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10 passos para 
uma consulta
incrível
ANA PAULA PUJOL
olá
 Sou Ana Paula Pujol e nesse e-book quero compartilhar com você 
alguns passos para cativar seus pacientes! Mas antes, gostaria de contar 
um pouco sobre mim. 
 Acredito que a nutrição é para mim uma missão 
de vida. Como nutricionista, acredito que o 
meu propósito de alma é ajudar as pessoas a 
terem mais qualidade de vida e uma relação 
confortável, saudável e prazerosa com o que 
faremos no mínimo 76.650 vezes ao longo de 
70 anos: comer.
 Também acredito que posso e devo ir 
além: ajudar outras nutris, com amor, a 
alcançar seus objetivos e assim beneficiar 
ainda mais pessoas. 
 Como profissionais, temos desafios 
diários a superar. Conversando com 
diversos colegas, percebi que a 
fidelização do paciente, assim 
como a adesão ao tratamento, e 
consequentemente, a falta de 
reconhecimento, são dificuldades 
enfrentadas por muitos de 
nós. 
olá
 Minha experiência como nutricionista dura 18 anos e inclui o 
atendimento de mais de 3000 pessoas em consultório particular. Nessa 
caminhada eu aprendi que o conhecimento técnico, empatia e estratégias 
pontuais são essenciais para conquistar os pacientes! 
 Neste e-book divido com você um pouco da minha expertise para 
encantar seus pacientes através de uma consulta incrível!
 Fidelização = resultado do paciente e sua agenda cheia 
 Estamos sendo avaliados a cada momento pelo paciente. Antes 
mesmo de ele adentrar ao consultório e termos nosso primeiro contato 
cara a cara, o paciente já traz consigo uma pré-avaliação subjetiva, ou 
mesmo uma sensação, que ele teve na sala de espera. A atenção ao 
paciente inicia-se a partir do momento em que a consulta é agendada, 
seja respeitando horários, providenciando um ambiente agradável, ou 
através de questionários prévios, que abordarei adiante.
 Uma consulta eficiente, bem planejada, encantadora é um diferencial 
que será levado em conta na fidelização desse paciente. Quando o 
paciente sai do consultório encantado, ele sente-se mais motivado para 
seguir o tratamento e fazer os retornos necessários até atingir seu objetivo. 
E como a vida não pára, os objetivos do paciente também mudam ao 
longo do tempo. Nessas horas, ele vai lembrar que pode contar contigo. 
Além disso, um paciente satisfeito produz o marketing mais eficiente: o 
boca a boca.
 Adesão ao tratamento
 De nada adianta disponibilizar todo o conhecimento técnico do 
mundo se o paciente não fizer a parte dele. Em nutrição devemos levar 
em conta toda uma complexa rede de comportamentos que envolvem 
o ato de se alimentar, e o abismo que existe entre a alimentação ideal 
e a alimentação real. Precisamos desenvolver a empatia para sentir a 
real necessidade da pessoa que está a nossa frente e adequar nossa 
estratégia. Perceber o que ele quer, o que ele precisa e o que ele dá conta 
de fazer é fundamental para que haja sucesso na adesão ao tratamento. 
Por que encantar seus pacientes?
 Reconhecimento – autoreconhecimento e reconhecimento dos 
pacientes pelos resultados extraordinários
 Encantar os pacientes também gera reconhecimento. Uma consulta 
incrível pode ser o diferencial para a fidelização e adesão ao tratamento, 
e esses dois fatores aliados ao seu conhecimento técnico alavancam 
resultados extraordinários! 
 Além disso, saber que estamos fazendo o nosso melhor gera dentro 
de nós uma sensação de dever cumprido, o reconhecimento próprio. Isso 
também nos motiva a melhorar cada vez mais, a trabalhar com amor e 
ter prazer pelo que se faz. 
 Porque acredito que nossa missão seja de promover o bem!
 Gostaria de compartilhar com vocês algumas estratégias que 
desenvolvi ao longo da minha carreira para gerar aquele “UAU” no seu 
paciente e em você aquela sensação de plenitude e alegria por ver o 
resultado do seu trabalho!
Vamos lá?
Por que encantar seus pacientes?
10 passos para
uma consulta
incrível
Questionário pré-consulta1
 Cada pessoa é única e conhecer suas individualidades com 
antecedência é uma vantagem importante para desenvolver nossa 
abordagem com confiança. Afinal, temos tanta coisa para fazer em uma 
consulta: Avaliação antropométrica, avaliação do consumo alimentar, 
conhecer a rotina do paciente, conhecer a rotina de atividades físicas, 
os medicamentos que consome, interpretar e registrar seus exames, 
realizar orientação nutricional, tirar dúvidas.. ufa.. e ainda prescrever a 
dieta na hora?
 Além disso, a consulta vai demorar quanto tempo? No nosso 
trabalho, o tempo é um bem que deve ser administrado com sabedoria. 
E o receio de, de repente, o paciente chegar no consultório com uma 
patologia que você não conhece? Isso pode te desestabilizar e trazer 
insegurança no atendimento. 
 Por isso, o questionário pré consulta é enviado aos pacientes dias 
antes da consulta. O paciente preenche e o envia para a secretária ou 
nutricionista por e-mail ou através de um questionário online. Para mim, 
esta é uma prática que utilizo há anos e funciona muito bem. 
 Vantagens:
	 1)	Otimizar	o	tempo	da	consulta	- Para entregar a dieta na hora, 
ou ao menos o escopo dela, é fundamental conhecer as principais 
informações para elaboração de um plano alimentar. O questionário pré 
consulta também agiliza aquelas perguntas “mecanizadas”, tais como: 
quais medicamentos consome, os horários de treino, etc. Dessa forma, 
Questionário pré-consulta1
posso aproveitar esse tempo para uma escuta ativa ao paciente, fazer 
orientações, avaliação antropométrica, análise de exames e, quando 
possível, a entrega do Escopo ou Plano Alimentar na consulta. 
	 2)	 Conhecer	 os	 objetivos	 dos	 pacientes	 antes	 da	 consulta, e se 
necessário, estudar o caso com antecedência.
 3)	Avaliar	os	principais	sinais	e	sintomas	e	erros	
alimentares.
 Algumas perguntas do questionário que fazem 
toda diferença no atendimento: 
 • Como você avaliaria sua qualidade de 
vida? Dê uma nota de 1 a 5
 • O quanto você está satisfeito(a) com a 
sua aparência física? Dê uma nota de 1 a 5
 • Quantas horas do dia você se dedica 
ao autocuidado (cuidar de si com atividades 
incluindo esportes, lazer, espiritualidade, 
relações pessoais e alimentação saudável)?
 • Em sua opinião, quais os principais limitadores 
(que dificultam ou impedem) do Emagrecimento ou Mudança de 
Hábito Alimentar?
 • Como você acha que eu posso ajudá-la (o) a atingir seus objetivos?
 • De 0 a 10 quanto você está comprometido(a) a iniciar o tratamento 
para atingir os seus objetivos?
Preparo para a consulta
CONHECIMENTO TÉCNICO,
A SUA ENERGIA E A DO AMBIENTE
2
 Através do questionário pré consulta, você já descobriu as patologias 
existentes e sabe os objetivos do seu paciente. Dessa forma, você pode 
se preparar e estudar o caso com antecedência. Você também pode 
pensar na abordagem que vai utilizar durante a consulta, considerando 
as dificuldades e objetivos descritos no questionário previamente.
 Neste tópico eu gostaria de abordar também um ponto que quase 
ninguém fala, mas que incorporei na minha vida ao longo dos últimos 
10 anos em que busco desenvolvimento pessoal, espiritualidade e 
autoconhecimento: não somos somente corpo físico. Somos também 
energia, emoção! 
 A gente prepara a aparência, unhas, maquiagem, roupas, o jaleco 
chique, mas muitas vezes não nos preparamos energeticamente. 
Seja qual for seu credo ou religião, Meditação, Oração, Respirações 
profundas são exercícios simples que ajudam a trazer foco, serenidade e 
a alinhar as emoções. Por isso, a minha dica é que você reserve ao menos 
5 minutos antes da consulta para realizar o seu preparo emocional e 
energético para atender o seu paciente com presença plena e a melhor 
energia possível. Por respeito ao ser humano que estará na sua frente, 
aproveite para fechar janelas de e-mail e WhatsApp Web e silenciar o 
seu celular.Outra dica é preparar o ambiente para receber o paciente. Certifique-
se que tudo está limpo, confortável, coloque um aroma e uma música 
ambiente. Tudo isso demonstra o carinho e respeito com o paciente.
As 3 chaves da empatia: 
O QUE O PACIENTE QUER, O QUE 
PRECISA, O QUE ELE DÁ CONTA
 Essas são as 3 perguntas que norteiam o meu trabalho e a prescrição 
do plano alimentar.
 1) O que o paciente quer
 Esta primeira pergunta sinaliza bem o objetivo do paciente.
 Acredito que a adesão será muito baixa se o objetivo do paciente 
não for considerado ou atendido. Então, a dica é: considere sempre o 
objetivo do seu paciente. Compreenda o que ele realmente quer e o que 
ele espera do seu trabalho!
 2) O que ele precisa?
 A segunda pergunta sinaliza as reais necessidades do paciente. 
 Digamos que ele tenha diabetes, hipertensão, obesidade e insônia. 
Neste caso, qual será o foco? O que ele mais precisa? Se todas as 
patologias, sinais e sintomas não puderem ser contempladas na primeira 
conduta, qual é a prioridade?
 3) E o que ele dá conta?
 Esse é o ponto chave para adesão! Nem sempre o que queremos 
trabalhar com o paciente ele dará conta! Eu já prescrevi planos 
alimentares “perfeitos”, calculados, considerando nutrição funcional, 
fitoterapia, nutrigenética, crononutrição, etc. Mas o paciente não seguia. 
Isso acontecia porque eu não tinha empatia o suficiente para entender o 
que ele “dava conta”, ou seja, o que ele conseguiria incluir na sua rotina. 
 Hoje, minha abordagem foi transformada. Eu sei bem o que eu quero 
para o paciente em longo prazo e tenho as minhas metas definidas. Mas 
3
Avaliação inusitada do 
consumo alimentar
com ele, eu trabalho com metas menores, gradatvas, e o plano alimentar, 
ou ao menos o escopo do plano, é estruturado junto com ele.
 Será que você e seu paciente estão falando a mesma linguagem 
quando se trata de consumo alimentar? 
 A avaliação do consumo alimentar pode ser feita de diversas formas, 
como: inquérito alimentar, questionário de frequência alimentar ou 
recordatório.
 Uma técnica que gosto muito de utilizar e que me permite ter 
uma avaliação mais real do consumo alimentar é por meio de fotos de 
pratos montados e porções alimentares. Tenho uma apresentação em 
Power Point com várias fotos, e através delas eu tento entender com o 
paciente o que ele come. Já aconteceu de o paciente falar que consumia 
uma quantidade X e, na verdade, quando via a imagem entendia que 
a quantidade relatada estava sendo subestimada. 
Por isso, a minha sugestão é que crie o seu 
próprio repositório de imagens de porções 
alimentares e pratos diversos para mostrar 
para o seu paciente.
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Avaliação da
composição corporal:
O QUE REALMENTE É IMPORTANTE
5
 Se o seu foco não for atender atletas e você não precisar ter o 
percentual de gordura exato do seu paciente, a minha sugestão é fazer 
a bioimpedância (que não precisa ser aquela mais cara), para que você 
possa ESTIMAR o percentual de gordura e mostrar o resultado para o 
paciente. 
 O mais importante neste passo da consulta é saber a EVOLUÇÃO do 
paciente. Por isso, o melhor método é aquele que você consegue manter 
um padrão, ou seja, que você consiga, por meio do mesmo método, com 
o mínimo de erros possível comparar uma avaliação com a outra para 
verificar o RESULTADO.
 A adipometria também pode ser feita, desde que você tenha 
domínio da técnica e escolha do protocolo adequado, pois se o local 
medido na primeira avaliação for diferente da segunda, a confiabilidade 
do resultado será baixa.
 Além disso, ter um resultado objetivo para mostrar para o paciente, 
como é o caso de gráficos mostrando o resultado da avaliação, é mais 
uma forma de estimulá-lo, já que o subjetivo por muitas vezes não é o 
suficiente para estimular a mudança.
Sinais e sintomas:
O QUE NÃO É VISTO NÃO É
LEMBRADO
 Condutas como avaliação de sinais e sintomas do paciente, 
independentemente de seu objetivo principal, são parte de uma consulta 
incrível!
 Você olha a língua do seu paciente? Olha suas unhas?
Esses são sinais clínicos que podem nortear a conduta e surpreender o 
paciente, pois ele não espera que sinais clínicos possam sugerir deficiência 
de vitaminas. Língua branca ou saburra lingual, por exemplo, pode ser 
um indicativo clínico de disbiose intestinal.
 Os sintomas também são essenciais. Pacientes com acne normalmente 
possuem deficiência de zinco, selênio e vitamina A. Deficiência de 
magnésio está relacionada com dores de cabeça tensionais, ansiedade, 
nervosismo e irritabilidade. Esses sintomas são comuns no período pré 
menstrual, em que há depleção do magnésio.
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VEJA UM EXEMPLO:
O QUE AS SUAS UNHAS 
DIZEM?
Provável deficiência de 
vitaminas co completo B 
(especialmente biotina), cálcio, 
ferro e zinco. Probabilidade de 
disfunção tireoidiana
Avaliação de exames
laboratoriais:
ALÉM DO VALOR DA REFERÊNCIA
 Hoje, quando um paciente recebe um exame ele não entrega mais o 
envelope fechado para o médico ou nutricionista. Ele mesmo verifica os 
valores de referência e realiza o “diagnóstico” como normal ou alterado. 
 Praticamente todo paciente sabe o que fazer com o laudo de um 
laboratório clínico nas mãos: procurar o valor de referência para descobrir 
se o seu resultado está dentro do que pode ser considerado uma “taxa 
de normalidade”.
 Aqui, o seu conhecimento técnico demonstra mais uma vez a 
diferença entre um olhar leigo e um profissional competente. Fique 
atenta a esses fatos: 
 • Em primeiro lugar, nem todo valor de referência é um valor ótimo! 
Os valores de referência são escolhidos pelo laboratório. E você sabe 
como ele chega nesses valores? 
 Opção 1: criando seus próprios valores, 
 Opção 2: validando as informações que chegam nas bulas reagentes, 
 Opção 3: recorrendo a estudos clínicos e à literatura. 
 Ou usando as três opções. 
 Por isso, não há padrão quando comparamos exames laboratoriais. 
Não há regra fixa para fazer essa escolha que depende do ensaio, da 
população e de muitas variáveis.
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Avaliação de exames
laboratoriais:
ALÉM DO VALOR DA REFERÊNCIA
 No Brasil, a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 302/2005, da 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), define apenas que 
o laboratório deve possuir esses valores e fornecê-los no laudo dos 
exames. Não é exigido que se diga como se faz e nem é exigido que se 
documente. Além de saber os valores ótimos, saber relacionar os exames 
é fundamental.
 Por exemplo, a relação do Colesterol total para o Colesterol HDL e a 
relação TGL/HDLc para predição de doenças cardiovasculares.
 Supondo que um paciente apresente TGL 145 mg/dl (“Normal” 
segundo V.R é até 150 mg/dl) e Colesterol HDL 41 (“Normal” segundo 
V.R maior que 40 mg/dl).
 Teoricamente, os dois valores estão “normais”. Mas se avaliarmos a 
relação entre os resultados dos exames:
 Dividindo 145 por 41, chegaremos a 3,53.
 
 A relação TGL/HDL acima de 2,5 aumenta risco de DCV e é um 
indicativo de Resistência à insulina
 Se você mostrar esta relação para os pacientes poderá surpreendê-
los com uma nova visão.
 E, a partir destes dados, orientá-lo para uma mudança de hábitos 
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Avaliação de exames
laboratoriais:
ALÉM DO VALOR DA REFERÊNCIA
alimentares ou composição corporal que auxiliarão no equilíbrio dos 
exames que aparentemente estavam normais.
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apoB/apoA-I ≥ 0,9
ÓTIMO PREDITOR DE SÍNDROME 
METABÓLICA
CT/HDL
≤ 3,3 (ex: 200/60)
> 3,3 a 5
> 5 a 6
> 6 = ALTO RISCO (ex.: 240/40)
TG/HDL
≤ 2,5 (ex.: 120/50)
> 2,5 a 5
> 5 = ALTO RISCO (ex.: 180/35)
LDL/HDL
≤ 2,3 (ex.: 110/50)
> 2,3 a 3,9
> 3,9 a 4,6
> 4,6 (ex.: 188/40)
 Considere a individualidade do seu paciente em cada etapa da 
consulta. 
 Antes de eu montar um plano alimentar para o meu paciente 
em consultório, eu mostro praele as diferentes estruturas de planos 
alimentares. Alguns pacientes se adaptam a planos fechados, estruturados 
e calculados e outros se adaptam a planos flexíveis e qualitativos.
 Veja exemplos abaixo:
 Café da manhã – ESTRUTURA 1
 Opção 1: 
	 	 Smoothie	de	flocos
	 	 	 Ingredientes:
	 	 	 •	1	scoop	(15g)	proteína	vegana	sabor	baunilha;
	 	 	 •	1/2	avocado	maduro	ou	¼	de	abacate	
	 	 	 			pequeno	maduro
	 	 	 •	1	xícara	de	leite	de	amêndoas;
	 	 	 •	1	xícara	de	morangos;
	 	 	 •	2	colheres	de	sopa	de	cacau	nibs	ou	1	colher	
	 	 	 			(sobremesa)	5g	-	de	cacau	em	pó
	 	 	 •	1	pitada	de	canela;
	 	 	 •	Pedras	de	gelo	a	gosto.
	 	 	 Modo	de	preparo:
	 	 	 •	Bater	os	ingredientes	com	exceção	do	cacau		
	 	 	 			nibs.
Plano alimentar:
DIFERENTES ESTRUTURAS8
	 	 	 •	Depois	que	estiver	bem	cremoso	e	homogêneo,	adicionar	o	cacau	
nibs	e	pulsar	o	liquidificador	para	quebrar	os	nibs,	transformando	em	flocos.
 Opção 2:
	 	 1	ovo	inteiro	+	1	clara	de	Galinha	Cozido	ou	Mexido	
	 	 com	1	colher	(sopa	20g)	de	quei jo	cot tage	ou	1	bola	
	 	 (10g)	de	mussarela	de	búfala		(Usar	bastante	
	 	 temperinhos	naturais	na	hora	do	preparo.	
	 	 Ex:	pimenta	preta	+	açafrão	da	terra	+	orégano	+		
	 	 salsinha	e	cebolinha)	
	 	 +	
	 	 1	banana	(55g)	
	 	 +
	 	 3	unidades	de	Castanha	do	Brasil	(12g)		
 Café da manhã – ESTRUTURA 2
	 Escolha	1	opção	de	cada	grupo
 Proteína
	 1	scoop	(15g)	de	Whey	Protein
	 2	ovos
	 +
 Fibra
	 1	colher	(sobremesa)	de	linhaça
	 1	colher	(sobremesa	)	de	chia
	 +
Plano alimentar:
DIFERENTES ESTRUTURAS8
 Carboidrato
	 2	colheres	(sopa)	de	aveia
	 2	colheres	(sopa)	de	granola
	 1	fatia	de	pão	integral
	 +
 Fruta
	 1	rodela	de	abacaxi
 1 kiwi
	 1	fatia	média	de	mamão
 A flexibilidade na elaboração e estrutura dos planos 
alimentares são formas de aumentar a adesão e encantar 
os pacientes.
Plano alimentar:
DIFERENTES ESTRUTURAS8
Suplementação eficiente
 A maioria dos pacientes espera que o nutricionista prescreva alguma 
suplementação de acordo com a(s) sua(s) queixa principal.
 Por exemplo, o paciente que tem constipação crônica normalmente 
já testou muitas alternativas por conta própria. Já aumentou o consumo 
de água, comeu ameixa, aumentou o consumo de fibras, e ainda assim 
o intestino não funciona. Ele espera que você realize alguma prescrição 
eficiente que vá ajudar na solução do seu problema.
 Se você não prescreve por insegurança ou não prescreve algo que 
funcione por falta de conhecimento, isso será um limitante para encantar 
o paciente.
 Obviamente, ele também não espera sair do consultório com uma 
lista imensa de suplementos manipulados e um orçamento altíssimo. Por 
isso, é preciso cautela e empatia para entender a necessidade de cada 
paciente individualmente.
 Desta forma, busque 
conhecimento técnico 
para elaboração de uma 
suplementação eficaz, 
alinhada às necessidades 
do paciente e viabilidade 
financeira.
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Resumo clínico e
acompanhamento 
 Não menos importante do que encantar o paciente na primeira 
consulta é demonstrar seu interesse por ele também nos retornos!
 Quando o paciente retorna da primeira consulta ou nas consultas 
subsequentes você lembra de todo o caso clínico dele? Lembra-se dos 
objetivos, das alterações nos exames, das principais dificuldades que 
você verificou na primeira consulta?
 Se você tiver que ler todo o questionário pré consulta, anamnese e a 
descrição das intervenções realizadas ou passo do tratamento, pode ser 
que você precise de no mínimo 1 hora de intervalo entre uma consulta e 
outra.
 Também não há nada mais desagradável do que você falar para o 
paciente no retorno para incluir um iogurte no horário que ele está com 
mais fome e ele responder “eu tenho alergia ao leite, não lembra?”
 Dá a impressão de que ele é só mais um, que você nem leu o 
prontuário dele para atendê-lo e isso não é nada encantador.
 Agora vamos pensar no seguinte: você consulta um médico e diz 
que não conseguiu seguir o tratamento indicado porque o filho estava 
doente e você estava investigando a doença dele. Aí em uma próxima 
consulta, você volta ao consultório e a primeira pergunta que o médico 
faz é: Olá, tudo bem com você? E seu filho, como está?
 Não seria encantador? Você não se sentiria especial?
10
Resumo clínico e
acompanhamento 
 Por isso, para personalizar meus atendimentos eu criei um modelo 
de resumo clínico para que eu possa consultar cada vez que eu atender 
o paciente.
 Na imagem abaixo, descrevo os itens que registro como Resumo 
clínico após a primeira consulta:
10
RESUMO CLÍNICO APÓS A 
PRIMEIRA CONSULTA
OBJETIVOS DO PACIENTE
PATOLOGIAS
PRINCIPAIS SINAIS
E SINTOMAS
DIFICULDADES E LIMITANTES 
PARA ADESÃO
CONDUTA REALIZADA
 Ao final da consulta eu preencho outro campo importante para 
acompanhar os paciente nas próximas consultas. Veja abaixo:
ACOMPANHAMENTO
RESULTADOS
DA INTERVENÇÃO
DIFICULDADES 
ENCONTRADAS
PRÓXIMA INTERVENÇÃO
Resumo clínico e
acompanhamento 10
Querida Nutri,
Minha intenção com esse ebook foi gerar 
conhecimento, reflexão e ideias para que as 
suas consultas possam ser baseadas em Ciência 
e Empatia para uma Nutrição de Resultado que 
Encante seus Pacientes!
Muito obrigada!
institutoanapaulapujol.com.br
@institutoapp | @anapaulapujol