etiopatogenia da doença periodontal

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etiopatogenia da doença periodontal
DOENÇA PERIODONTAL, INCLUSÃO DE
PATÓGENO PERIODONTAL:
Virulência variável 
Número suficiente de MO 
 MICROAMBIENTE
Temperatura 
Concentração de ferro, magnésio e cálcio
Profundidade da bolsa 
 HOSPEDEIRO SUSCEPTÍVEL 
Número e função de neutrófilo
Tabagismo e dieta 
Doença sistêmica 
Os processos inflamatórios e imunológicos podem, paradoxalmente, responder pela maior parte da lesão tecidual observada na gengivite e na periodontite.
PROGRESSÃO DA INFLAMAÇÃO PERIODONTAL 
LESÃO INICIAL:
Acúmulo de placa- inflamação
24hs- alterações do plexo microvascular
Dilatação de arteríolas capilares e vênulas menor da permeabilidade microvascular 
Volume do exsudato X Grau de inflamação 
LESÃO PRECOCE 
7 dias após acúmulo de placa 
Maior permeabilidade 
Linfócitos e neutrófilos predominando 
Pequena quantidade de plasmócitos 
Infiltrado inflamatório- 15% di volume do tecido 
Distribuição de colágeno 
Detectável durante exame clínico 
Aumento de tamanho e inflamação do E.J
Início da formação de cristas epiteliais no E.J
LESÃO ESTABELECIDA 
Intensificação do estado inflamatório/exposição á placa persiste
Maior exsudação e migração de leucócitos
Maior edema 
Dominada por plasmócitos e linfócitos 
Perda de colágeno proliferação do epitélio dentogengival
Prolongamento das cristas epiteliais em direção ao conjuntivo 
Epitélio de bolsa não aderido 
LESÃO AVANÇADA 
Aprofundamento da bolsa periodontal 
Nicho ecológico de anaerobiose
Propagação lateral e apical do infiltrado 
Perda do osso alveolar 
Danos a fibras
Migração apical do E.P
Predomínio dos plasmocitos
O DESAFIO MICROBIANO 
AÇÃO DIRETA 
Invasão microbiana 
Produtos metabólicos 
Proteases 
AÇAÕ INDIRETA 
Endotoxinas 
Lipopolissacarídeo 
Ativação do sistema complemento 
Indução da resposta inflamatória 
Indução da resposta imune humoral
BARREIRAS FÍSICAS 
Limpeza mecânica da saliva 
Limpeza mecânica do sulco crevicular gengival 
Epitélio oral 
Processo de descamação 
Produção de lactoferrina por células do epitélio oral 
A RESPOSTA DO HOSPEDEIRO 
Colagenase de neutrófilos e fibroblastos 
Dividem a tripla hélice dos colágenos tipo I, II e III
Degradação da matriz extracelular
Proteínas solúveis secretadas por células 
Agem como mensageiro entre células 
Regulação do crescimento e diferenciação celular 
Interleucinas: comunicação entre leucócitos