EXERCICIO SAUDE COMUNITARIA COM GABARITO (2 ARE)

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REVISÃO INTEGRADORA
1. A Estratégia Saúde da Família teve seu início no Brasil no ano de 1994, sendo um modelo de organização dos serviços de Atenção Primaria à Saúde e mantém coerência com os princípios organizativos do SUS. Baseado nestas informações, assinale a alternativa CORRETA.
a) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do SUS: acessibilidade, resolubilidade, regionalização, descentralização, hierarquização, e participação popular.
b) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do SUS: Equidade, centralização, regionalização e integralidade.
c) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do SUS: universalidade, hierarquização e interdisciplinaridade.
d) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do SUS: acessibilidade, universalidade, participação popular e integralidade.
e) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do SUS: regionalização, centralização, universalidade e equidade.
2. Trabalhar a Atenção Primaria à Saúde de qualidade na ótica da Estratégia da Saúde da Família representa um desafio que somente pode ser superado no cotidiano do trabalho das equipes e na sua organização de trabalho. A esse respeito, é CORRETO afirmar:
a) a adscrição de clientela é um processo independente da definição do território de abrangência, consolidando-se com a Organização da demanda espontânea;
b) o diagnóstico de Saúde da Comunidade inicia-se com a territorialização e o cadastramento das famílias, a identificação de microáreas de risco e de grupos prioritários;
c) para reconhecimento do Território de atuação da Equipe não é necessário percorrê-lo, basta para isso, obter todas as informações necessárias com os Agentes Comunitários de Saúde;
d) na Atenção Primária, trabalhar com o planejamento normativo é o desejável, pois este identifica soluções viáveis para a realidade local;
e) no trabalho em equipe multiprofissional, cada categoria desenvolve seu campo de conhecimento e sua prática, isoladamente das outras.
3. A Assistência à saúde, no nosso entendimento, são as ações e os serviços que se voltam para a assistência direta ao cidadão, usuário dos serviços de saúde. Não se pode considerar nesse termo “assistência à saúde” as demais ações e serviços que competem ao Poder Público no âmbito do SUS, como o planejamento, regulamentação, fiscalização, controle, monitoramento, avaliação, execução do fundo de saúde, elaboração do plano de saúde, definição das políticas de saúde em comum acordo com os conselhos de saúde, poder de polícia sanitária, ações das vigilâncias em saúde, entre outras. Além disso, contexto conforme o artigo 199 da Constituição da República Federativa do Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Nesse contexto analise os itens abaixo e a seguir assinale a alternativa correta:
I. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência às entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
II. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
III. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.
A) I, II e III são corretos
B) Apenas I e II são corretos
C) Apenas I e III são corretos
D) Apenas I é correto
E) Apenas III é correto
4. A territorialização em saúde é um processo dinâmico de apropriação do espaço geográfico chamado “Área de Abrangência”, pela Equipe Saúde da Família. São objetivos da Territorialização em Saúde, EXCETO:
a) conhecer a área de Abrangência, estruturas públicas, privadas e sociais da área.
b) fazer os diagnósticos (mapas) social, econômico, geográfico ecológico e de saúde da área.
c) realizar o planejamento ascendente da busca de solução para as demandas da população assistida pela ESF.
d) reconhecer fatores de acessibilidade e barreiras.
e) reconhecer o consolidado das famílias adscritas, quando são levantados seus dados familiares e pessoais.
5. Sobre a tuberculose, analise as afirmativas abaixo, dê valor Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Doença infecciosa e transmissível, causada pelo mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas.
( ) O principal reservatório é o ser humano. Outros possíveis reservatórios são gado bovino, primatas, aves e outros mamíferos.
( ) Bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam facilmente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.
( ) É possível que o contágio ocorra a partir de outros modos de transmissão como, por exemplo, pela ingestão de leite não pasteurizado contaminado, pela inoculação direta e pela via transplacentária.
a) V, F, V, F;
b) V, V, V, V;
c) V, V, F, V;
d) F, V, V, V;
e) V, F, F, F.
6. Sobre a tuberculose (TB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Para fins de busca ativa, sintomáticos respiratórios (SR) são considerados os indivíduos com tosse por tempo igual ou superior a uma semana.
( ) O local indicado para identificar os sintomáticos respiratórios (SR) é a Estratégia Saúde da Família, por isso, não é necessária a busca ativa de casos em Hospitais Gerais.
( ) Somente para os casos de tuberculose multiresistente ou não pulmonar deve se realizar o tratamento diretamente observado.
( ) O tratamento dos bacilíferos é a atividade prioritária de controle da tuberculose, uma vez que permite interromper a cadeia de transmissão.
a) F – V – F – V;
b) V – V – F – F;
c) F – F – V – V;
d) F – F – F – V;
e) V – F – V – F.
7. No Brasil, apesar da redução drástica no número de casos, a hanseníase ainda se constitui em um problema de saúde pública que exige uma vigilância resolutiva. Com relação a essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.
a) É uma doença não-contagiosa, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés.
b) O comprometimento dos nervos periféricos é a característica principal da doença, dando-lhe um grande potencial para provocar incapacidades físicas que podem, inclusive, evoluir para deformidades.
c) É uma doença curável, e quanto mais precocemente diagnosticada e tratada mais rapidamente se cura o paciente.
d) É causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório.
e) O homem é reconhecido como única fonte de infecção (reservatório), embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados.
8. A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos. Considerando os sinais e sintomas dermatológicos mais comuns e suas características, correlacione as colunas, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.
(1) Mancha pigmentar ou discrômica.
(2) Placa
(3) Infiltração.
(4) Nódulo.
( ) aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, às vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite.
( ) lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. E processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível.
( ) é lesão que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de lesões.
( ) resulta da ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentosou substâncias na pele.
a) 3,4,2,1.
b) 1,2,3,4.
c) 4,3,2,1.
d) 1,2,4,3.
9. As formas de manifestação clínica da hanseníase são quatro: indeterminada, tuberculóide, virchowiana e dimorfa. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a forma virchowiana da doença.
a) Caracteriza-se clinicamente por manchas esbranquiçadas na pele (manchas hipocrônicas), únicas ou
múltiplas, de limites imprecisos e com alteração de sensibilidade.
b) Caracteriza-se clinicamente pela disseminação de lesões de pele, que podem ser eritematosas, infiltrativas, de limites imprecisos, brilhantes e de distribuição simétrica.
c) Caracteriza-se clinicamente por lesões em placa na pele, com bordas bem delimitadas, eritematosas, ou por manchas hipocrômicas nítidas, bem definida.
d) Clinicamente oscila entre as manifestações da forma tuberculoide e as da forma indeterminada. Pode apresentar lesões de pele, bem delimitadas, com pouco ou nenhum bacilo, e lesões infiltrativas mal delimitadas, com muitos bacilos.
e) Caracteriza-se por lesões bem delimitadas, hipercoradas, geralmente localizadas nas extremidades.
10. Sobre a Hanseníase, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Doença crônica, infectocontagiosa, causada por um bacilo considerado de baixa infectividade e alta
patogenicidade.
II. O homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais
naturalmente infectados - tatu, macaco mangabei e chimpanzé.
III. Os doentes com poucos bacilos - paucibacilares (PB) não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga baciIar. As pessoas com as formas multibacilares (MB), no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.
IV. O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias superiores das pessoas com as formas clínicas MB (virchowiana e dimorfa) não tratadas; o trato respiratório constitui a mais provável via de entrada do Mycobacterium leprae, no corpo.
Estão corretas as afirmativas:
a) III e IV, apenas.
b) I, II, III e IV.
c) Ie IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) II, III e IV, apenas.
11. Observe a figura a seguir:
Disponível em: <http://jornalnovametropole.com.br/wp/?tag=saude-publica>. Acesso em 13 de dez. 2015 (Adaptado).
A partir da análise da figura, considere as afirmativas a seguir.
I. Os mosquitos do gênero Aedes representam os agentes etiológicos da microcefalia, em bebês recém-nascidos, que retardam o desenvolvimento neurológico.
II. Uma medida profilática que pode impedir a expansão dessa tríplice epidemia é evitar a proliferação de mosquitos transmissores.
III. Caso a vacina contra a dengue seja liberada, ela tornará as pessoas protegidas dessa doença e diminuirá os casos de Chikungunya e de Zika.
IV. A ocupação de áreas que apresentam alta incidência de mosquitos do gênero Aedes aumenta a chance de transmissão do vírus da febre Chikungunya, do Zika e da dengue às populações humanas.
Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmativas corretas.
A) II e IV.
B) I, II e III.
C) II, III e IV.
D) I e IV.
E) I e III
12. Dentre as medidas que podem ser adotadas pela população para o controle dos vetores, assinale aquela que, além de ser menos onerosa, é muito eficaz:
A) Comparecer regularmente aos postos de vacinação para fazer a profilaxia de doenças como a Dengue, Zika e Chikungunya.
B) Usar repelentes naturais à base de urucum e citronela.
C) Eliminar os focos de proliferação dos vetores, eliminado depósitos de águas paradas.
D) Introduzir na natureza mosquitos transgênicos que, ao se reproduzirem, gerem insetos estéreis.
E) Usar diariamente aerossóis de inseticidas a fim de eliminar definitivamente os mosquitos da natureza.
13. Paciente com febre de início súbito > 38,5°C e artralgia ou artrite de início súbito não explicada por outras condições e residindo ou tendo visitado áreas endêmicas (ou epidêmicas) até duas semanas antes do início dos sintomas. Diante do exposto qual alternativa corresponde à definição de caso suspeito de:
A) Febre amarela.
B) Ebola.
C) Malária.
D) Febre de Chikungunya.
E) Dengue.
14. Mulher, 18 anos procurou a UPA com manchas vermelhas, pruriginosas, disseminadas pelo corpo, dores articulares de leve intensidade, cefaleia, olho vermelho e febre baixa. Relata ter passado férias recentemente em Recife. Nega vômitos, dor abdominal, sangramentos espontâneos. Ao exame intenso exantema maculopapular; hiperemia conjuntival; PA: 110 x 70 mmHg; RCR2T: 80 bpm; pulmões limpos; FR: 16 irpm; temp. ax.: 37,6ºC; abdome indolor sem visceromegalias; prova do laço negativa; joelhos dolorosos e edemaciados; hemograma sem alterações. Diante do exposto marque a alternativa que representa a doença conforme quadro clínico descrito acima:
A) O quadro clínico é sugestivo da Chikungunya.
B) O quadro clínico é sugestivo de Sarampo.
C) O quadro clínico é sugestivo de Dengue.
D) O quadro clínico é sugestivo de Zika.
E) O quadro clínico é sugestivo de Febre amarela.
EXERCÍCIO
1. Sobre a tuberculose, analise as afirmativas abaixo, dê valor Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Doença infecciosa e transmissível, causada pelo mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas.
( ) O principal reservatório é o ser humano. Outros possíveis reservatórios são gado bovino, primatas, aves e outros mamíferos.
( ) Bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam facilmente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.
( ) É possível que o contágio ocorra a partir de outros modos de transmissão como, por exemplo, pela ingestão de leite não pasteurizado contaminado, pela inoculação direta e pela via transplacentária.
a) V, F, V, F;
b) V, V, V, V;
c) V, V, F, V;
d) F, V, V, V;
e) V, F, F, F.
2. Sobre a tuberculose (TB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Para fins de busca ativa, sintomáticos respiratórios (SR) são considerados os indivíduos com tosse por tempo igual ou superior a uma semana.
( ) O local indicado para identificar os sintomáticos respiratórios (SR) é a Estratégia Saúde da Família, por isso, não é necessária a busca ativa de casos em Hospitais Gerais.
( ) Somente para os casos de tuberculose multiresistente ou não pulmonar deve se realizar o tratamento diretamente observado.
( ) O tratamento dos bacilíferos é a atividade prioritária de controle da tuberculose, uma vez que permite interromper a cadeia de transmissão.
a) F – V – F – V;
b) V – V – F – F;
c) F – F – V – V;
d) F – F – F – V;
e) V – F – V – F.
3. Você é enfermeiro de uma unidade básica de saúde e recebe uma paciente de 10 anos, acompanhada da mãe, que refere os seguintes sinais e sintomas: irritação, febre baixa, sudorese noturna e inapetência. Com essas queixas, suspeita-se de:
a) Gripe;
b) Doença gastrointestinal;
c) Bronquite;
d) Asma crônica;
e) Tuberculose.
4. Considerando a tuberculose, o método prioritário, por meio do qual se pode identificar o doente bacilífero é:
a) o exame radiológico;
b) a prova tuberculínica;
c) a cultura de escarro;
d) a baciloscopia direta do escarro.
5. A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que afeta, principalmente, o parênquima pulmonar. O esquema básico no tratamento para a tuberculose no Brasil, para adultos e adolescente, preconizada pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT)/Ministério da Saúde, envolve:
I. Na fase intensiva, regime 2 RHZE - (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por dois meses;
II. Na fase de manutenção, o regime 4 RH - (rifampicina, isoniazida) por quatro meses;
III. Na fase de manutenção, o regime 4 RH- (rifampicina, isoniazida) por nove meses.
Está CORRETO apenas o quese afirma em:
a) I;
b) II;
c) III;
d) I e II;
e) I e III.
6. Dentre as precauções padrões recomendadas no atendimento ao indivíduo com tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O paciente com suspeita ou confirmação de tuberculose é inserido no quadro de precaução respiratória por aerossóis;
b) A coleta de escarro deve ser realizada em local arejado, claro e longe de outras pessoas e dos profissionais da unidade de saúde;
c) Higienização das mãos, uso de luvas de procedimento e quarto privativo;
d) Higienização das mãos, uso de máscara PPF2 e luvas estéreis;
e) Higienização das mãos, uso de máscaras N95/PFF2 e quarto privativo.
7. A tuberculose (TB) nas prisões constitui um importante problema de saúde, especialmente nos países de alta e de média endemicidades. Considerando o ambiente confinado e hiperendêmico das prisões, prioridade deve ser dada à detecção de casos bacilíferos identificados a partir da existência de:
a) tosse por mais de quatro semanas;
b) sudorese noturna por mais de quatro dias;
c) tosse por mais de duas semanas;
d) febre acima de 38°C por mais de dois dias;
e) sudorese vespertina por três dias ou mais.
8. No Brasil, apesar da redução drástica no número de casos, a hanseníase ainda se constitui em um problema de saúde pública que exige uma vigilância resolutiva. Com relação a essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.
a) É uma doença não-contagiosa, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés.
b) O comprometimento dos nervos periféricos é a característica principal da doença, dando-lhe um grande potencial para provocar incapacidades físicas que podem, inclusive, evoluir para deformidades.
c) É uma doença curável, e quanto mais precocemente diagnosticada e tratada mais rapidamente se cura o paciente.
d) É causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório.
e) O homem é reconhecido como única fonte de infecção (reservatório), embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados.
9. Visando ao tratamento com o esquema de Poliquimioterapia, a classificação operacional do caso de Hanseníase é baseada no número de lesões cutâneas, sendo a forma Paucibacilar casos que apresentem:
a) até cinco lesões de pele.
b) mais de seis lesões de pele.
c) mais de cinco lesões de pele.
d) mais de sete lesões de pele.
e) até sete lesões de pele
10. Considera-se um paciente acometido pela hanseníase quando apresenta os seguintes sinais cardinais:
a) Alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas, baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico e tosse produtiva.
b) Lesão e/ou área da pele com alteração de sensibilidade, acometimento de nervo(s) periférico(s) associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas e baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.
c) Alterações sensitivas e/ou motoras, disfagia, déficit motor e baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.
d) Acometimento de nervos periféricos, alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas e alteração de pigmentação da pele e tosse produtiva.
e) Lesão ou área da pele com alteração de sensibilidade, alterações hormonais, baciloscopia positiva de
esfregaço intradérmico e disfagia.
11. A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos. Considerando os sinais e sintomas dermatológicos mais comuns e suas características, correlacione as colunas, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.
(1) Mancha pigmentar ou discrômica.
(2) Placa
(3) Infiltração.
(4) Nódulo.
( ) aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, às vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite.
( ) lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. E processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível.
( ) é lesão que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de lesões.
( ) resulta da ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele.
a) 3,4,2,1.
b) 1,2,3,4.
c) 4,3,2,1.
d) 1,2,4,3.
12. As formas de manifestação clínica da hanseníase são quatro: indeterminada, tuberculóide, virchowiana e dimorfa. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a forma virchowiana da doença.
a) Caracteriza-se clinicamente por manchas esbranquiçadas na pele (manchas hipocrônicas), únicas ou
múltiplas, de limites imprecisos e com alteração de sensibilidade.
b) Caracteriza-se clinicamente pela disseminação de lesões de pele, que podem ser eritematosas, infiltrativas, de limites imprecisos, brilhantes e de distribuição simétrica.
c) Caracteriza-se clinicamente por lesões em placa na pele, com bordas bem delimitadas, eritematosas, ou por manchas hipocrômicas nítidas, bem definida.
d) Clinicamente oscila entre as manifestações da forma tuberculoide e as da forma indeterminada. Pode apresentar lesões de pele, bem delimitadas, com pouco ou nenhum bacilo, e lesões infiltrativas mal delimitadas, com muitos bacilos.
e) Caracteriza-se por lesões bem delimitadas, hipercoradas, geralmente localizadas nas extremidades.
13. Em relação à hanseníase, pode-se afirmar que:
a) O tratamento da hanseníase PB deve ser concluído em 12 meses com prazo máximo de 18 meses,
enquanto a MB, em 6 meses, estendendo-se até no máximo 9 meses.
b) A PQT (quimioterapia) está indicada aos contatos intradomiciliares de um indivíduo diagnosticado como novo caso, mesmo na ausência de sinais da doença.
c) Lesões hipocrômicas ou avermelhadas e dormência ou formigamento de mãos e pés são alguns dos
sinais/sintomas da doença.
d) No exame físico, observa-se o adelgaçamento dos nervos ulnar e patelar com diminuição considerável da sensibilidade periférica.
e) O esquema de tratamento para um adulto com hanseníase PB paucibacilar é composto de rifampicina, dapsona e clofazimida.
14. Sobre a Hanseníase, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Doença crônica, infectocontagiosa, causada por um bacilo considerado de baixa infectividade e alta
patogenicidade.
II. O homem é reconhecido como a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais
naturalmente infectados - tatu, macaco mangabei e chimpanzé.
III. Os doentes com poucos bacilos - paucibacilares (PB) não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga baciIar. As pessoas com as formas multibacilares (MB), no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.
IV. O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias superiores das pessoas com as formas clínicas MB (virchowiana e dimorfa) não tratadas; o trato respiratório constitui a mais provável via de entrada do Mycobacterium leprae, no corpo.
Estão corretas as afirmativas:
a) III e IV, apenas.
b) I, II, III e IV.
c) I e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) II, III e IV, apenas.