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Relatório Clinico
Nome do paciente:xxxxx
Data:xx/xx/xxxx
Diagnóstico Principal: Paralisia cerebral
Quadro Clínico Atual: Paciente em bom estado geral,não contactuante. Apresenta-se corada, hidratada, afebril, anictérica, acianótica. Hemodinamicamente estável. Alimenta-se via gtt. Eliminações vesico intestinais presentes. 
Descrição Respiratória Atual: Respiração espontânea em ar ambiente, com sinais de desconforto respiratório, expansibilidade torácica limitada e assimétrica, padrão respiratório misto, dispneia aos pequenos esforços. Tosse eficaz e produtiva. FR: 22 ipm, Sato2: 90%. AP: murmúrios vesiculares diminuído em bases.
Descrição Motora Atual: Paciente encontra-se com força muscular grau 1 ,hipotonia generalizada. Apresenta amplitude de movimento articular preservada. Não realiza sedestação e não apresentea controle de tronco,apresenta deformidade em MI esquerdo.
Sugerimos manter atendimento 4x semana com o objetivo de manter vias aéreas pervias, prevenir infecções pulmonares, fortalecer a musculatura, manter amplitude de movimento articular, prevenir complicações circulatória e manter a capacidade funcional. Orientar quanto aos cuidados gerais com a paciente. 
Conduta Fisioterápica: Alongamento muscular global, mobilização articular, fortalecimento muscular, descarga de peso, exercícios metabólico,cinesioterapia,orientações. 
Plano terapêutico: Atendimento 4x semana.
Datas de atendimento:
Fisioterapeuta: Marconi feitosa leal
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