Assistência de Enfermagem ao Ostomizado Intestinal

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Assistência de 
Enfermagem ao 
Ostomizado Intestinal 
												
	
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ESTOMAS 
	
Características do Estoma 
Um estoma é parte do intestino (grosso ou 
delgado); 
Aflora acima da parede abdominal e se 
transforma na saída para secreção do conteúdo 
intestinal; 
Coloração: róseo-avermelhado 	
Úmido, sangra discretamente 	
Eliminação involuntária 
	
	
Tipos de Estomias intestinais: 
Colostomia 
Ileostomia 
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COLOSTOMIA 
			
	
Abertura criada por meio cirúrgico entre o 
colón e a parede abdominal, para permitir a 
eliminação fecal. 
			
	
Temporário ou permanente. 	
Pode ser em qualquer segmento do intestino grosso 
(colón). 
				
Indicações: Câncer retal, desvio fecal para o câncer 
irressecável; proteger anatomose; tratamento de 
doenças intestinais; trauma etc. 
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COLOSTOMIA 
																																							
O intestino grosso (cólon) conecta o intestino delgado ao reto. 
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COLOSTOMIA 
																																			
A colostomia é realizada quando a parte inferior do 
intestino grosso, o reto ou o ânus forem incapazes de 
funcionar normalmente ou necessitarem de descanso de suas 
funções normais. 	
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COLOSTOMIA 
																														
	
Para a realização de uma colostomia, é preciso fazer uma 
abertura no abdome (estoma) para a drenagem de fezes do 
intestino grosso (cólon). A colostomia normalmente é realizada 
após a ressecção do cólon danificado. 
O procedimento é realizado sob anestesia geral. É feita uma 
incisão no abdome e o cólon danificado é removido. 6 
COLOSTOMIA 
																																	
	
O extremo proximal do cólon saudável é trazido até a pele da 
parede abdominal, onde é preso com suturas no lugar. Uma bolsa 
de drenagem adesiva (aplicação de estoma) é colocada em volta 
da abertura. A incisão abdominal é então fechada. 
	
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COLOSTOMIA 
Mais de 90% dos 
procedimentos de 
colostomia são bem 
sucedidos. 
											
	
Há uma dor considerável após a cirurgia (à medida que o ânus se 
comprime e relaxa), mas existem medicamentos que aliviam o sintoma. 
Para evitar o esforço, são utilizados emolientes fecais. Dependendo do 
processo da doença a ser tratada, a colostomia pode ser revertida; o 
cólon é reconectado em uma segunda operação, dentro de semanas ou 
meses após a primeira operação. 8 
ESTOMAS INTESTINAIS 
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COLOSTOMIA 
			
	
Tipos de Colostomia 
																								
A. Colostomia de Sigmóide (fezes sólidas) 
B. Colostomia Descendente (fezes semimacias) 
C. Colostomia Transversa (fezes macias) 
D. Colostomia Ascendente (fezes líquidas) 
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ILEOSTOMIA 
	
	
Abertura cirúrgica criada entre o íleo (intestino 
delgado) e a parede abdominal para permitir a 
eliminação do efluente do ID. 
			
	
QID do abdome; 
	
As fezes drenam freqüentemente (4 a 5 
vezes/dia); 
	
Contém enzimas proteolíticas (prejudiciais à 
pele) 
	
Indicações: Colite ulcerativa, doença de Crohn, 
pólipos, trauma, defeitos congênitos 
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ILEOSTOMIA 
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ILEOSTOMIA 
		
	
Complicações 
	
Separação mucocutânea (entre pele e estoma) 
	
Isquemia do estoma 
	
Estenose ou constrição do estoma 	
Prolapso do estoma 
	
Hérnia periostomal 
	
Ruptura cutânea periostomal (ação corrosiva 
das fezes, reação alérgica aos produtos) 
					
	
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ILEOSTOMIA 
Hérnia periestomal Prolapso de Estoma 
DISPOSITIVOS 
	
MATERIAL: plástico anti-odor, não tóxico, 
hipoalergênico, transparente ou opaca 
			
ADESIVO: hipoalergênico de alta adesividade, que 
se mantenha aderente à pele, pelo menos 24 hs 
				
BARREIRAS 	
PROTETORAS DA PELE: 	
resina mista ou sintética. 	
Placa, pasta ou pó 
	
	
TIPOS DE BOLSA: 	
drenáveis, fechadas 
		
	
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DISPOSITIVOS 
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Cuidados com o estoma intestinal 
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FIXAÇÃO DA BOLSA 
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
	
Déficit de conhecimento relacionado aos 
procedimentos cirúrgicos e cuidados com a ostomia. 
	
	
Distúrbio da auto-imagem relacionado à alteração na 
estrutura, função e aparência 
	
	
Ansiedade relacionado à perda do controle e 
autonomia intestinais. 
	
	
Integridade da pele prejudicada relacionado a 
irritação periostomal por drenagem do conteúdo 	
fecal e materiais utilizados. 
Nutrição alterada: menor que as necessidades 
corporais relacionado ao aumento do débito e 
restrição alimentar. 20 
CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS 
							
Orientações sobre o procedimento 	
Marcar o local ideal 
	
Reposição hídrica 
	
Dieta rica em calorias e pobre em resíduos. 
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
			
	
Monitorar coloração do estoma: 
	
Normal 
	
Sombreado: vermelho-escuro (isquemia) 
	
Necrótico: acastanhado ou negro 
Quantidade e coloração do débito 	
Observar distensão abdominal 
Cuidados com a limpeza e troca da bolsa 
Orientações para a alta (autocuidado) 
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