Aula - Cicatriz Hipertrófica, Quelóide, Fibrose, Queimaduras

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Aula - Cicatriz Hipertrófica, Quelóide, Fibrose, Queimaduras
Cicatriz Hipertrófica:
É um desordenamento das fibras de colágeno.
É uma cicatriz elevada em relação ao tecido original, que em muito se parece com uma doença genética conhecida como quelóide.
Essa elevação em relação ao restante do tecido é um excesso de produção de colágeno pelos Fibroblastos.
É uma doença adquirida, e de tratamento muito mais fácil.
Pode regredir espontaneamente.
A hipertrofia ocorre dentro dos limites da lesão.
Quelóide:
É uma produção exagerada de fibras de colágeno.
É uma doença genética, portanto hereditária.
O indivíduo portador do defeito genético responsável pela formação de quelóides terá esse processo em todo ferimento que adquirir ao longo da vida, a não ser que algum tratamento para controle seja realizado.
Não apresentam melhora espontânea
A fibrose forma-se além dos limites da lesão
Os portadores têm sensação de prurido (coceira), ferroadas ou queimação
Infecção, tensão da ferida, tração no momento da cirurgia favorecem seu aparecimento
Não existem locais específicos de surgimento de quelóides. 
Os locais mais comuns são a região do músculo deltoide, nos braços e áreas que sofrem tensão durante a cicatrização, como a região pré-esternal.
Podem ocorrer sem que tenha havido uma lesão aparente no local de um piercing, por exemplo, nas orelhas ou no tronco. Também podem ocorrer em lesões da pele provocadas por doenças, como varicela(catapora) ou acne, assim como em lesões repetitivas (provocadas por roupas, por exemplo) abrasões e infecções. 
Pele Negra X Quelóide
Nesse tipo de pele, os fibroblastos -células que conferem elasticidade e força- são maiores e produzem mais colágeno, resultando em uma pior cicatrização do tecido.
Por esse motivo, procedimentos que cortam a derme devem ser bem planejados para não causar transtornos. 
Cicatriz Hipertrófica X Quelóide
Fibrose:
É uma cicatrização intensa do tecido lesado, onde houve edema e agressão 
 Sua aparição no pós-operatório pode ocorrer em maior ou menor grau. 
Proteínas são acumuladas de forma crônica atrapalhando o funcionamento dos fibroblastos, responsáveis pela cicatrização, que passam a trabalhar em excesso produzindo acúmulo de colágeno 
Causam repuxamento e dor, além de ondulações inestéticas, levando a uma aparência desagradável na região. 
Queimaduras:
Trauma de origem térmica capaz de causar lesões diversas nos tecidos orgânicos.
Seguem desde hiperemia restrita à área queimada, alterações celulares e imunológicas, envolvimento de vias respiratórias, traumatismos associados evoluindo para óbito.
Podem ser elétricas, químicas, térmicas, causadas por contato direto com a chama, por escaldamento, fricção, exposição solar, dentre outras
Principais causas: Acidentes domésticos, acidentes de trabalho, tentativas de suicídio ou homicídio, acidentes de trânsito e ou de lazer.
Causa mais comum: térmica
 
Tipos de Queimaduras:
Podem ser classificadas em primeiro, segundo ou terceiro grau
Primeiro e segundo graus referem-se às camadas da epiderme e ou derme
O terceiro grau acomete epiderme, derme e hipoderme, tecido celular subcutâneo e outros inclusive o ósseo.
Queimaduras- Pele:
Queimaduras:
Avaliar a profundidade da queimadura significa avaliar o prognóstico de gravidade da injúria
A principal causa da morte em médios e grandes pacientes queimados é a infecção, em cerca de 75% dos casos
Classificação das Queimaduras:
Primeiro grau: 
Somente a epiderme é atingida
A região encontra-se hiperemiada e dolorida
A recuperação total ocorre em poucos dias
Segundo Grau:
Comprometimento parcial da derme
Presença de bolhas e dor
Cicatrização varia de poucos dias à três semanas
Podem apresentar sequelas dependendo da profundidade da lesão (discromias, retrações e hipertrofia)
Terceiro Grau:
Toda derme é atingida podendo comprometer o tecido adiposo, tendões, músculos e ossos
A epiderme é destruída na lesão e a derme exposta, a lesão é esbranquiçada, endurecida e indolor
Neste caso só é possível a enxertia cutânea, uma vez que toda pele foi destruída. 
Características e gravidade das Queimaduras segundo o grau:
	Queimaduras 
	Características 
	Gravidade 
	Contato com superfícies aquecidas
Pequenas exposições solares 
	Primeiro grau: eritema (vermelho), dor 
	Mínima lesão, restrita à epiderme 
	Grandes exposições solares
Contato com líquidos aquecidos
Combustão de substâncias inflamáveis 
	Segundo Grau: dor e sensibilidade à exposição
Pode haver aprofundamento da lesão 
	Mínima- queimaduras inferiores à 15%
Moderada- entre 15 e 30%
Crítica- acima de 30% da superfície corporal, complicadas por lesões de vias aéreas e fraturas 
	Combustão de substâncias inflamáveis, substâncias químicas, correntes elétricas 
	Terceiro grau: aparência carbonizada, em couraça, destruição da pele com exposição do tecido gorduroso
São pouco dolorosas 
	Mínima:Queimaduras inferiores a 2% de superfície corpórea
Moderada: de 2 a 10%
Crítica:acima de 10% complicadas por lesões de vias aéreas ou fraturas