar dupla população. Saber o número dos eritrócitos, o valor da dosagem de hemoglobina e o hematócrito não bastam para o profissional reconhecer as características dos eritrócitos. VCMr, CHr e IRF% relacionam-se às características do reticulócitos, especialmente os imaturos.
2) Há informações obtidas do paciente na recepção do laboratório que podem ser importantes para a análise final do resultado, como idade, etnia e gênero. Levando essa informação em consideração, é correto afirmar que:
a) os valores de referência para o eritrograma são diferentes por gênero e idade.
RESPOSTA CORRETA
Os valores de referência (VRs) para o eritrograma do gênero feminino são mais baixos quando comparados aos VRs do gênero masculino; variações também são observadas na infância, inclusive no hemograma do recém-nascido. O plaquetograma apresenta o mesmo VR entre os gêneros. O leucograma não apresenta VRs diferentes por gênero, apenas por idade em diversos parâmetros, incluindo leucócitos totais e diferenciais (principalmente linfócitos e neutrófilos). 
b) os valores de referência do leucograma variam por gênero apenas no número de linfócitos e neutrófilos.
RESPOSTA INCORRETA
Os valores de referência (VRs) para o eritrograma do gênero feminino são mais baixos quando comparados aos VRs do gênero masculino; variações também são observadas na infância, inclusive no hemograma do recém-nascido. O plaquetograma apresenta o mesmo VR entre os gêneros. O leucograma não apresenta VRs diferentes por gênero, apenas por idade em diversos parâmetros, incluindo leucócitos totais e diferenciais (principalmente linfócitos e neutrófilos). 
c) os valores de referência do plaquetograma são diferentes por idade e gênero.
RESPOSTA INCORRETA
Os valores de referência (VRs) para o eritrograma do gênero feminino são mais baixos quando comparados aos VRs do gênero masculino; variações também são observadas na infância, inclusive no hemograma do recém-nascido. O plaquetograma apresenta o mesmo VR entre os gêneros. O leucograma não apresenta VRs diferentes por gênero, apenas por idade em diversos parâmetros, incluindo leucócitos totais e diferenciais (principalmente linfócitos e neutrófilos). 
d) o leucograma e o plaquetograma não apresentam valores de referência diferentes por idade, etnia e gênero.
RESPOSTA INCORRETA
Os valores de referência (VRs) para o eritrograma do gênero feminino são mais baixos quando comparados aos VRs do gênero masculino; variações também são observadas na infância, inclusive no hemograma do recém-nascido. O plaquetograma apresenta o mesmo VR entre os gêneros. O leucograma não apresenta VRs diferentes por gênero, apenas por idade em diversos parâmetros, incluindo leucócitos totais e diferenciais (principalmente linfócitos e neutrófilos). 
e) o eritrograma, o leucograma e o plaquetograma apresentam valores de referência diferentes por gênero, etnia e idade.
RESPOSTA INCORRETA
Os valores de referência (VRs) para o eritrograma do gênero feminino são mais baixos quando comparados aos VRs do gênero masculino; variações também sãoobservadas na infância, inclusive no hemograma do recém-nascido. O plaquetograma apresenta o mesmo VR entre os gêneros. O leucograma não apresenta VRs diferentes por gênero, apenas por idade em diversos parâmetros, incluindo leucócitos totais e diferenciais (principalmente linfócitos e neutrófilos). 
Enviada em
31/08/2020 08:10
3)
Cada uma das etapas do hemograma apresenta análise de quantificação e qualificação das células sanguíneas. Em relação às análises de cada umas das etapas, assinale a alternativa correta.
a)
No leucograma, é feita a contagem e a diferenciação dos leucócitos e megacariócitos nos seus diferentes estágios de maturação. 
RESPOSTA INCORRETA
No eritrograma, são realizados a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e o valor do hematócrito, avaliação da morfologia das células que se correlacionam com os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (estimativa de distribuição do tamanho dos eritrócitos). A hemoglobina só está presente nos eritrócitos. No leucograma é realiza a contagem total e diferencial dos leucócitos independentemente do estado de maturação (no hemograma normal, espera-se encontrar apenas células maduras). Megacariócitos são células que originam as plaquetas. O plaquetograma avalia o número de plaquetas, o volume plaquetário médio (VPM) e a distribuição das plaquetas por tamanho (PDW), e as plaquetas também podem ser avaliadas morfologicamente, mas não são levadas em consideração a forma e a cor delas. 
b)
No plaquetograma, é feita a contagem das plaquetas, levando em consideração o tamanho (VPM), a distribuição (PDW), a forma e a cor de cada fragmento plaquetário. 
RESPOSTA INCORRETA
No eritrograma, são realizados a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e o valor do hematócrito, avaliação da morfologia das células que se correlacionam com os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (estimativa de distribuição do tamanho dos eritrócitos). A hemoglobina só está presente nos eritrócitos. No leucograma é realiza a contagem total e diferencial dos leucócitos independentemente do estado de maturação (no hemograma normal, espera-se encontrar apenas células maduras). Megacariócitos são células que originam as plaquetas. O plaquetograma avalia o número de plaquetas, o volume plaquetário médio (VPM) e a distribuição das plaquetas por tamanho (PDW), e as plaquetas também podem ser avaliadas morfologicamente, mas não são levadas em consideração a forma e a cor delas. 
c)
No leucograma, é quantificado o número de reticulócitos imaturos, assim como o conteúdo de hemoglobina no interior de cada célula sanguínea.
RESPOSTA INCORRETA
No eritrograma, são realizados a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e o valor do hematócrito, avaliação da morfologia das células que se correlacionam com os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (estimativa de distribuição do tamanho dos eritrócitos). A hemoglobina só está presente nos eritrócitos. No leucograma é realiza a contagem total e diferencial dos leucócitos independentemente do estado de maturação (no hemograma normal, espera-se encontrar apenas células maduras). Megacariócitos são células que originam as plaquetas. O plaquetograma avalia o número de plaquetas, o volume plaquetário médio (VPM) e a distribuição das plaquetas por tamanho (PDW), e as plaquetas também podem ser avaliadas morfologicamente, mas não são levadas em consideração a forma e a cor delas. 
d)No eritrograma, são feitos contagem dos eritrócitos, medida da concentração de hemoglobina, hematócrito,  VCM, HCM, CHCM, RDW e avaliação morfológica.
RESPOSTA CORRETA
No eritrograma, são realizados a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e o valor do hematócrito, avaliação da morfologia das células que se correlacionam com os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (estimativa de distribuição do tamanho dos eritrócitos). A hemoglobina só está presente nos eritrócitos. No leucograma é realiza a contagem total e diferencial dos leucócitos independentemente do estado de maturação (no hemograma normal, espera-se encontrar apenas células maduras). Megacariócitos são células que originam as plaquetas. O plaquetograma avalia o número de plaquetas, o volume plaquetário médio (VPM) e a distribuição das plaquetas por tamanho (PDW), e as plaquetas também podem ser avaliadas morfologicamente, mas não são levadas em consideração a forma e a cor delas. 
Enviada em
31/08/2020 10:01
e)
No eritrograma, são feitos contagem dos eritrócitos, reticulócitos, eritroblastos e megacariócitos quando presentes, além da avaliação do conteúdo de hemoglobina e hematócrito em cada uma dessas células.
RESPOSTA INCORRETA
No eritrograma, são realizados a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e o valor do hematócrito, avaliação da morfologia das células que se correlacionam com os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (estimativa de distribuição do tamanho dos eritrócitos). A hemoglobina só está presente nos eritrócitos. No leucograma é realiza a contagem total e diferencial dos leucócitos independentemente do estado de maturação (no hemograma normal, espera-se encontrar apenas células maduras). Megacariócitos são células que originam as plaquetas. O plaquetograma avalia o número de plaquetas, o volume plaquetário médio (VPM) e a distribuição das plaquetas por tamanho (PDW), e as plaquetas também podem ser avaliadas morfologicamente, mas não são levadas em consideração a forma e a cor delas. 
5)
Na presença de alterações nas células sanguíneas indicadas por equipamentos hematológicos deve-se realizar a revisão do esfregaço sanguíneo para um diagnóstico mais preciso. Avalie os esfregaços nas imagens a seguir, leia as alternativas referentes a critérios de aceitação e rejeição deles e assinale a alternativa correta observando sempre a imagem da esquerda para a direita.
​​​​​​​
a)
Todos os esfregaços apresentados podem ser utilizados para análise, visto que apresentam uma porção mais fina, local no qual o microscopista visualiza as células.
RESPOSTA INCORRETA
O único esfregaço que pode ser aceito para análise é o último, por apresentar as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme, permitindo, assim, boa análise celular e confiabilidade no resultado. O primeiro esfregaço está muito fino, com isso, as células devem estar muito espalhadas. O segundo é muito grosso e as células devem estar muito juntas com acúmulo de corante. O terceiro é muito curto, com pouco espaço para análise e borda muito irregular. O quarto é muito longo, o esfregaço foi interrompido e não apresenta borda definida, não tendo a parte adequada para análise.
b)
Todos os esfregaços devem ser rejeitados por estarem apresentando coloração disforme em razão da espessura inadequada do conteúdo de sangue.
RESPOSTA INCORRETA
O único esfregaço que pode ser aceito para análise é o último, por apresentar as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme, permitindo, assim, boa análise celular e confiabilidade no resultado. O primeiro esfregaço está muito fino, com isso, as células devem estar muito espalhadas. O segundo é muito grosso e as células devem estar muito juntas com acúmulo de corante. O terceiro é muito curto, com pouco espaço para análise e borda muito irregular. O quarto é muito longo, o esfregaço foi interrompido e não apresenta borda definida, não tendo a parte adequada para análise.
c)
Deve-se rejeitar apenas o primeiro esfregaço, por ser muito fino e as células estarem espalhadas, e o segundo,por ser muito grosso e as células estarem muito juntas.
RESPOSTA INCORRETA
O único esfregaço que pode ser aceito para análise é o último, por apresentar as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme, permitindo, assim, boa análise celular e confiabilidade no resultado. O primeiro esfregaço está muito fino, com isso, as células devem estar muito espalhadas. O segundo é muito grosso e as células devem estar muito juntas com acúmulo de corante. O terceiro é muito curto, com pouco espaço para análise e borda muito irregular. O quarto é muito longo, o esfregaço foi interrompido e não apresenta borda definida, não tendo a parte adequada para análise.
d)
Deve-se rejeitar apenas o terceiro e o quarto esfregaço, por um ser muito curto, com pouco espaço para análise, e o outro ser muito longo, não tendo a parte adequada para análise.
RESPOSTA INCORRETA
O único esfregaço que pode ser aceito para análise é o último, por apresentar as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme, permitindo, assim, boa análise celular e confiabilidade no resultado. O primeiro esfregaço está muito fino, com isso, as células devem estar muito espalhadas. O segundo é muito grosso e as células devem estar muito juntas com acúmulo de corante. O terceiro é muito curto, com pouco espaço para análise e borda muito irregular. O quarto é muito longo, o esfregaço foi interrompido e não apresenta borda definida, não tendo a parte adequada para análise.
e)
Dentre os esfregaços apresentados, deve ser aceito para análise o último, pois apresenta as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme.
RESPOSTA CORRETA
O único esfregaço que pode ser aceito para análise é o último, por apresentar as três partes, espessa, medial e fina, com distribuição uniforme, permitindo, assim, boa análise celular e confiabilidade no resultado. O primeiro esfregaço está muito fino, com isso, as células devem estar muito espalhadas. O segundo é muito grosso e as células devem estar muito juntas com acúmulo de corante. O terceiro é muito curto, com pouco espaço para análise e borda muito irregular. O quarto é muito longo, o esfregaço foi interrompido e não apresenta borda definida, não tendo a parte adequada para análise.
Enviada em
31/08/2020 10:42