LESÕES LIGAMENTARES, MENISCAIS E FEMOROPATELAR

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
*
SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – HUSF
CHEFE DO SERVIÇO:
DR. RONALDO PARISSI BUAINAIN
*
*
LESÕES LIGAMENTARES
LESÕES MENISCAIS
NILSON NONOSE
05/11/2013
*
*
LESÕES LIGAMENTARES
*
*
INTRODUÇÃO
Articulações mais complexas
Vulnerável a traumas
Articulação totalmente incongruente
Depende das estruturas ligamentares e musculares
*
*
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
38mm de comprimento, 11mm de largura
Duas bandas:
Antero medial
Postero lateral
80% da estabilidade anterior
Sua lesão está relacionada a prática desportiva
Sexo masculino
2ª - 3ª década de vida
Nas mulheres, risco de 2 – 4x maior 
de romper
*
*
HISTÓRIA
Mecanismo do trauma: entorse
Ouvir ou sentir um estalido
Derrame articular – hemartrose (80%)
Limitação dolorosa
Sensação de falseio
*
*
EXAME FÍSICO
Nos dois joelhos, comparativamente
Marcha – qdo pcte entra no consultório
Alinhamento – varo / valgo
Movimentação ativa e passiva
Derrame articular
Pontos dolorosos
*
*
TESTES ESPECIAIS
Teste de Lachman
*
*
TESTES ESPECIAIS
Teste de gaveta anterior
*
*
TESTES ESPECIAIS
Teste de Pivot Shift
*
*
EXAMES COMPLEMENTARES
RX
RNM
*
*
LESÕES ASSOCIADAS
Corno posterior do menisco medial
Ligamento colateral medial
*
*
TRATAMENTO
CONSERVADOR
Imobilização
Reabilitação
CIRÚRGICO
MAIORIA
Começa com escolha do enxerto
Autógenos (tendões do m. isquiotibiais, trato ileotibial, terço central do t. patelar, t. flexores
Homólogos (cadáveres)
Sintéticos (dacron, teflon, polipropileno)
*
*
COMPLICAÇÕES
Diminuição do movimento
Frouxidão ligamentar
Hemartrose
TVP
Sindrome compartimental
*
*
OUTRAS LESÕES LIGAMENTARES
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
3-20% DAS LESÕES DO JOELHO
LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
*
*
LESÕES MENISCAIS
*
*
INTRODUÇÃO
Estruturas fibrocartilaginosas semicirculares
1/3 das lesões ocorrem na prática esportiva
Mais frequente no menisco medial, menos móvel
Menisco lateral, mais circular
*
*
HISTÓRIA
Entorse
Dor
Derrame articular ou não
Bloqueio articular
*
*
EXAME FÍSICO
Derrame articular
Limitação de movimento ou não
Testes especiais
*
*
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE STEINMANN
*
*
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE MC MURRAY
*
*
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE APPLEY
*
*
EXAMES COMPLEMENTARES
RNM
*
*
TRATAMENTO
CONSERVADOR
Lesões pequenas (< 5mm) e estáveis
Lesões degenerativas em idosos
CIRÚRGICO
ELEIÇÃO
Suturas
Meniscectomias
*
*
FILME