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AGRESSAO E DEFESA PATOLOGIA : ciência que estuda causas das doenças, mecanismos que as produzem e alterações morfológicas e funcionais. Não estuda cura de doenças. CAUSAS : etiologia. PATOGENIA : mecanismos da doença. ANATOMIA PATOLÓGICA : lesões causadas pela doença. FISIOPATOLOGIA : alterações. SAÚDE : estado de adaptação ao ambiente físico, psiquico ou social em que o indivíduo se sente bem (saúde subjetiva) e não apresenta sinais ou alterações evidentes (saúde objetiva). DOENÇA : falta de adaptação ao ambiente. SINAL : objetivo, pode ser visto. Ex.: manchas. SINTOMA : subjetivo, se sente. Ex.: dor de cabeça. ASPECTOS CRONOLÓGICOS DA DOENÇA : 1)Período de Incubação : s/ manifestações. 2)Período Prodrômico : sinais e sintomas inespecíficos começas a surgir. 3)Período de Estado : sinais e sintomas da doença. 4)Evolução : pode ser cura, cronificação, complicações ou óbito. CAMINHOS DA DOENÇA: LESÃO MICROSCÓPICA : só se vê com ajuda de microscópio. LESÃO MACROSCÓPICA : se vê a olho nu. LESÃO REVERSÍVEL : se a estresse for removido, o tecido se recupera. LESÃO IRREVERSÍVEL : tecido morre. CAUSAS DA LESÃO : 1)Exógenas : externas ao organismo. 2)Endógenas : do organismo. 3)Idiopática : s/ causa aparente. HOMEOSTASIA NORMAL : trabalho celular predeterminado pela genética. ADAPTAÇÃO : organismo se adapta às mudanças externas e cria nova homeostase. CAUSAS DE LESÃO REVERSÍVEL : 1)Ausência de O2 2)Agentes Químicos 3)Reações Imunológicas 4)Agentes Físicos 5)Agentes Infecciosos 6)Distúrbios Genéticos 7)Desequilíbrios Nutricionais ASPECTOS MORFOLÓGICOS DA LESÃO REVERSÍVEL : 1)Macroscópicas : palidez, aumento de volume e peso. 2)Microscópicas : tumefação e degeneração gordurosa(vacúolos lipídicos no citoplasma). PONTO S/ RETORNO : momento em que a lesão reversível se torna irreversível. Não se sabe exatamente quando é. LESÃO IRREVERSÍVEL : inevitável morte tecidual. Pode ser: 1)Necrose : sempre patológico. Célula sofre autólise (quebra, desmancha), seguida por processo inflamatório. 2)Apoptose : patológico ou fisiológico. Célula é fagocitada pelas células vizinhas. Não sofre autólise. Morte celular programada. Deleta células que não precisam mais estar lá. Em tumores (proliferação descontrolada de células) ocorre inibição do processo de apoptose. ASPECTOS MICROSCÓPICOS DE NECROSE : aspecto granuloso, destruição da membrana plasmática, aumento da eosinofilia (células de defesa). TIPOS DE NECROSE : 1)Necrose de Coagulação : comum quando há isquemia (infarto). Forma do tecido se mantém por um tempo. Pela falta de O2, as enzimas temporariamente perdem efeito. Após um tempo, o organismo reconhece a morte tecidual. 2)Necrose de Liquefação : área necrosada fica mole; liberação de grande quantidade de enzimas lisossômicas (autólise). Não se sabe porquê certos tecidos têm maior suscetibilidade a esse tipo de necrose. Ex.: AVC e inflamações purulentas. 3)Gangrena : consequência da necrose, resultante de agentes externos (liquefação ou coagulação). Pode ser seca – quando o tecido fica exposto ao ar -, gasosa ou úmida – invasão de microrganismos, bolhas. 4)Necrose Caseosa : lembra um queijo branco; seca s/ brilho e forma, friável. Relaciona-se a tuberculose. EVOLUÇÃO DA NECROSE: Agressão Defesa Adaptação Lesão Necrose INFLAMAÇÃO : mecanismo de defesa que causa reação nos tecidos vascularizados frente a um agente agressor. Se caracteriza pela saída de líquidos e células do sangue para o meio extracelular. SINAIS CARDINAIS : calor, rubor, tumor e dor. RESPOSTAS DA INFLAMAÇÃO : R1)Reconhecimento do agente lesivo. R2)Recrutamento de leucócitos. R3)Remoção do agente. R4)Regulação/controle da resposta. R5)Resolução/reparo. INFLAMAÇÃO AGUDA VS. CRÔNICA : a inflamação aguda tem início rápido, geralmente leve e autolimitada, tem sinais proeminentes. As células de defesa são em sua maioria neutrófilos (são produzidos em massa). Já a crônica é mais lenta, com lesão acentuada e progressiva, sinais mais sutis. Células de defesa em sua maioria macrófagos e linfócitos. INFLAMAÇÃO AGUDA: 1)Estímulos : causada por traumas, infecções, necrose, corpos estranhos e reação autoimune. O agente inflamatório induz a liberação de mediadores da inflamação, que desencadeia eventos vasculares e celulares. 2)Eventos Vasculares : vasodilatação das artérias (por histamina); hiperemia (aumento de fluxo sanguíneo); células do epitélio dilatam, aumentando a permeabilidade; sangue fica mais viscoso pela perda de plasma; tudo isso causa os sinais cardinais. 3)Eventos Celulares : leucócitos são recrutados – margina, adere ao endotélio, rola pela parede do vaso, depois migram p/ os mediadores da inflamação -, reconhecem e removem o agente causador. 4)Padrões Morfológicos : inf. serosa possui poucas proteínas, enquanto inf. fibrinosa é rica em proteínas. A inf. purulenta apresenta pus. As úlceras mostras escavação do tecido, exposição do tecido. 5)Efeitos Sistêmicos : febre, mal estar, calafrios, pulso e pressão alta. Leucocitose e proteínas em fase aguda. 6)Resultados da Inflamação Aguda : a inflamação termina com o fim da ação dos mediadores da inflamação. Seus resultados podem ser a cura, ou uma inflamação crônica. FagocitoseCalcificação
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