CIVD: Coagulação Intravascular Disseminada

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CIVD
Coagulação Intravascular Disseminada
Definição:
A coagulação intravascular disseminada (CIVD), ou coagulopatia de consumo, é uma síndrome clínico-patológica em que a coagulação intravascular disseminada é induzida por pró-coagulantes que entram na circulação ou são produzidos e vencem os mecanismos naturais anticoagulantes
Etiologia:
Normalmente resulta da exposição do fator tecidual ao sangue, iniciando a cascata de coagulação;
A estimulação das células endoteliais pelas citocinas e as alterações do fluxo sanguíneo; 
A coagulação intravascular disseminada causa tanto trombose como hemorragia;
Circunstancias clinicas:
Complicações obstétricas;
Infecção, em particular com microrganismos Gram-negativos;
Câncer em que as células do tumor expõem ou liberam a atividade do fator tecidual;
Choque;
Fisiopatologia:
Desenvolvimento lento: ocasiona primariamente manifestações tromboembólicas venosas embora, às vezes, ocorram vegetações da válvula cardíaca;
Desenvolvimento rápido: causa trombocitopenia e perda dos fatores de coagulação de plasma e fibrinogênio o que provoca hemorragia;
Sinais e Sintomas
Evolução lenta: pode haver sintomas de trombose venosa e sintomas de embolia pulmonar.
Na evolução rápida, locais de picadas (p. ex., punções intravenosas ou arteriais) sangram persistentemente, as equimoses se formam nos locais de injeções parenterais e podem ocorrer hemorragias gastrintestinais sérias.
Diagnostico:
Contagem de plaquetas, PT, PTT, fibrogênio plasmático, d-dímero plasmático;
O nível do fator VIII pode, as vezes, ser útil se a causa grave e aguda da doença tiver de ser diferenciada da necrose hepática maciça. 
O nível do fator VIII está elevado na necrose hepática porque o fator VIII é produzido nas células endoteliais hepáticas e liberado assim que elas são destruídas
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Tratamento:
Possivelmente terapia de reposição (p. ex., plaquetas, crioprecipitado, plasma fresco congelado)
Tratamento da causa;
Heparina, se necessário.
Referências:
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/hematologia-e-oncologia/dist%C3%BArbios-de-coagula%C3%A7%C3%A3o/coagula%C3%A7%C3%A3o-intravascular-disseminada-cid
http://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/revisoes/6172/coagulacao_intravascular_disseminada.htm