Avaliando Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I

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1a Questão (Ref.:201702365697) Pontos: 0,1 / 0,1 
As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são 
classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a 
opção verdadeira. 
 
 A dieta branda não apresenta restrição específica a alimentos e quanto à forma de 
preparo dos mesmos. 
 A dieta branda é utilizada quando se deseja facilitar o trabalho mecânico da digestão 
do alimento, sendo indicado o consumo de salada crua, arroz integral e carnes frescas 
grelhadas. 
 A dieta líquida restrita é composta por caldos de carne coados, sucos de frutas, 
gelatina, sorvetes ou picolé de leite. 
 A dieta liquida completa inclui somente alimentos moídos e em forma de purê ou 
pastas, modificados por cocção e fracionamento. 
 A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo 
de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201703407031) Pontos: 0,1 / 0,1 
O edema, sinal clássico de desnutrição, tem como principal causa: 
 
 
Aumento do volume sanguíneo. 
 Diminuição da albumina plasmática. 
 
Aumento da glicemia devido a ação dos hormônios contrarregulatórios. 
 
Aumento da albumina sérica. 
 
Diminuição da secreção de vasopressina. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201703438285) Pontos: 0,1 / 0,1 
A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na 
segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as 
necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta. 
 
 
Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição. 
 
A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos. 
 
As afirmativas estão corretas. 
 
No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção. 
 A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201703155334) Pontos: 0,1 / 0,1 
A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. 
Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, 
melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar 
diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar 
estiver entre: 
 
 60-75% das necessidades nutricionais 
 
30-59% das necessidades nutricionais 
 
86-100% das necessidades nutricionais 
 
10-58% das necessidades nutricionais 
 
76-85% das necessidades nutricionais 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201702366218) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado 
hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as 
recomendações energéticas na febre é correto afirmar: 
 
 Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C 
de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a 
aproximadamente mais 12% das calorias totais. 
 Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para 
cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa 
um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
 Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para 
cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa 
um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
 Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de 
elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 
13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
 Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de 
elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau 
acima de 370 C. 
 
1a Questão (Ref.:201702360734) Pontos: 0,1 / 0,1 
As dietas semi-líquidas ou líquidas podem ser indicadas em problemas mecânicos de 
deglutição e de mastigação, função gastrointestinal moderadamente alterada, preparo de 
exames e de cirurgias, pré e pós-operatório. Pode-se afirmar: 
 
 Se o paciente receber a dieta líquida completa por período prolongado vai apresentar 
desnutrição hospitalar. 
 A dieta líquida é contra-indicada para pacientes com disfagia (dificuldade de 
deglutição), pelo fato de favorecer a broncoaspiração. 
 A dieta líquida restrita é indicada quando o paciente não está recebendo a oferta 
calórica adequada. 
 A dieta líquida completa tem menor oferta de resíduo, porém maior espessamento que 
a dieta líquida restrita. 
 Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201702360805) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do 
seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral 
isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente: 
 
 420-430 mOsm/ L 
 280-290 mOsm/ L 
 610-620 mOsm/ L 
 480-490 mOsm/ L 
 330-340 mOsm/ L 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201702511597) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, escolaridade ensino fundamental completo, profissão: 
segurança, internado há 4 dias para avaliação cirúrgica, com diagnóstico de adenocarcinoma 
de cólon grau II. No exame físico apresentou nível de consciência LOTE, bola gordurosa de 
Bichart com depleção, abdome escavado, presença de algia e com massa palpável. Referiu 
constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos, peso atual: 
64 kg, altura: 1,64m e peso usual: 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames 
bioquímicos alterados encontrados no prontuário médico foram: hemoglobina: 8,0 g/dL (13,5-
18g/dL), hematócrito: 32% (36-50%), albumina: 2,6 g/mL (3,5-4,6 g/mL), proteínas totais: 
5,0 g/mL (6,5-7,7 g/mL). 
 
De acordo com o caso assinale a alternativa correta 
 
 Diagnóstico nutricional eutrofia, perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. 
Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de 
fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas. 
 Diagnóstico nutricional sobrepeso, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e 
anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado 
de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas. 
 Diagnóstico nutricional magreza, sem perda significativa de peso e anemia. Prescrição 
dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, 1625 
kcal/dia (25kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1g/kg/dia) de proteínas 
 Diagnóstico nutricional eutrofia, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e 
anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência pastosa, aporte adequado 
de fibras, 1365 kcal/dia (21kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1 g/kg/dia) de proteína. 
 Diagnóstico nutricional sobrepeso, com perda significativa de peso e hipoalbuminemia. 
Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, 2925 kcal/dia 
(45kcal/kg/dia) e 130 g/dia (2,0g/kg/dia) de proteína 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201703347751) Pontos: 0,1 / 0,1 
O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem 
com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de 
esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutriçãograve, de acordo com os métodos 
subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à 
disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional 
enteral por sonda. A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a 
seguir. I. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do 
paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais. II. Proceder à colocação da sonda 
orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de 
acesso. III. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando 
composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão. IV. Adaptar a 
composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e 
nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico. V. Avaliar a prescrição médica e 
participar de estudos para desenvolver novas formulações e para investigar reações droga-
nutrientes. É correto apenas o que se afirma em 
 
 
I, II e V. 
 
III, IV e V. 
 
II, IV e V. 
 
I, II e III. 
 I, III e IV. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201703407578) Pontos: 0,1 / 0,1 
(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de 
acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou 
jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações 
orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está 
reservada para: 
 
 
Jejunostomia 
 
Esofagostomia 
 Gastrostomia 
 
Ielostomia 
 
Duodenostomia 
 
 
1a Questão (Ref.:201702360829) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A densidade calórica (DC) é a relação entre calorias e volume. Este é um conceito comumente 
empregado na terapia de nutrição enteral. Pode-se afirmar: 
 
 Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
 A DC interfere na osmolaridade da dieta enteral. 
 O ideal é oferecer uma dieta enteral com DC igual a 1. 
 A dieta com DC<1, é uma dieta diluída e indicada para situações de diarréia e 
desidratação, por exemplo. 
 A dieta com DC>1, é uma dieta concentrada e indicada para situações de edema e 
restrição hídrica, por exemplo. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201702360819) Pontos: 0,1 / 0,1 
A osmolaridade sofre influência de vários fatores e a sua principal consequência é a 
complicação gastrointestinal. Dos itens abaixo, assinale o que interfere de forma mais 
significativa na osmolaridade da dieta enteral: 
 
 Administração intermitente. 
 Densidade calórica < 1. 
 Fibra. 
 Dieta polimérica. 
 Densidade calórica > 1. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201702369002) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente, sexo feminino, 52 anos, apresentando obesidade grau III e diabetes tipo 2 
descompensado realizou cirurgia bariátrica, sendo a técnica Gastroplastia Redutora com By 
Pass Gástrico em Y de Roux (GRBGYR). Em relação ao paciente e à técnica citados acima: 
I) Consiste em uma técnica mista, ou seja restritiva e disabsortiva; 
II) Consiste em uma técnica exclusivamente disabsortiva, não apresentando alterações na 
digestão dos nutrientes e sim, na absorção desses; 
III) O paciente à longo prazo poderá apresentar deficiência de vitamina B12, necessitando de 
controle rigoroso. 
 
 Apenas II é correta; 
 Apenas I é correta; 
 Apenas III é correta; 
 II e III são corretas; 
 I e III são corretas; 
 
 
4a Questão (Ref.:201703274525) Pontos: 0,1 / 0,1 
A RETOCULITE ULCERATIVA e DOENÇA DE CROHN frequentemente afetam o estado nutricional 
de seus portadores e a terapia nutricional nesses casos, além de poder contribuir com o alívio 
dos sintomas, também tem importante papel na manutenção e/ou recuperação do estado 
nutricional. São recomendações válidas para o tratamento dessas doenças, EXCETO: 
 
 Suspender permanentemente o consumo de lactose, visto a ocorrência de intolerância a 
este açucar com piora dos quadros de diarréia. 
 
A diminuição de nutrientes específicos como a glutamina e arginina podem ser 
consideradas, uma vez que esses nutrientes melhoram a resposta imunológica. 
 
Estimular o consumo de alimentos probióticos, ricos em fibras solúveis com o intuito de 
melhorar a microbiota através da formação de AGCC que serve como substrato para as 
bifidobactérias e lactobacilos. 
 
Controlar a ingestão de carboidratos simples como a sacarose, para evitar soluções 
hiperosmolares que possam piorar a diarréia 
 
Estimular o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201702363249) Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante a primeira infância e durante a fase adulta, podemos ter um aumento de gordura 
corpórea, levando à instalação do quadro clínico de obesidade. O aumento de massa de 
gordura em cada uma destas fases é caracterizado como, respectivamente: 
 
 Normoplásica e hipotrófica 
 Hiperplásica e hipotrófica 
 Normoplásica e hipertrófica 
 Hipoplásica e hipotrófica 
 Hiperplásica e hipertrófica 
 
1a Questão (Ref.:201702364291) Pontos: 0,1 / 0,1 
O sprue não tropical é decorrente a uma intolerância permanente ao glúten, que provoca em 
alguns indivíduos o aparecimento de importante lesão sobre a mucosa do intestino delgado 
proximal, que proporciona a má-absorção dos nutrientes. Qual é o componente alimentar 
envolvido na etiologia desta enfermidade? 
 
 Glúten; 
 Trigo; 
 Aveia; 
 Cevada; 
 
 Tapioca; 
 
 
2a Questão (Ref.:201702364266) Pontos: 0,1 / 0,1 
Após aferir peso e estatura você encontrou índice de massa corpórea de 38Kg/m2. Este 
paciente pode ser classificado, segundo este parâmetro, pela Organização Mundial de Saúde, 
como: 
 
 Não é possível classificar o estado nutricional considerando apenas o índice de massa 
corpórea; 
 
 O paciente apresenta obesidade grau III, 
 
 O paciente apresenta obesidade grau II; 
 O paciente apresenta-se emagrecido; 
 O paciente apresenta obesidade grau I; 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201702363240) Pontos: 0,1 / 0,1 
No tratamento de doenças intestinas inflamatórias, são usados medicamentos, como a 
sulfazalazina, por tempo prolongado, que interferem na absorção de certos nutrientes; cabe 
ao nutricionista avaliar e acompanhar a possível deficiência de: 
 
 Zinco 
 Manganês 
 Ferro 
 Magnésio 
 Folato 
 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201702906545) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na diarréia que ocorre após ingestão de lactose em pacientes com deficiência de lactase é: 
 
 
Secretória 
 Osmótica 
 
Exsudativa 
 
Não aliviada pelo jejum 
 
Por contato mucoso limitado 
 
 
5a Questão (Ref.:201702364769) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na diarreia ocorre secreção ativa de eletrólitos e água pelo epitélio intestinal (por exemplo, 
por exotoxinas bacterianas ou vírus). Qual das classificações da diarréia abaixo aplica-se a 
esta afirmativa: 
 
 Secretória 
 Exsudativa 
 Osmótica 
 Explosiva 
 Líquida