3PIGMENTAÇÕES E CALCIFICAÇÕES

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PIGMENTAÇÕES E 
CALCIFICAÇÕES
MARCO ANTONIO PRATES NIELEBOCK
PIGMENTAÇÕES
OS PIGMENTOS ACHAM-SE 
DISTRIBUÍDOS 
AMPLAMENTE NA 
NATUREZA E SÃO 
ENCONTRADOS EM 
CÉLULAS VEGETAIS E 
ANIMAIS, NAS QUAIS 
DESEMPENHAM 
IMPORTANTES FUNÇÕES 
(P. EX., CLOROFILA, 
CITOCROMOS, MELANINA). 
PIGMENTO (DO LATIM 
PIGMENTU = COR PARA 
PINTAR) É A DESIGNAÇÃO 
DADA A SUBSTÂNCIAS QUE 
POSSUEM COR PRÓPRIA E 
QUE TÊM ORIGEM, 
COMPOSIÇÃO QUÍMICA E 
SIGNIFICADO BIOLÓGICO 
DIVERSOS.
PIGMENTAÇÕES
CLOROFILA MELANINA
PIGMENTAÇÕES
Denomina-se 
pigmentação ao 
processo de 
formação e/ou 
acúmulo, normal ou 
patológico, de 
pigmentos em certos 
locais do organismo. 
PIGMENTAÇÕES
Pigmentação patológica 
pode representar o resultado 
de alterações bioquímicas 
pronunciadas, sendo o 
acúmulo ou a redução de 
determinados pigmentos um 
dos aspectos mais 
marcantes em várias 
doenças. 
GRANDE NÚMERO DE 
PIGMENTOS ORIGINA-
SE DE SUBSTÂNCIAS 
SINTETIZADAS PELO 
PRÓPRIO ORGANISMO: 
SÃO OS PIGMENTOS 
ENDÓGENOS.
LIPOFUCSINA
A LIPOFUCSINA É UM PIGMENTO ENDÓGENO RELACIONADO AO 
ENVELHECIMENTO CELULAR
PIGMENTAÇÕES
PIGMENTAÇÕES
OUTROS, DENOMINADOS 
PIGMENTOS EXÓGENOS, SÃO 
FORMADOS NO EXTERIOR E, POR 
VIA RESPIRATÓRIA, DIGESTIVA OU 
PARENTERAL, PENETRAM E 
DEPOSITAM-SE EM DIVERSOS 
ÓRGÃOS.
TATUAGEM
RESULTAM, EM GERAL, DE HIPERPRODUÇÃO E ACÚMULO DE 
PIGMENTOS SINTETIZADOS NO PRÓPRIO ORGANISMO. 
PODEM SER: 
• 1) derivadas da hemoglobina, ou pigmentos 
hemoglobínicos (pigmentos biliares, hematoidina, 
hemossiderina, hematina, pigmento malárico, 
pigmento esquistossomótico); 
• 2) melanina; 
• 3) lipofucsina.
PIGMENTAÇÕES BILIARES
DISTÚRBIOS ASSOCIADOS AO 
AUMENTO DA PRODUÇÃO 
DE BILIRRUBINA OU A 
DEFEITO HEPÁTICO NA 
REMOÇÃO DO PIGMENTO DA 
CIRCULAÇÃO RESULTAM NA 
ELEVAÇÃO DE SEU NÍVEL 
NO SANGUE 
(HIPERBILIRRUBINEMIA) E 
EM UM SINAL CLÍNICO 
MUITO IMPORTANTE, A 
ICTERÍCIA. ICTERÍCIA
PIGMENTAÇÕES BILIARES
O aumento da excreção de Bb
na bile, causado por doenças 
hemolíticas crônicas, pode 
levar à formação de cálculos 
pigmentares, constituídos 
principalmente por 
bilirrubinato de cálcio, 
originados em conseqüência 
da ação de bactérias 
presentes na bile. 
CÁLCULOS 
BILIARES
PANCREATITE 
AGUDA
HEMATOIDINA
É CONSTITUÍDA POR UMA MISTURA DE 
LIPÍDEOS E UM PIGMENTO 
SEMELHANTE À BB QUE SE FORMA 
EM FOCOS HEMORRÁGICOS, APÓS A 
DEGRADAÇÃO DAS HEMÁCIAS 
EXTRAVASADAS PELOS 
MACRÓFAGOS LOCAIS. 
APARECE A PARTIR DO SEXTO DIA 
APÓS O SANGRAMENTO, SOB A 
FORMA DE PEQUENOS GRÂNULOS 
DE COR VERMELHO-ALARANJADA 
INTENSA. 
HEMATOIDINA
HEMOSSIDERINA
É TAMBÉM UM 
PIGMENTO 
RESULTANTE DA 
DEGRADAÇÃO DA 
HEMOGLOBINA E QUE 
CONTÉM FERRO. 
REPRESENTA UMA 
DAS DUAS 
PRINCIPAIS FORMAS 
DE ARMAZENAMENTO 
INTRACELULAR DE 
FERRO; A OUTRA É A 
FERRITINA. HEMOSSIDERINA
HEMOSSIDEROSE
A DEPOSIÇÃO EXCESSIVA DE 
HEMOSSIDERINA NOS 
TECIDOS PODE SER 
LOCALIZADA OU SISTÊMICA. A 
PRIMEIRA É ENCONTRADA 
NAS HEMORRAGIAS, ONDE A 
HEMOSSIDERINA É 
ENCONTRADA NO INTERIOR 
DE MACRÓFAGOS CERCA DE 
24-48 HORAS APÓS O INÍCIO 
DO SANGRAMENTO 
(HEMOSSIDEROSE
LOCALIZADA).
HEMOSSIDEROSE EM 
HEPATÓCITOS
HEMATINA
• É um derivado do heme contendo 
ferro, resultante da ação de um 
ácido forte sobre a hemoglobina.
• É encontrada também ao redor dos 
vasos ou em áreas hemorrágicas, 
sendo originada de hemólise. 
• Aparece como grânulos de cor 
negra ou negro-azulada, no 
interstício ou dentro de macrófagos. 
HEMATINA
PIGMENTO MALÁRICO
TAMBÉM DENOMINADO HEMOZOÍNA, 
É PRODUZIDO A PARTIR DA 
DEGRADAÇÃO DA HEMOGLOBINA 
PELOS PARASITAS DA MALÁRIA 
DURANTE SUA EVOLUÇÃO NO 
INTERIOR DAS HEMÁCIAS. 
O PROCESSO INICIA-SE PELA 
INGESTÃO DO CITOPLASMA DA 
HEMÁCIA PELO CITÓSTOMO DO 
PLASMODIUM, SEGUIDA DE 
PROTEÓLISE NOS VACÚOLOS 
DIGESTIVOS (LISOSSOMOS) POR 
MEIO DE HIDROLASES
ESPECÍFICAS.
PIGMENTO ESQUISTOSSOMÓTICO
É ORIGINADO NO TUBO DIGESTIVO DO 
SCHISTOSOMA A PARTIR DO 
SANGUE DO HOSPEDEIRO, O QUAL 
É INGERIDO PELO VERME ADULTO 
COMO UMA FONTE DE 
NUTRIENTES.
O PIGMENTO ESQUISTOSSOMÓTICO, 
QUE SE ACUMULA COMO 
GRÂNULOS CASTANHO-ESCUROS 
OU NEGROS NAS CÉLULAS DE 
KUPFFER E NOS MACRÓFAGOS DO 
BAÇO. 
PIGMENTO ESQUISTOSSOMÓTICO 
NAS CÉLULAS DE KUPFFER
MELANINA
A MELANINA (DO GREGO MELAS = NEGRO) É 
UM PIGMENTO CUJA COR VARIA DO 
CASTANHO AO NEGRO.
A DIVERSIDADE DA COR OBSERVADA NA PELE, 
CABELOS E OLHOS DOS SERES HUMANOS 
E DA PLUMAGEM DAS AVES RESULTA EM 
GRANDE PARTE DA DISTRIBUIÇÃO DA 
MELANINA NESSES LOCAIS.
A MELANINA É SINTETIZADA NOS 
MELANÓCITOS (ORIGINADOS DE CÉLULAS 
PRECURSORAS DA CRISTA NEURAL E 
MIGRADAS PARA VÁRIAS PARTES DO 
ORGANISMO), ESPECIALMENTE NA PELE E 
GLOBO OCULAR. 
MELANINA
LIPOFUCSINA
A LIPOFUCSINA APARECE COMO 
GRÂNULOS DELICADOS 
INTRACITOPLASMÁTICOS, 
PARDO-AMARELADOS, 
AUTOFLUORESCENTES.
A LIPOFUCSINA ACUMULA-SE COM O 
PASSAR DO TEMPO, EM RAZÃO 
DE QUE OS PROCESSOS 
RESPONSÁVEIS PELA SUA 
FORMAÇÃO E ACÚMULO 
(AUTOFAGOCITOSE E PRODUÇÃO 
DE MOLÉCULAS DE OXIGÊNIO 
REATIVAS) OCORREM AO LONGO 
DA VIDA. 
• Penetram no organismo pelo ar 
inspirado, ou com alimentos e até 
por via parenteral (tatuagens).
ANTRACOSE
DOS PIGMENTOS INALADOS, O MAIS 
FREQUENTE É O CARVÃO. 
É ENCONTRADA NOS FUMANTES E 
EM PRATICAMENTE TODO 
INDIVÍDUO ADULTO OU IDOSO 
MORADOR NAS GRANDES OU 
MÉDIAS CIDADES ONDE EXISTA 
CERTO GRAU DE POLUIÇÃO 
AMBIENTAL.
A ANTRACOSE É OBSERVADA 
TAMBÉM NOS CASOS DE 
INALAÇÃO DE FUMAÇA 
LIBERADA DA COMBUSTÃO DA 
BIOMASSA (P. EX., LENHA). 
ARGIRIA
A ARGIRIA É A DEPOSIÇÃO DE SAIS 
DE PRATA NOS TECIDOS, 
USUALMENTE SOB A FORMA DE 
SULFETO DE PRATA. 
A CAUSA MAIS COMUM DE ARGIRIA
LOCALIZADA É A IMPREGNAÇÃO 
MECÂNICA DA PELE POR 
MINÚSCULAS PARTÍCULAS DE 
PRATA EM INDIVÍDUOS QUE 
TRABALHAM COM ESSE METAL 
(P. EX., TRABALHADORES DE 
MINAS DE PRATA, MANUFATURA 
DE JÓIAS E OUTROS ARTIGOS, 
PROCESSAMENTO DE MATERIAL 
FOTOGRÁFICO ETC.) E, 
RARAMENTE, USO DE BRINCOS.
TATUAGEM POR 
AMÁLGAMA DE 
PRATA
ARGIRIA CUTÂNEA 
SISTÊMICA
CRISÍASE
A DEPOSIÇÃO DE OURO NOS TECIDOS, CONDIÇÃO RARA DENOMINADA CRISÍASE, 
É CAUSADA PELO USO TERAPÊUTICO PARENTERAL PROLONGADO DE SAIS 
DE OURO (CRISOTERAPIA), P. EX., NA ARTRITE REUMATÓIDE, E APÓS 
IMPLANTAÇÃO DE AGULHAS DE ACUPUNTURA. 
A PELE TEM COR CINZA-AZULADA PERMANENTE NAS ÁREAS EXPOSTAS AO SOL
ARTRITE REUMATÓIDE SAIS DE OURO
TATUAGENS
A TATUAGEM É UMA FORMA DE PIGMENTAÇÃO 
EXÓGENA USUALMENTE LIMITADA À PELE, QUE 
RESULTA DA INTRODUÇÃO DE PIGMENTOS 
INSOLÚVEIS NA DERME, ACIDENTAL OU 
PROPOSITADAMENTE. 
NO ÚLTIMO CASO, OS PIGMENTOS SÃO 
INOCULADOS COM AGULHAS PARA FORMAR 
GRAVURAS OU INSCRIÇÕES. 
AS TATUAGENS SÃO PERMANENTES OU 
TRANSITÓRIAS, CONFORME O PIGMENTO SEJA 
INTRODUZIDO, RESPECTIVAMENTE, NA DERME 
OU NO ESTRATO CÓRNEO DA EPIDERME. 
TATUAGENS
CALCIFICAÇÕES
O corpo humano adulto possui entre 1 e 2 kg de 
cálcio, dos quais 90% estão localizados no 
esqueleto e dentes, na forma de fosfato básico 
de cálcio ou hidroxiapatita. 
Em uma dieta normal, ingerem-se de 600 a 
1.000 mg de cálcio por dia, sendo a maior 
parte excretada pelo tubo intestinal (cerca de 
760 mg/dia), pelos rins (100 a 300 mg/dia, 
proporcional à natriurese) e pelo suor. 
CALCIFICAÇÕES
A absorção do cálcio se faz no duodeno por 
transporte ativo dependente de proteínas, sendo 
inibida quando há deficiência de vitamina D, 
uremia ou excessode ácidos graxos.
No plasma, o cálcio encontra-se sob a forma de 
íons livres (importantes na regulação da 
coagulação sanguínea e na contração muscular -
a hipocalcemia causa tetania), ligado a proteínas 
(50% da calcemia) ou em complexos difusíveis. 
METABOLISMO DO CÁLCIO
TETANIA
Cálcio no 
sangue
Nível baixo de 
cálcio
OPISTÓTOMO
• A calcificação distrófica é mais frequente
que a metastática e ocorre de maneira 
mais localizada, em especial: 
•no tecido conjuntivo fibroso 
hialinizado de lesões antigas de 
progressão lenta, como:
• na parede de vasos esc1erosados (p. 
ex., placas ateroma).
• Calcificação distrófica ocorre também em áreas 
de necrose antiga e não reabsorvida, como na:
• linfadenite tuberculosa, 
• em infartos antigos,
• ao redor de parasitas e larvas mortos, 
• na necrose enzimática do tecido adiposo da 
pancreatite aguda, 
• nos abscessos crônicos de difícil resolução e 
• em trombos venosos crônicos (flebolitos).
• Em órgãos tubulares (ductos e vesículas), a 
calcificação pode envolver núcleos orgânicos de 
detritos celulares e células descamadas, favorecendo a 
formação de cálculos.
• Os cristais de fosfato básico de cálcio depositados nas 
calcificações patológicas são similares à hidroxiapatita 
do osso. 
• A deposição ocorre em duas etapas: iniciação (ou 
nucleação) e crescimento (ou propagação).
• 1) absorção aumentada de cálcio no tubo gastrintestinal por 
excesso de vitamina D, sarcoidose (quando macrófagos ativam 
um precursor da vitamina D) ou (hipercalcemia idiopática do 
lactente (síndrome de Williams, caracterizada por sensibilidade 
anormal à vitamina D); 
• 2) mobilização excessiva de cálcio dos ossos por imobilização 
prolongada, osteólise e doença de Paget;
• 3) hiperparatireoidismo primário ou secundário (renal, 
nutricional ou por síndrome paraneoplásica).
• A mobilização excessiva de cálcio dos 
ossos, às vezes ultrapassando o limiar de 
solubilidade do cálcio e fósforo no plasma, 
favorece sua precipitação nos tecidos.
• O hiperparatireoidismo promove excessiva 
mobilização óssea e saturação dos níveis 
plasmáticos de cálcio e fósforo, 
permitindo a precipitação de sais de cálcio 
nos tecidos.