BANCO DE SANGUE

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GRANDMESTRIA 
BANCO DE SANGUE 
PROF. JAIME GERSTLER – ESPECIALISTA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
APRESENTAÇÃO
GRADUAÇÃO em BIOMEDICINA PELA UNIVERSIDADE DE MOGI DA CRUZES;
HABILITADO EM PATOLOGIA CLÍNICA;
PÓS GRADUADO EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PELO IPPESP
EXPERIÊNCIA DE 7 ANOS EM LABORATÓRIO;
- TRABALHO APRESENTADO NA HEMO 2018.
CASO CLÍNICO 
SENHOR DE 60 ANOS
O +, reversa discordante
Hb de 5,0 mg/dL inicialmente após trauma 
Solicitado 5 de CH, irradiada
Sem histórico de anemias hemolíticas
Local não dotado de afrese terapia
 TAD indicou a necessidade para teste de eluato
Laboratório questiona uma possível hemocromatose 
HEMATOLOGIA
 - ESTUDO DO SANGUE 
ANÁLISE DO TECIDO HEMATOPOIÉTICO 
 - PLAQUETAS
ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE - LEUCÓCITOS
 - HEMÁCIAS
- PRODUÇÃO – MEDULA ÓSSEA (TÍBIA, FÊMUR, VERTEBRAS E ESTERNO)
ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE 
1300
LINHAGENS CELULARES 
PLAQUETAS 
TAMBÉM CHAMADO DE TROMBÓCITO
LINHAGEM MIELÓIDE 
 
ORIGINAM-SE DA FRAGMENTAÇÃO DO MEGACARIÓCITO
POSSUI UM TEMPO DE VIDA QUE VARIA DE 8 À 12 DIAS
VALOR NORMAL DE PLAQUETAS NO SANGUE 120.000 À 450.000 mm3
CASCATA DE COAGULAÇÃO
DENGUE 
PLAQUETAS
LEUCÓCITOS 
TAMBÉM CHAMADO DE GLÓBULOS BRANCOS 
SUA ORIGEM É DA LINHA MIELÓIDE 
RESPONSÁVEL PELA DEFESA DO ORGANISMO 
EXISTINDO VÁRIOS TIPOS DE LEUCÓCITOS, CADA UM COM SUA FUNÇÃO ESPECÍFICAS - NEUTRÓFILOS
 - LINFÓCITOS
 - MONÓCITO
 - BASÓFILO
 - EOSINÓFILO
LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILO -> INFECÇÕES BACTERIANAS
LINFÓCITOS -> INFECÇÕES VIRAIS
MONÓCITOS -> PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
EOSINÓFILOS -> PROCESSOS ALÉRGICOS OU INFECÇÕES PARASITÁRIAS
BASÓFILOS -> PROCESSOS ALÉRGICOS OU CANCERÍGENOS
 
LINHAGEM LINFÓIDE 
LINHAGEM CELULAR - LINFÓCITO T
 - LINFÓCITO B
 - LINFÓCITO NK
TECIDO LINFÓIDE – BAÇO, TIMO E MEDULA ÓSSEA
LINFÓCITO B
IMUNIDADE HUMORAL
SEU PROCESSO DE MATURAÇÃO OCORRE DENTRO E FORA DA MEDULA ÓSSEA
 LINFÓCITO B PLASMÓCITO
 
 ANTICORPOS
LINFÓCITOS
ANTICORPOS
ESPECIFICIDADE
ENCONTRANDO NO SANGUE PERIFÉRICO
DOSADO NO SORO
IMUNOGLOPULINAS – ESTRUTURA PROTEICA DE ALTO PELO MOLECULAR
POSSUI ESTRUTURAS VARIÁVEIS DE ACORDO COM A FUNÇÃO OU LOCAL DE AÇÃO. 
ANTICORPOS – ARRANJOS MOLECULARES
ANTÍGENOS
ESTRUTURA MOLECULAR QUE NÃO SEJA RECONHECIDA PELO ORGANISMO
TAL ESTRUTURA PODE SER DE QUALQUER NATUREZA BIOLÓGICA OU QUÍMICA QUE DESENVOLVA NO ORGANISMO RESPOSTA IMUNOLÓGICA. (DISCUSSÃO).
RECONHECIMENTO DO ANTÍGENO OCORRE POR AÇÃO HUMORAL.
COMPLEXO ANTÍGENO-ANTICORPO
OPSONIZAÇÃO
ATIVAÇÃO DO SISTEMA COMPLEMENTO -> LISE CELULAR
AGLUTINAÇÃO*(“MALHA”)
PRECIPITAÇÃO (“PRISÃO”)
NEUTRALIZAÇÃO 
LISE (“VAN DAMME)
HEMÁCIAS
ERITRÓCITOS, GLÓBULOS VERMELHOS
CÉLULA ANUCLEAR
BICÔNCAVA
POSSUI COLORAÇÃO VERMELHA – HEMOBLOBINA
obs: reticulocitose – uremia (EPO)
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HEMOGLOBINA (Hb)
HEME (Fe) + GLOBINA (PROTEICA) -> 4 FRAÇÕES UNIDAS ENTRE SI
Hb POSSUI UM VALOR APROXIMADO DE 3X MENOR QUE O Ht
Ht/Hb E ERITRÓCITOS -> ESSENCIAIS PARA CALCULAR OS INDICES HEMATIMÉTRICOS
Hb
FERRO – ALTA AFINIDADE COM O OXIGÊNIO
ESTRURA ESSENCIALMENTE PROTEICA COM ALTO PESO MOLECULAR 
MOLECULA FUNDAMENTAL PARA FUNCIONAMENTO E ESTRUTURAÇÃO DA HEMÁCIAS
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
INDICES HEMATIMÉTRICOS 
 VCM CHCM/HCM RDW
 TAMANHO COR UNIFORMIDADE
ANEMIAS
OBSERVAÇÃO DA HEMOGLOBINA / HEMATÓCRITO 
HEMATÓCRITO (Ht): VOLUME DE HEMÁCIAS NO SANGUE
HB E HT VARIAM DE ACORDO COM O SEXO, IDADE E CONDIÇÕES CLÍNICAS
ANEMIAS CRÔNICAS -> TRANSFUSÃO??
 HEMOGRAMA
INDICES HEMATIMÉTRICOS
DIFERENCIAÇÃO DE LEUCÓCITOS
PLAQUETAS
OUTROS
SISTEMA ABO
DESCOBERTO POR LEINDSTEINER NO INICIO DO SÉCULO XX
EPÍTOPOS DO SISTEMA ABO -> RESÍDUOS DE HIDRATOS DE CARBONO
BIOSSITENTIZADOS -> SUPERFÍCIE DA HEMÁCIA
FREQUÊNCIA NA POPULAÇÃO:
 O>A>B>AB
 49%, 34%, 14%, 3%
SISTEMA ABO 
ANTÍGENO A, B E H -> DIRETAMENTE RELACIONADO A PRODUÇÃO DE UM ANTICORPO ESPECÍFICO 
SISTENA ABO
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 SISTEMA ABO – POTENCIAL ZETA
POTENCIAL ZETA – POTECIAL ELÉTRICO EXISTENTE ENTRE AS HEMÁCIAS (-)
AÇÃO DE ANTICORPOS – PROCESSO DE AGLUTINAÇÃO DA HEMÁCIAS
 (HEMAGLUTINAÇÃO)
DIMINUIÇÃO DO POTENCIAL ZETA 
SISTEMA Rh 
SISTEMA Rh 
EM 1937 LEINDSTEINER E WEINER APRIMORAM SEUS ESTUDOS E DESCOBRIRAM O SISTEMA RH
TAL SISTEMA FOI DESCOBERTA GRAÇAS A UTILIZAÇÃO DE HEMÁCIAS DO MACACO Rhesus
 
 Rh- Rh+ 
ANTÍGENO D
DHPN
DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL (ERITROBLASTOSE FETAL)
SENSIBILIZAÇÃO DA MÃE DO FATOR Rh 
INCIALMENTE MAIOR GRAU DE ABORTAMENTO 
ANTICORPOS ANTI-RH, CAPAZES DE ATRAVESSAR A BARREIRA PLACENTÁRIA – LAVINE, 1943
DHPN – SISTOMAS DO RN
ICTERÍCIA -> AUMENTO NA BILIRRUBINA TOTAL E DIRETA
LINFOCITOSE 
ERITROBLASTOS EM GRANDE QUANTIDADE NA CIRCULAÇÃO
SUCEPTIBILIDADE À INFECÇÕES OPORTUNISTAS
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TRANSFUSÃO INTRAUTERINA - TIU
PRIMEIROS ESTUDOS EM 1963 POR LILEY
1983 PRIMEIRA COLETA DE CORDÃO UMBILICAL 
INDICADO PARA CASOS DHPN
ULTRASSONAGRAFIA e DOPPLERFLUXOMETRIA 
 (HIDRÓPSIA FETAL) (ICC E ANEMIA FETAL)
TIU
AMNIONIOCENTES - ABO/Rh DO FETO
 - REVELAR ERROS HEREDITÁRIOS DO METABOLISMO
 - ANALISE-SE NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO 
TRANSFUSÃO REALIZADA POR AUXÍLIO ECOCARDIOGRÁFICO
REALIZAÇÃO DO EXAME APENAS POR MÉDICO ESPECIALIZADO
POSSÍVEL REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO APÓS 20 SEMANAS
TIPAGEM SANGUÍNEA – ABO/Rh
EXAME PARA DETERMINAR O TIPO SANGUÍNEO 
PRINCIIPAL EXAME DA AREA DA HEMOTERAPIA
CRIAÇÃO DE UMA SORO INDUSTRIAL QUE REAJA DIRETAMENTE COM O ANTÍGENO ESPECIFICADO
ALGUNS LABORATÓRIOS ESPECIFICAM O EMPREGO DE PELO MENOS DUAS TÉCNICAS PARA COMPROVAÇÃO DO TESTE
 PROCESSO JURÍDICO
REAGENTES:
 - ANTI-A
 - ANTI-B
 - ANTI-AB
 - RA 
 - RB
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TIPAGEM ABO/Rh - TÉCNICAS
MÉTODOS DIFERENTES PARA VISUALIZAR A HEMAGLUTINAÇÃO
TUBOS:
EM CASOS NORMAIS INDICA-SE A LAVAGEM DAS HEMÁCIAS EM SORO FISIOLÓGICO 0,6%, AFIM DE ELIMINAR TODAS AS IMPUREZAS NO SANGUE -> 3X
EM CASOS DE AMOSTRA COM CORDÃO UMBILICAL -> 7X (MAIOR QUANTIDADE DE IMPUREZAS)
CADA LAVAGEM É SEGUIDA DE UMA CENTRIFUGAÇÃO 
AS REAÇÕES REVERSAS -> PESQUISA DO ANTICORPO
SISTEMA ABO/Rh – TÉCNICA EM LÂMINA
UTILIZA-SE UMA LÂMINA FOSCA 
NELA DEPOSITA-SE UMA GOTA DE REAGENTE 
MISTURA O REAGENTE COM O SANGUE NA SUPERFICIE NA LÂMINA COM O OBJETIVO DE AVALIAR A EXISTÊNCIA DE HEMAGLUTINAÇÃO
SISTEMA ABO/Rh – INTERPRETAÇÃO
AVALIAÇÃO DO GRAU DE HEMOAGLUTINAÇÃO:- BOTÃO -> ++++
 - BOTÃO E GRUMOS -> +++
 - GRUMOS -> ++
 - POEIRA -> + 
SITEMA ABO/Rh – CARTÃO
DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO EM HEMOTERAPIA 
SEM NECESSIDADE DE LAVAGEM 
MAIOR CUSTO
IMUNOHEMATOLOGIA 
SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS 
ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS
QUALQUER TIPO DE ATÍNGENO PODE TER UMA MENOR OU MAIOR EXPRESSÃO DE ACORDO COM O INDIVÍDUO
MAIS DE 300 ANTÍGENOS EXISTENTES
35 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS 
FUNÇÕES: - RECONHECIMENTO CELULAR 
 - TRANSPORTE DE SUBSTÂNCIAS
 - RECEPTORES DE MOLÉCULAS DE ADESÃO
 - ENZIMÁTICA
 - SISTEMA COMPLEMENTO
SISTEMA DUFFY (Fy)
DESCOBERTO EM 1950, EM UMA PACIENTE COM ANEMIA HEMOLÍTICA POLITRANSFUNDIDA, SRA. DUFFY
RECEPTOR PARA Plasmodium vivax e HIV-1
EXPRESSÃO EM HEMÁCIAS
DARC (ANTÍGENO DUFFY RECEPTOR DE QUIMIOCINAS)
Fy(a-b-)
Fy6 ->1986
SISTEMA KELL (K ou k)
DESCOBERTO EM 1946, IDENTIFICADO NA PACIENTE SRA. KELLACHER
ISBT (SISTEMA INTERNACIONAL DE TRANSFUSÃO SANGUÍNEA):006
PRESENTE NO FÍGADO FETAL, MEDULA ÓSSEA, CÉREBRO, ORGÃOS LINFÓIDES, CORAÇÃO E ESQUELETO 
OBS: QUALQUER IMCOMPATIBILIDADE DE UM DESSES SISTEMA ENVOLVENDO A INTERAÇÃO DE DOIS ORGANISMOS PODE GERAR REAÇOES TRANSFUSIONAIS TARDIAS OU IMEDIATA
SISTEMA KIDD (JK)
DESCOBERTO 1951, ANALISANDO OS ANTICORPOS DA SRA. KIDD, CUJO SEU FILHO ERA PORTADOR DHPN
ISBT: 003
EXPRESSO EM HEMÁCIAS 
PODEM ACARRETAR EM REAÇOES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS E TARDIAS
SISTEMA MNS
O ESTUDO DO ANTIGENOS M E N COMECARAM COM LANCANSTEINER EM 1900
ANTÍGENO S 1947
ISBT:002
EXPRESSÃO NO ENDOTÉLIO E EPITÉLIO RENAL
IMPEDE AGREGAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
RECEPTOR PARA VÍRUS, BACTÉRIAS, CITOCINAS, P. falciparum
SISTEMA DIEGO (Di)
DESCOBERTO EM UMA PACIENTE MEXICANA NO ANO DE 1953, SRA. DIEGO
EXPRESSÃO EM CÉLULAS DO TÚBULO RENAL 
ISBT: 010
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS TARDIAS E DHPN
SISTEMA P
PRESENTES PRINCIPALMENTE EM LEUCÓCITOS E PLAQUETAS
ENCONTRADO TAMBÉM NO CORDÃO UMBILICAL, CÉREBRO, CORAÇÃO PULMÃO E RINS
REAÇOES TRANSFUSIONAIS TARDIAS E DHPN NÃO MUITO COMUNS
SISTEMA LUTHERAN (Lu)
DESCOBERTO EM 1945
EM UM PACIENTE COM LUPUS ERITOMATOSO SISTÊMICO, SR. LUTHERAN
EXPRESSO PRINCIPALMENTE NAS HEMÁCIAS
ISBT:005
REAÇOES TRANSFUSIONAIS LEVES
ANTICORPOS IRREGULARES
ANTICORPOS QUE PODEM NÃO RECONHECER AS HEMÁCIAS DO RECEPTOR EM CASO DE TRANSFUSÃO
TAMBÉM SENDO COMUNS EM CASOS DE DHPN
PROCESSO DE HEMAGLUTINAÇÃO COM AS HEMACIAS DO FACIENTE
 
HEMÓLISE
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ANTICORPOS IRREGULARES 
ANTICORPOS IgM: ABO, LE, P, MNS; ANTICORPO ATUA EM TEMPERATURAS FRIAS 
ANTICORPO IgG: K, JK, Fy, MNS; ANTICORPO REAGE EM TEMPERATURAS MAIS ELEVADAS
FREGUÊNCIA DE ANTICORPOS IRREGULARES NA POPULAÇÃO MUNDIAL: 0,3% À 2%
POLITRANSFUNDIDOS: 9%
FALCIFORME: 36%
TALASSEMIA: 10%
AUTOANTICORPOS
ANTICORPOS ATACAM AS CÉLULAS DO PRÓPRIO ORGANISMO
SENDO COMUM EM DOENCAS AUTOIMUNES 
DOENÇAS: ARTRITE REUMATÓIDE (FR), LUPUS (ELISA ESPECÍFICO) E SMD (ROOULEAX)
COOMBS DIRETO E INDIRETO
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TAD – TESTE DE ANTIGLOBULINA DIRETA
IDENTIFICAÇÃO DE HEMÁCIAS COBERTAS POR ANTICORPO OU ALGUMA UNIDADE DO SISTEMA COMPLEMENTO 
POSITIVIDADE: - TRANSFUSÃO INCOMPATÍVEL 
 - AUTOANTICORPOS
 - MEDICAMENTOS
TAD
TAD 
 NEGATIVO POSITIVO
 SORO MONO E POLIESPECÍFICO PESQUISA DE Ig E C3
 POSITIVO PARA OS
 DOIS -> ELUATO
PAI – PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PRESENÇA DE ANTICORPOS IRREGULARES 
PAI POSITIVO 
PAINEL DE ANTICORPOS IRREGULARES
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POTENCIALIZADORES
AMBUMINA BOVINA
LISS (SOLUÇÃO DE BAIXA FORÇA IÔNICA) -> POTENCIAL ZETA
PEG
PAI 
PAINEL DE HEMÁCIAS INDUSTRIALIZADAS QUE PODEM VARIAS DE 8 À 30 TIPOS DIFERENTES PARA FAZER O TESTE (ROTINA)
ANÁLISE DOS DADOS DO PACIENTE: - IDADE 
 - ETNIA 
 - CLÍNICA 
 - HISTÓRICO TRANSFUSIONAL
ALMOÇO
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ATIVIDADE
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BANCO DE SANGUE 
TRIAGEM – BANCO DE SANGUE 
REQUISITOS BÁSICOS:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE COM FOTO 
TER ENTRE 18 – 65 ANOS
ESTAR EM BOM ESTADO DE SAÚDE
ACEITO PELA TRIAGEM 
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TRIAGEM 
HEPATITE VIRAL APÓS 10 ANOS DE IDADE 
DOENÇA DE CHAGAS 
AIDS
SÍFILLIS RECORRENTE
DIABETES
RENAL CRÔNICO
MALÁRIA (QUARTÃ)
HANSENÍASE
CA
HTLV
TRIAGEM 
HEMOFÍLICA 
ALCOOLISTA CRÔNICA
USUÁRIO DE DROGAS INJETÁVEIS
HIPERTENSÃO ARTERIAL
CARDIOPATA
EPISÓDIOS DE EPILEPSIA APÓS INFÂNCIA
COMPORTAMENTO DE RISCO PARA AIDS (COMPORTAMENTO PROMÍSCUO)
RESFRIADA OU FEBRIL
USANDO MEDICAMENTOS DE USO CONTÍNUO 
TATUAGEM OU TRATAMENTO COM ACUNPUNTURA A MENOS DE UM ANP
TRIAGEM 
GRÁVIDA
HERPES LABIAL EM ATIVIDADE 
FEZ DOAÇÃO A MENOS DE 90 DIAS (MULHER) OU 60 DIAS (HOMEM)
ANEMIA
VER O HISTÓRICO DA CARTEIRA DE VACINAÇÃO
RECEBEU TRANSFUSÃO DE SANGUE NOS ULTIMOS 12 MÊSES
PRÉ TRIAGEM 
SINAIS VITAIS
PULSO 
PRESSÃO ARTERIAL 
TEMPERATURA 
Ht E Hb (HEMOGRAMA) 
HIDRATAÇÃO
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TRIAGEM CLÍNICA
ENTREVISTA 
PROFISSIONAL COM ENSINO SUPERIOR QUALIFICADO
QUESTIONÁRIO DESENVOLVIDO PELA INSTITUIÇÃO
LOCAL PRIVADO 
GARANTIR A SAÚDE DO DOADOR E RECEPTOR
INSPEÇÃO DA PELE E AUSCULTA
TERMO DE RESPONSABILIDADE 
VOLUME DOADO
SENSIBILIDADE DO ENTREVISTADOR 
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MATERIAL DE COLETA 
SCALP
EQUIPO DE TRANSFUSÃO
ALGODÃO
ESPARADRAPO
SUPORTE PARA BOLSA 
SUPORTE PARA O BRAÇO
ÁLCOOL 70%
BOLSA DE SANGUE 
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BOLSA DE SANGUE 
ATIVIDADE HEMODINÂMICA
LACTATO 
pH
ESTABILIDADE DA MEMBRANA (NA/K)
TEMPERATURA (pH)
 
IMPETIR HEMÓLISE 
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BOLSA DE SANGUE 
PLÁSTICO 
TRANSLÚCIDO 
BAIXA CONSISTÊNTE (FRACIONAMENTO)
CONSERVANTES 
CPD
CPDA-1
MANITOL 
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BOLSA DE SANGUE
2ª GUERRA MUNDIAL AS BOLSAS DE SANGUE POSSUIAM CITRATO DE SÓDIO E DEXTROSE (ACD) -> 7 DIAS
ÁCIDO CÍTRICO + ACD = CPD -> 21 DIAS 
CPD + ADENINA + 24% ADENINA = CPDA-1 -> 35 DIAS
MANITOL -> MAIOR PREVENÇÃO DE HEMÓLISE -> 42 dias
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HEMOCOMPONENTES
SANGUE TOTAL – VOLUME DA BOLSA DE SANGUE: 405 – 450 mL
 1 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 
1 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
1 UNIDADE DE PLASMA 
1 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO
UMA BOLSA DE SANGUE PODE BENEFICIAS 4 VIDAS
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CH – CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 
PRESENÇA DE APENAS ERITRÓCITOS 
OBTIDO APÓS A SEPARAÇÃO DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS, APÓS FRACIONAMENTO
Ht: 50 – 80%
VOLUME: 220 – 280 Ml
ARMAZENAMENTO: 2 – 6oC 
LAVADA, FILTRADA E IRRADIADA
CH – LAVADA 
ERITRÓCITOS OBTIDOS APÓS LAVAGEM -> ELIMINAÇÃO DE IMPUREZAS 
RETIRADA DE 80% DOS LEUCÓCITOS, EVITANDO ASSIM PROBLEMASDE REJEIÇÃO DO SISTEMA HLA 
CH – FILTRADA 
RETIRADA DE 99,9% DOS LEUCÓCITOS 
UTILIZAÇÃO DE FILTROS PARA LEUCORREDUÇÃO
DIMUIÇÃO A CHANCE DE REAÇÃO EM COMPOENETES ERITROCITÁRIOS 
CITOMEGALOVÍRUS -> PARA PACIENTES IMUNOSSUPRIMIDOS
CH – IRRADIADA 
IRRADIÃÇÃO GAMA 
EXPANSÃO CLONAL DOS LINFÓCITOS DO DOADOR NO RECEPTOR 
LIMITANDO AÇÃO DOS LINFÓCITOS
DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO (DECH)
USADO:
TIU
RN`S PREMATUROS (28 SEMANAS)
PORTADORES DE IMUNODEFICIÊNCIA CONGENITA
RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE CORAÇÃO E PULMÃO
PACIENTES TRATADOS COM IMUNOSSUPRESSORES
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PLASMA FRESCO 
OBTIDOS APÓS FRACIONAMENTO DA BOLSA DE SANGUE
CONGELADO ATÉ 8 HORAS APÓS A COLETA – PRESERVAÇÃO DOS FATORES DE COAGULAÇÃO
DOENÇAS INDICADAS:
DEFICIÊNCIA DOS FATORES DE COAGULAÇÃO – ADQUIRIDA OU GENÉTICA
PÚRPURA TRMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA
SINDROME HEMOLÍTICA URÊMICA
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
SEPARAÇÃO APÓS DUPLA CENTRIFUGAÇÃO -> PRF
 
 FRACIONAMENTO X AFÉRE
 50 – 60 mL 200 – 300 mL 
INDICAÇÃO
10.000 mm3
20.000 mm3 -> ASSOCIADO A INFECÇÕES E COAGULOPATIAS
LMA – M3
DENGUE HEMORRÁGICA
PESO DO PACIENTE (10 Kg)
LAVADAS, FILTRADAS E IRRADIADAS
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CRIOPRECIPITADO
CONGELAMENTO RÁPIDO DO PLASMA
UTILIZADO PARA PACIENTES COM PROBLEMAS DE COAGULAÇÃO OU SERÃO SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS INVASIVOS
POSSUI:
FATOR VIII
Wwf
FIBRINOGÊNIO
FATOR XIII
MONITORAR ATRAVÉS DO TTP E TTPa
GRANDES QUANTIDADES: EVENTOS TROMBÓTICOS
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TRANSFUSÃO - MONITORAMENTO
MONITORAMENTO OS 15 PRIMEIROS MIN.
BOLSA – 20 – 24oC/ 30 MIN.
TEMPO DE TRANSFUSÃO:
 CH – PRP -> 4h
CP -> 2h
CRIO -> 30 MIN.
ANOTAR TUDO!!!!
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BOLSA DE SANGUE - TRANSPORTE
PIRÔMETRO
CAIXA PARA TRANSPORTE DE MATERIAS BIOLÓGICO
TEMPERATURA (1 – 10oC):
1 – 5 BOLSAS -> 3 GELOX
6 – 9 BOLSAS -> 4 GELOX (...)
19 – 21 BOLSAS -> 8 GELOX (...)
MUITO CUIDADO!!!!!
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TRANSFUSÃO AUTÓLOGA 
NENHUM RISCO DE REJEIÇÃO
TEMPO DE ARMAZENAMENTO:
 TIPO DE HEMOCONSERVANTE
HEMOCOMPONENTE
PACIENTES HIV +
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TRANSFUSÃO EMERGÊNCIAL 
SEM TEMPO PARA TESTES PRÉ TRANSFUSIONAIS
ASSINATURA DO TERMO DE RESPONSABILIDADE DO MÉDICO 
SANGRAMENTO EXCESSIVO SEM CONTROLE DA HEMORRAGIA 
O – 
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TRANSFUSÃO MACIÇA
REPOSIÇÃO VOLÊMICA NO PERÍODO DE 24 HORAS 
PERDA MACIÇA DE SANGUE, GERANDO:
BAIXA PERFUSÃO TECIDUAL 
OXIGENAÇÃO
VOLEMIA / OXIGENAÇÃO
EXPANSÃO VOLUMÉTRICA
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TRANSFUSÃO MACIÇA – MODELO DE LUNDSGAARD - HANSEN
TRANSFUÇÃO MACIÇA – QUANDO TRANSFUNDIR ?
SANGRAMENTO ENTRE 20 E 50% DA VOLEMIA:
REEXPANDIR 
SUGERIR UM CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
SANGRAMENTO ENTRE 50 E 100%:
REEXPANDIR 
CONCENTRADO DE HEMÁCIA
AUMENTO DA PRESSÃO COLEIDOSMÓTICA (ALBUMINA 5%)
QUANDO????
SANGRAMENTO MAIOR QUE 100% DA VOLEMIA:
CONCENTRADO DE HEMÁCIA 
CRIOPRECIPITADO
ELEVAR PRESSÃO COLEIDOSMÓTICA
 1 UNIDADE PARA CADA 10 Kg DO PACIENTE 
PLT – 1 UNIDADE PARA CADA 7Kg DO PACIENTE
AFÉRESE
TRATA-SE DEE UM PROCEDIMENTO AUTOMATIZADO PARA OBTENÇÃO DOS ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE DE ACORDO COM A NECESSIDADE DO PACIENTE
$$$$
ETAPAS:
 REMOÇÃO DO SANGUE TOTAL
SEPARAÇÃO DOS HEMOCOMPONENTES
REMOÇÃO DOS COMPONENTES DESEJADOS
RETORNO DO SANGUE PARA O PACIENTE
AFÉRESE
ERITROAFÉRESE -> ERITRÓCITOS
LEUCOAFÉRESE -> LEUCÓCITOS
PLAQUETOAFÉRESE -> PLAQUETAS
PLASMAFÉRESE -> PLASMA
 ATICOAGULANTE UTILIZADO -> ACD 
AFÉRESE - ERITROAFÉRESE
ANEMIAS HEMOLÍTICAS 
MENOR CHANCE DE AÇÃO DOS AI
ACOMPANHAMENTO POR ELETROFORESE DE Hb 
 AUMENTO DA QUANTIDADE DE Hb A
AFÉRESE - LEUCOAFÉRESE
LMA E LMC
 REMOÇÃO DE NEUTRÓFILOS, PARA DIMINUIR A LEUCOMETRIA (DETERMINADOS CASOS)
RETIRADAS DE LEUCÓCITOS CD34+ -> STEAM CELLS
UTILIZADO PARA TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
AFÉRESE - PLAQUETOAFÉRESE
INDICADO:
TROMBOCITOPENIA 
POLICITEMIA VERA 
LMA
MIELOFIBROSE SECUNDÁRIA
MENOS CHANCE DE REJEIÇÃO PLAQUETÁRIA
AFÉRESE - PLASMAFÉRESE
RETIRADA DE ANTICORPOS E IMUNOCOMPLEXOS
INDICADO:
DOENÇAS DE ORDEM REUMATALÓGICAS
HEMATOLÓGICAS (ROOLEAUX)
RENAIS
AUTOIMUNES
REAÇOES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
SINTOMAS DESENCADEADOS APÓS TRANSFUSÃO
REAÇÕES DESENVOLVIDAS ATÉ 24 APÓS TRANSFUSÃO
MANTER ACESSO VENOSO COM SALINA
VERIFICAR SINAIS VITAIS E OBSERVAR ESTADO RESPIRATÓRIO
CONFERIR TODAS AS IDENTIFICAÇÕES POSSIVEIS
CLASSIFICAR A REAÇÃO DESENVOLVIDA PELO PACICENTE
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA (RFNH):
FEBRE, CALAFRIOS E TREMORES
ENVIAR AMOSTRA PARA O BANCO DE SANGUE E REPETIR OS TESTES IMUNOHEMATOLÓGICOS 
TRATAR COM ANTIPIRÉTICOS: MEPERIDINA
REAÇÕES HEMOLÍTICAS AGUDAS:
FEBRE, CALAFRIOS, TAQUICARDIA, HEMOGLOBINÚRIA, INSUFICIÊNCIA RENAL 
REGULAR DIURESE E ENCAMINHAMENTO PARA UTI
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS
REAÇÃO ALÉRGICA 
PRURIDO, URTICÁRIAS, ERITEMA, TOSSE, ROUQUIDÃO, DISPNÉIA, NÁUSEAS, VÔMITOS, HIPOTENÇÃO, CHOQUE ANAFILÁTICO
USO DE ANTI-HISTAMÍNICOS
CASOS MUITO GRAVES: EPINEFRINA E CORTICÓIDES
TRALI 
INSUFICIÊNCIA PULMONAR RESPIRATÓRIA, PODENDO SE MANIFESTAR 6 HORAS APÓS TRANSFUSÃO
 AÇÃO DOS ANTI-LEUCOCITÁRIOS
REALIZAR TRANSPORTE RESPIRATÓRIO IMEDIATO
REALIZAR RAIO X, ECOCARDIOGRAMA, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEUCOCITÁRIOS. 
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS 
SOBRECARGA VOLÊMICA
DISPNÉIA, CIANÓSE, TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO, EDEMA PULMONAR
RAIO X DE TÓRAX
SUPORTE COM OXIGÊNIO E USO DE DIURÉTICOS
CONTAMINAÇÃO BACTERIANA
TREMORES INTENSOS, CALAFRIOS, FEBRE ALTA 
SOLICITAR HEMOCULTURA
ANTIBIOTICO TERAPIA DE AMPLO ESPECTRO
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS TARDIAS
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS APÓS O PERÍODO DE 24 HORAS, PODENDO APARECER EM ATÉ 28 DIAS.
HEMOCROMATOSE 
SOBRECARGA DE FERRO NOS TECIDOS
MONITORAR COM EXAMES DE SANGUE (TRANSFERRINA)
EMPREGO DE QUELANTES DE FERRO (DESFEROXAMINA, DEFERIPRONA)
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS TARDIAS
PRESENÇA DE ANTICORPOS IRREGULARES 
SINAIS E SINTOMAS OCORREM EM TORNO DO 5º AO 14º DIA APÓS A TRANSFUSÃO
HEMÓLISE EXTRAVASCULAR 
QUEDA DE HB
TAD +
IDENTIFICAR ANTICORPO ENVOLVIDO
TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES 
IMUNOGLOBULINA IV
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REAÇÕES TRANSFUSIOANAIS TARDIAS 
TRANSMISSÃO DE AGENTES INFECCIOSOS
JANELA IMUNOLÓGICA
NECESSIDADE DE REALIZAR SOROLOGIA PARA IDENTIFICAR O AGENTE PATOLÓGICO
SOROLOGIA ESPECÍFICA
TRATAMENTO: ANTIBIÓTICOTERAPIA DE AMPLO ESPECTRO 
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SOROLOGIA
PESQUISA DE AGENTE INFECCIOSOS
AGENTE INFECCIOSO:
CHAGAS
HIV-1 E HIV-2
SÍFILIS
HEPATITE C E B 
JANELA IMUNOLÓGICA 
SOROLOGIA 
NAT – TESTE ÁCIDO NUCLÉICO 
TESTE “in vitro” QUALITATIVO PARA DETECÇÃO DIRETA DO RNA E DNA VIRAL
DIMINUIÇÃO DE 50% DE JANELA IMUNOLÓGICA 
 EXAME USADO PARA TRIAGEM DE PESQUISA SOROLÓGICA
SOROLOGIA
SOROTECA:
CONSERVAÇÃO DAS AMOSTRAS – 20oC
TEMPO DE ARMAZENAMENTO – DEPENDE DO PATÓGENO ANALISADO 
VALIDAÇÃO DE KITS 
VALIDAÇÃO DE APARELHOS 
MELHORA NO FLUXO DE TRABALHO 
SOROLOGIA 	
ELISA
ELEVADA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
RÁPIDO 
BAIXO CUSTO
MANUAL / AUTOMATIZADO
 PESQUISA DE ANTÍGENOS DOS MAIS VARIADOS POSSÍVEIS 
SOROLOGIA 
IMUNOFLORESCÊNCIA 
PREPARO POR AUTOMAÇÃO
MICROSCOPIA – CÂMARAESCURA
MARCAÇÃO – FLUORÓFORO
ESPECIFICIDADE E SENSIBILIDADE 
SOROLOGIA 
FLOCULAÇÃO (VDRL)
PLACA DE CLEIN
DETECTA IgG E IgM REAGENINDO CONTRA A CARDIOLIPINA PERTENCE AO TREPONEMA 
TITULAÇÃO
CONFIRMATÓRIO COM ELISA
ELISA + / VDRL - -> SÍFILIS RECENTE
ELISA - / VDRL + -> FALSO POSITIVO
SOROLOGIA 
HIV E HTLV
TESTE DE TRIAGEM (TESTE RÁPIDO)
OBRIGATÓRIA A CONFIRMAÇÃO COM OUTRAS DUAS METODOLOGIAS DISTNTAS 
IMMUNOBLOT
ELISA
IMUNOFLORENSCÊNCIA
WESTERN BLOT 
CASO CLÍNICO
SENHOR DE 60 ANOS
O +, reversa discordante
Hb de 5,0 mg/dL inicialmente após trauma 
Solicitado 5 de CH, filtrada e irradiada
Sem histórico de anemias hemolíticas
Local não dotado de aferese terapia
 TAD indicou a necessidade para teste de eluato
Laboratório questiona uma possível hemocromatose 
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OBRIGADO !!!!