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ILUSTRÍSSIMA SENHORA COORDENADORA. PROFESSORA LILIANE PEREIRA BARBOSA (seu nome), (estado civil), (profissão), inscrito no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado à (informar endereço), nesta cidade, vem respeitosamente à presença de Vossa Senhoria informar que (expor aqui as razões que o levam a formular o pedido). Dessa forma, requer (colocar aqui o seu requerimento). Termos em que, Pede Deferimento. Localidade, dia, mês e ano. (seu nome – assine acima) Requerente
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