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OBESIDADE
Pense Magro
Leda Maria Moysés Nóbile
Psicóloga- 06/74184
Mestre em Ciências da Saúde Psicobiologia-Unifesp
Doutoranda em Ciências da Saúde
Psiquiatria- Unifesp
Especialista em Dependência Química e Medicina 
Comportamental - Unifesp
Obesidade
• A obesidade é resultado da conjugação 
de vários fatores: genéticos, familiares, 
ambientais, psicológicos, 
comportamentais, etc
Doença crônica requerendo tratamento 
de longo prazo
A Função Social do comer
• Como forma de reunir 
amigos,familiares,extensão da função 
materna de cuidadora
• Recusar alimento é mal visto,desrespeito,não 
valorização do esforço de outra pessoa
• Alimento associado a receber bem pessoas; Ex. 
fazer um lanche,um almoço, almoço de domingo
Aquisição de Hábitos
• Os pais orientam e servem de modelo.
• A disponibilidade de alimentos “saudáveis” 
facilita a aquisição de hábitos alimentares 
adequados.
• A comida enquanto reforço positivo de 
comportamentos: foi bom menino ganha doce
A COMIDA ENQUANTO SUSTITUTO DE OUTRAS 
NECESSIDADES
• Solidão,estresse, medo,raiva,tédio...
• A comida enquanto punição a si mesma ou outras 
pessoas: excesso de alimentação ou falta 
completa
• Como fonte de prazer:comer como atividade 
reforçadora(em geral por não ter outras)
• Não comer como forma de autocontrole e prazer 
(anorexia nervosa)
Sociedade e alimentação
• A obesidade pode ser causa ou consequência 
de algum conflito
• A exigência da sociedade coma muito, mas 
mantenha-se em forma.
• Ambiente obesogênico: alimentos cada vez 
mais rico em gordura, saboroso e muito 
barato.
Transtorno da Compulsão 
Alimentar periódica (TCAP)
• ƒ O TCAP caracteriza-se como episódio 
recorrente de compulsão alimentar, ou 
seja, é a ingestão, em um dado período 
de tempo, de uma quantidade muito maior 
de alimentos que a maioria das pessoas 
consumiria no mesmo prazo e em 
situação similar
Transtorno da Compulsão 
Alimentar Periódica 
• Não tem controle sobre quais alimentos ou o 
quanto consome nesses momentos
• Come mais rápido que o normal, sozinho e 
secretamente
• Ingere grandes quantidades de alimentos mesmo 
não estando faminto
Posterior sentimento de repulsão por si
Tristeza e culpa por comer desta forma
TRATAMENTO DA OBESIDADE
– Médico:controle de peso,altura e 
desenvolvimento,tratamento de doenças associadas
– Nutricional:dieta balanceada para idade e perfil
– Psicológico:modificação de hábitos 
alimentares,tornando comer hábito puro,topografia da 
resposta,ansiedade,aumento de atividades 
reforçadoras,treino em habilidades sociais com 
expressão de sentimentos
– Físico: orientação para prática de atividade física 
assistida
É demorado, implica em mudança de estilo de vida por 
isso apresenta alto índice de evasão.
MÉTODOS ATUAIS DE TRATAMENTO
-DIETA
-TERAPIA Cognitiva- comportamental
-EXERCÍCIOS
-Medicações Anorexígeno, Serotoninérgicos, 
Termogênicos (efedrina, cafeína, aminofilina), Inibidores 
da absorção de gorduras (Orlistat) 
-CIRURGIA
Medicamentos mais utilizados
- Orlistat: Roche - Xenical, função é prevenir a 
absorção de gorduras da dieta, desta forma 
reduzindo a quantidade de calorias absorvidas. 
Medicamentos mais utilizados
• Sibutramina- antidepressivo
• Acelera o metabolismo, diminui a fome, 
aumenta a sensação de saciedade de forma a 
satisfazer o apetite com pouco alimento.
• Efeitos colaterais
Medicamentos mais utilizados
• Femproporex, Dietilpropiona, Manzidol, 
Fentermina
• Fenfluramina, Bupropiona, Fluoxetina, 
sertralina, citalopram
• Topiramato
Tipos de cirurgia bariátrica
• Banda Gástrica
• Gastrectomia em manga 
• Derivação Gástrica (Fobi-Capella) mais 
realizada no Brasil
• Derivação Bílio-pancreática
• Procedimento endoscópico- Balão gástrico
• Cirurgia laparoscópica
Pense Magro
• Manual sobre dieta sem nenhuma receita 
alimentar
• Traduzido e lançado pela Editora Artmed em 
agosto de 2008
• Excelente opção para auxiliar no 
emagrecimento- Best -Seller
• Três segmentos: "O poder da terapia cognitiva 
para emagrecer"; "O programa"; "A 
continuidade".
Pense Magro
• Pensar magro: reprogramar seu cérebro
• Resistência mental definitiva é o que prega a 
terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Seis semanas, 42 dias – de exercícios práticos 
Pense Magro
• Reconhecer padrão alimentar
• Distorções cognitivas
• Reestruturação Cognitiva
• Pensamentos automáticos disfuncionais: 
pensamentos sabotadores
• Ato de comer não como comportamento 
automático, mas sim decorrente de estímulos
• Como as pessoas magras pensam
Tom de intimidade e cumplicidade 
Pense Magro
• Baixa tolerância a fome e ao desejo incontrolável 
de comer ( Compulsão)
• Dieta saudável, aquisição de um técnico
• Exercícios práticos: quadro de vantagens e 
desvantagens, razões pelas quais quero 
emagrecer, proposta de lista de tarefas para cada 
dia, técnica das sete perguntas (Registro de 
pensamento disfuncional).
Pense Magro
• Tarefa, habilidade: arsenal
• Aprender a ser seu próprio terapeuta
• Técnicas de prevenção de recaída
• Emagrecimento como forma saudável
• Tratamento de obesidade, tomar cuidado 
com os de transtornos alimentares ( não 
utilizar)
Lista dos pacientes
• “Posso controlar minha alimentação se planejar 
com antecedência o que preciso fazer e se 
praticar o que tenho que dizer a mim mesmo 
várias vezes”
• “Ao me sentir tentado a comer algo que não 
devo, preciso olhar a lista onde anotei todos os 
motivos pelos quais quero emagrecer”
• “Estar com fome não significa que tenho, 
necessariamente, que comer”
Lista dos pacientes
• “Os desejos incontroláveis passam e existem 
coisas que posso fazer para que passem mais 
depressa. Não preciso ceder.”
• “Tomar um café da manhã razoável e almoçar é 
importante para que eu não coma demais à 
noite”
• “Se não seguir uma dieta nutritiva, ficarei mais 
vulnerável a trapacear” 
Lista dos pacientes
• “ Preciso arrumar tempo para fazer dieta e exercícios 
físicos”
• “Preciso me preparar, com antecedência, para enfrentar os 
pensamentos sabotadores”
• “Preciso sentar, comer devagar e observar cada porção de 
alimento”
• “ Comer alguma coisa que não devo é apenas um erro. Não 
significa que sou incorrigível ou mau. Não devo transformar 
este deslize em um erro maior, continuando a comer o que 
quiser pelo resto do dia”
Lista dos pacientes
• “ Às vezes, preciso colocar minha necessidade à frente 
dos demais
• “Não há mal em dizer não as pessoas que me 
oferecem comida”
• “Preciso tomar cuidado para não me enganar. Todo 
alimento que eu puser na boca vai influenciar em 
minha dieta”
• “Preciso me dar créditos sempre que me comportar 
adequadamente”
Lista dos pacientes
• “ Se eu engordar novamente, posso voltar a usar 
as habilidades que aprendi para emagrecer 
sempre”
• “Sou capaz de fazer dieta! Tenho habilidades 
necessárias e as terei sempre. Agora, sei como 
fazer”
Talvez as pessoas não acreditem, mas de forma 
lenta e gradual, constrói a autoconfiança
Pense Magro
• Aproveitar cada oportunidade para fortalecer seu músculo 
de resistência e enfraquecer seu músculo de desistência
• Para pensar como uma pessoa magra você tem que 
aprender a diferenciar a fome do desejo de comer
• As pessoas magras, na sua maioria e, especialmente as 
mulheres, permanecem magras por serem incrivelmente 
cuidadosas com a alimentação. Elas podem falar que não, 
mas certamente agem assim.
• Aceitar que as restrições são necessárias
Técnicas
• Pesquisas: conseguiram emagrecer ao se 
engajarem na definição de metas, resolução 
de problemas,automonitoração (manter 
anotações escritas do que comem)
• Cartões de enfrentamento: mensagens 
escritas, controlar pensamentos sabotadores
• Cartão com as vantagens de emagrecer. Levar 
em todos os lugares e ler duas vezes ao dia
Dieta
• Dieta: pessoas que não se exercitam, 
consumo diário 1.400/1.500 calorias dia.
• Prós e contras das dietas: conjunto de regras 
fixas, flexibilidade maior 
• Não pular refeições, seis pequenas refeições
• A única maneira de emagrecer é ingerindo 
menos calorias do que seu corpo pode gastar
• Fazer elogios 
Dieta
• Intervalo de 20 minutos, entre o momento 
que seu estômago fica pleno de comida e o 
reconhecimento do seu cérebro
• Técnico da dieta: incentivo e apoio
• Evitar estímulos ambientais “ Longe dos olhos, 
longe do coração”
• Conforme o tempo for passando, vai ficando 
mais fácil resistir as tentações 
Técnicas
• Dieta: tempo e energia. Cartão de prioridades
• Exercício físico: ajuda a aderir a dieta, 
controlar o apetite, melhora o humor, alivia o 
estresse, queima calorias, preserva o tecido 
muscular, autoconfiança, melhor fisicamente, 
melhora o sono, saúde e evitar doenças.
• Exercícios espontâneos e os planejados
• “Quanto mais devagar você emagrecer, 
melhor”
Estratégias
• Fome não é uma emergência
• Estratégia antidesejo: rotular (desejo), 
permanecer firme (minar auto-confiança), não 
se permitir escolha, imaginar o resultado de 
ceder (segundos, levou a comer), ler cartão 
de vantagens.
• Estratégia antidesejo: ficar longe dos 
alimentos, beber líquido sem nenhuma 
caloria, relaxar, distrair-se, cartão de 
atividades de distração
Técnicas
• Planejar e monitorar alimentação todos os 
dias
• Responsável pelo que come: anotações
• Medir os alimentos para o resto da vida
• Não espere emagrecer toda semana, isso não 
vai acontecer
• Paciência
• A vida não é justa, fazer dieta não é justo
Pensamentos sabotadores
Disfuncionais
• “Sei que não deveria comer isto, mas não me importo”
• “Se eu comer isto só desta vez não vai ter problema”
• “Tive um dia tão difícil. Mereço comer o que quiser.”
• “Não consigo resistir a essa comida”
• “Estou chateado. Tenho que comer”
Pensamentos sabotadores
Disfuncionais
• “ Já que comi o que não devia, vou continuar 
comendo até o fim do dia”
• “ É muito difícil. Não quero continuar fazendo 
dieta”
• “Nunca vou emagrecer”
• “ Terapia Cognitiva: a maneira como as pessoas 
pensam afeta o que elas sentem e o que elas 
fazem”
Erros cognitivos 
• PENSAMENTO TUDO OU NADA
• ADIVINHAÇÃO NEGATIVA DO FUTURO 
• LEITURA EXCESSIVAMENTE POSITIVA
• RACIOCÍNIO EMOCIONAL
• LEITURA DA MENTE
• PENSAMENTOS AUTO-ILUSÓRIOS
• REGRAS DISFUNCIONAIS
• JUSTIFICAÇÃO
• MAXIMIZAÇÃO
Técnica das sete perguntas
1) Que tipo de erro cognitivo estou cometendo?
2) Qual a evidência de que esse pensamento não 
seja verdadeiro?
3) Existe uma explicação alternativa ou outra 
maneira de ver essa situação?
4) Qual o resultado mais realista para essa 
situação?
5) Qual é o efeito de acreditar nesse pensamento 
e qual seria o efeito de acreditar em um 
pensamento diferente?
6) O que eu diria (a um amigo ou membro da 
família) se eles estivessem nessa situação e 
tivessem os mesmos pensamentos?
7) O que devo fazer agora?
Evite a bebida alcoólica
• Evitar o álcool
• “Beber ocasionalmente porque prefiro gastar 
minhas calorias nos alimentos”
• Uma porção de calorias: 7 calorias por 
grama.
• Duas vezes mais calórico que proteínas e 
carboidratos
Pense magro
• Você precisa lidar com suas angústias de maneira não 
relacionadas à comida se quiser sustentar em definitivo 
o seu emagrecimento.
• Quando você reconhecer que comer não vai acabar 
com os seus problemas, fazer dieta será mais fácil
• Esperar ganhos ocasionais de peso ou platôs, mesmo 
que esteja fazendo tudo corretamente
• Enriquecer a vida
Determine o menor peso sustentável
• Quanto você gostaria de pesar?
• Qual o menor peso que o deixaria satisfeito?
• Menor peso alcançável é o peso no qual você 
naturalmente atingiu um platô
• Vai chegar um momento em que seu peso vai 
se estabilizar, mas já não será sensato diminuir 
seu consumo calórico ou aumentar seus 
exercícios 
Como manter seu novo peso
• Continue a se pesar entre uma vez por dia e 
uma vez por semana
• Comprometa-se novamente se engordar 
1250kg
• Crie um cartão de enfrentamento para as 
vantagens de manter seu novo peso
• Antecipe a quantidade de esforço 
necessária para a manutenção
• Elogie-se muito
Como manter seu novo peso
• Responda a todos pensamentos sabotadores
• Continue comendo a mesma quantidade de comida
• Continue a monitorar e planejar sua alimentação
• Continue criando cardápios
• Tenha constância para comer no dia a dia
• Tenha bons hábitos alimentares
• Mantenha os exercícios
• Continue obtendo apoio
• Continue a ideia de se tornar um técnico de dieta
• Obtenha prazer com seu emagrecimento e seu nível de 
aptidão
Obrigada
E-mail: psicnobile@yahoo.com.br