Aula - Cateterismo Vesical

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Joelma Pinto
Cateterismo Vesical
Campus IBMR Catete, Rio de Janeiro/RJ
2018.2
Conceito
É a introdução de um cateter até a bexiga através da
uretra com finalidades diversas.
Anatomia do Sistema Urinário
Fisiologia do Sistema Urinário
transportam a urina 
para a bexiga
transporta a urina para o 
exterior do corpo através
do meato urinário 
produzem a urina
Funções do Sistema Urinário
 Produzir, armazenar e eliminar a urina;
 Regular o volume e a composição química do sangue;
 Eliminar o excesso de água e resíduos do corpo através da urina;
 Garantir a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico;
 Auxiliar na regulagem de produção das hemácias (células
vermelhas sanguíneas).
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Sistema Urinário Feminino 
Uretra Feminina – é curta, +/- 3,8 cm e faz parte
exclusivamente do sistema urinário
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Sistema Urinário Masculino
Uretra Masculina – Tem +/- 20cm.
Faz parte do sistema urinário (conduz a urina) e
reprodutor (conduz o esperma).
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 Alívio da obstrução/retenção do trato-urinário;
 Auxiliar com a drenagem pós - operatória de cirurgias urológicas
e demais cirurgias ( criteriosamente);
 Monitorar débito urinário em pacientes críticos;
 Drenagem eficaz para disfunção neurogênica da bexiga e
retenção urinária;
 Auxilia no tratamento de úlceras por pressão em pacientes
incontinentes;
 Excepcionalmente oferecer conforto em situações terminais.
Indicações do Cateterismo Vesical
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Contra Indicações do Cateterismo Vesical
• Traumas – descentralização da próstata e edema
em períneo;
• Prostatite;
• Uretrite;
• Pacientes anticoagulados; contra indicação
• Hipertrofia prostática; relativa
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Tipos de Cateterismo vesical
Intermitente e/ou alívio
• É a passagem de uma sonda de Nelaton
através da uretra, em intervalos que 
podem ser ou não programados. 
Demora
• é a passagem de uma sonda Foley ou 
siliconizada através da uretra sem 
determinação prévia de tempo para sua 
retirada.
Indicações do Cateterismo Vesical
Indicações do Cateterismo Intermitente e/ou 
de Alívio
Indicações do Cateterismo Vesical
Retenção urinária aguda 
Patologias neurológicas, lesões medulares ou bexiga 
neurogênica
Incontinência urinária
Coleta de urina estéril
Cirurgias de bexiga ou obstruções de vias urinárias
Dilatação da uretra
Irrigação Terapêutica da bexiga
Administração de medicamentos intravesicais
.
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Balanço hídrico rigoroso
Pós operatório de grande complexidade
Disfunção vesicoesfincteriana
Câncer uroginecológico
Traumas pélvicos
Obstrução intrínseca do rim
Trauma raquimedular
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Indicações do Cateterismo de Demora
Avalie....
O cateterismo vesical é um procedimento invasivo que 
envolve riscos e complicações !!!!!!
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Material para o Procedimento
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BANDEJA 
DE CV
TIPOS DE CATETER
Látex- conforto e custo
Silicone- menor incidência incrustação
Cobertura hidrofílica- compatibilidade , barreira para colonização
bacteriana, conforto ao procedimento
Cateter impregnado prata: alternativa para uso em unidades de
pacientes queimados
Cobertura antibiótica
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Qual calibre de cateter deve ser usado?
 Cateter deve ser o de menor calibre (12F a 16F).
 Deve permitir drenagem urinária eficaz.
 Deve conferir perfeito ajuste dentro da uretra, a fim de
evitar lesões por atrito constante.
 Calibre do cateter maior do que o indicado - lesão tecidual
favorecendo a colonização.
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Calibre do Cateter 
12 – 14 CH/FR 
Homens e 
mulheres
16 – 18 CH/FR
pacientes com 
muco na urina 
≥ 18 CH/FR
Hematúria e 
coágulos
(Kennedy, 1983; Roe, 1987)
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Atenção!!!
1 French (F) corresponde a 1/3 de
mm. Ex: 12F=4mm
Sinopse de Urologia – ano 7, no 2, 2004
Técnica do Cateterismo Vesical
Antes do procedimento avaliar história prévia de:
 Coagulograma
 Tumor de próstata
 Hiperplasia prostática
 Tumor de bexiga
 Tumor de uretra
 Estenose de uretra
 Prótese peniana
 Cirurgia urológica 28
• Orientar o paciente e família sobre o procedimento;
• Escolher e separar os materiais apropriados;
• Lavar as mãos;
• Colocar o paciente em posição confortável;
 homens – decúbito dorsal com membros inferiores
afastados
 mulheres – posição ginecológica
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Descrição da Técnica 
• Realizar higiene íntima;
• Abrir a bandeja de cateterismo vesical – colocar todo o
material em campo estéril;
• Testar o balão da sonda com água destilada;
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Descrição da Técnica 
Realizar antissepsia do meato uretral;
 homens – abaixe o prepúcio expondo a
glande
 mulheres – antissepsia no sentido
anteroposterior da vulva
 Lubrificar a sonda com anestésico local;
homens – introduzir anestésico local no meato uretral
 Introduzir a sonda no meato uretral;
 Após a drenagem insuflar o balão (em caso de CVD);
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Descrição da Técnica 
 Tracionar a sonda levemente;
 Nos homens, recobrir a glande com o prepúcio;
 Observar o aspecto da diurese;
 Realizar fixação da sonda;
 Retirar o excesso do anti-séptico com água e sabão;
Descrição da Técnica 
 Organizar o ambiente;
 Registrar todo o procedimento:
 tipo de sonda
 intercorrências
 característica da urina
 volume drenado
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Fixação Segura
• Homens – região supra púbica
• Mulheres – face interna da coxa
Previne irritação meato urinário
Previne espasmo bexiga
Previne erosão uretral
Minimiza movimento do cateter
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Fixação: Cateterismo 
Vesical masculino
Evitar lesões no ângulo
peno - escrotal (Bruschini, 1999)
CERTO
ERRADO
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Fixação: Cateterismo 
Vesical masculino
Fixação: 
cateterismo vesical feminino
CERTO ERRADO
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Riscos e Complicações 
do Procedimento
• Infecções do trato urinário associadas ao cateter (Catheter-
associated urinary tract infections – CAUTIs) – representam
40% infecções nosocomiais
• Infecções renais
• Sepse
• Traumatismo (lesão uretral e lesões de pele)
• Sangramento (hematúria)
• Falso trajeto
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Profilaxia de Complicações 
do Procedimento
• Remoção do cateter o mais precocemente possível;
• O sistema fechado para drenagem da urina nunca
deve ser posicionado acima do púbis;
• Realizar higiene perineal no mínimo duas vezes ao
dia e sempre que o paciente evacuar;
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Fatores de Risco para Infecção
Associada a Cateter Vesical
 Tempo prolongado de uso
 Idade avançada
 Sexo feminino
 Doença de base grave
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Rota de entrada
de microrganismos
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Cuidados na Manutenção do Cateter 
• Usar sistema fechado estéril ao meio ambiente manter (se CVD);
• Manter sistema coletor conectado ao cateter até a retirada;
• Garantir fluxo urinário contínuo;
• Esvaziar coletor periodicamente;
• Esvaziar coletor individualmente;
• Garantir controle de infecção - utilizar álcool 70% na extremidade
do coletor;
• Observar fixação do cateter ao manipular o paciente;
• Lavar as mãos antes e após manuseá-lo.
Fonte: www.anvisa.gov.br.//Acesso em 08/10/2012
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Quando Retirar o Cateter 
• Desconexão do sistema
• Contaminação na instalação ou manuseio
• Presença de grande quantidade de resíduos no sistema
• Incrustações na ponta do cateter
• Obstrução do sistema
• Mau funcionamento do cateter
• Vigência de febre sem outra causa reconhecida
www.anvisa.gov.br. Acesso em 08/10/2012
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Referências
• VIANA, R.A.P.P; WHITAKER, I.Y. Enfermagem em terapia
intensiva: práticas e vivências. Porto Alegre: Artmed; 2011
• SILVA, S.C; SIQUEIRA, I.L.C.P; AUDRY, E.S. Procedimentos
especializados. São Paulo: Atheneu; 2009• POTTER, P.A; PERRY, A.G. Grande tratado de enfermagem
prática: clínica e prática hospitalar. São Paulo: Santos;2002
• Infecção do Trato urinário relacionada a cateter vesical.
Disponível em www.anvisa.gov.br, acesso em 08/10/2012
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ESCLARECIMENTO DE DÚVIDAS