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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA QUADRIL JOEL NETO INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Anormalidade articular adicional; Lesão de labrum acetabular; Avaliação da integridade da cartilagem do quadril Doença degenerativa; Necrose vascular; Artrite inflamatória; Fratura traumática; Fratura de estresse Osteoartrite; Lesão muscular Tendinite; Miosite; Bursite; Celulite. CONTRA-INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Qualquer implante eletricamente, magneticamente ou mecanicamente ativado (por exemplo, marca-passo cardíaco, bioestimulador, bomba de Insulina, neuroestimulador, implante coclear e aparelhos auditivos) Clips de aneurisma intracraniano (exceto de titânio) Gravidez (risco X benefício a ser avaliado) Clipes ou grampos cirúrgicos ferromagnéticos Corpo estranho metálico no olho Estilhaços de metal ou de bala PREPARO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Um formulário de consentimento escrito satisfatório deve ser retirado do paciente antes de entrar na sala de RM Peça ao paciente para remover todos os objetos de metal, incluindo chaves, moedas, carteira, cartões com tiras magnéticas, joias, aparelhos auditivos e presilhas de cabelo, relógio Se possível fornecer um acompanhante para pacientes claustrofóbicos (por exemplo, familiar ou pessoal) PREPARO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Contraste apresenta riscos e benefícios e devem ser explicados ao paciente antes do exame Gadolínio só deve ser administrado ao paciente se TFG>30 Oferecer tampões de ouvido ou fones de ouvido, possivelmente com música Explicar o procedimento ao paciente Instrua o paciente para manter-se imóvel o máximo possível Tomar nota do peso do paciente POSICIONAMENTO DO PACIENTE DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça apontando para o magneto Posicionar o paciente sobre a bobina de coluna e colocar a bobina de corpo sobre a pélvis (crista ilíaca até meio da coxa) Aperte bem a bobina de corpo utilizando cintas de contenção Centralize o localizador de feixe laser sobre as articulações do quadril LOCALIZADOR DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL Utilizar um localizador de três planos, coronal, sagital e axial Localizar e planejar as sequencias nos três planos São constituídos de imagens ponderadas em T1 de baixa resolução PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE CORONAL Planejar os cortes coronais no plano axial O bloco dos cortes em paralelo a cabeça do fêmur D e E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 380mm (articulações do quadril, do ísquio até a sínfise púbica) No plano sagital o centro do bloco paralelo ao fêmur Direção de Fase: Direito>Esquerdo TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV GAP NXA 400-600 15-25 3mm 140 D>E 384X320 350-380 10% 2 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE CORONAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE CORONAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE CORONAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR CORONAL Planejar os cortes coronais no plano axial O bloco dos cortes em paralelo a cabeça do fêmur D e E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 380mm (tarticulações do quadril, do ísquio até a sínfise púbica) No plano sagital o centro do bloco paralelo ao fêmur Direção de Fase: Direito>Esquerdo PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR CORONAL TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV GAP NXA TI 4000-5000 110 3mm 130 D>E 320-320 350-380 10% 2 130 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR CORONAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR CORONAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE AXIAL Planejar os cortes axiais no plano coronal O bloco dos cortes em paralelo a cabeça do fêmur D e E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 360mm (articulações do quadril, da espinha ilíaca anterossuperior até o trocânter menor) No plano sagital o centro do bloco perpendicular ao fêmur Direção de Fase: Anterior> Posterior TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV GAP NXA 400-600 15-25 3mm 140 A>P 320X320 340-360 10% 2 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE AXIAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE AXIAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T1 TSE AXIAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR AXIAL Planejar os cortes axiais no plano coronal O bloco dos cortes em paralelo a cabeça do fêmur D e E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 360mm (articulações do quadril, da espinha ilíaca anterossuperior até o trocânter menor) No plano sagital o centro do bloco perpendicular ao fêmur Direção de Fase: Anterior> Posterior PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR AXIAL TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV GAP NXA TI 4000-5000 110 3mm 130 A>P 320X320 340-360 10% 2 130 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR AXIAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 STIR AXIAL PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 TSE SAGITAL – LADO AFETADO Planejar os cortes sagitais no plano coronal O bloco dos cortes em paralelo ao fêmur D ou E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 280mm (articulação do quadril D ou E, 2 cortes antes do trocânter maior até 2 cortes depois do acetábulo) No plano axial o centro do bloco perpendicular a cabeça do fêmur Direção de Fase: Anterior> Posterior TR TE SLICE FLIP PHASE MATRIZ FOV GAP NXA 3000-4000 100-120 3mm 130-150 A>P 320X320 250-280 10% 2 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 TSE SAGITAL – LADO AFETADO PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 TSE SAGITAL – LADO AFETADO PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – T2 TSE SAGITAL – LADO AFETADO PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – GORDURA DP OBLÍQUA– LADO AFETADO Planejar os cortes oblíquos no plano coronal O bloco dos cortes em paralelo ao colo do fêmur D ou E Verificar a posição do bloco nos outros planos FOV: 250mm (articulação do quadril D ou E, 2 cortes acima da borda superior do acetábulo até 2 cortes da borda inferior do acetábulo) No plano axial o centro do bloco perpendicular a cabeça do fêmur Direção de Fase: Anterior> Posterior TR TE SLICE FATSAT PHASE MATRIZ FOV GAP NXA 3000-4000 15-20 3mm YES A>P 256X256 200-250 10% 2 PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – GORDURA DP OBLÍQUA– LADO AFETADO PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – GORDURA DP OBLÍQUA– LADO AFETADO PROTOCOLO SUGERIDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE QUADRIL – GORDURA DP OBLÍQUA– LADO AFETADO
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