Eletroterapia CORRENTES POLARIZADAS DE BAIXA VOLTAGEM

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CORRENTES POLARIZADAS DE BAIXA VOLTAGEM
Prof. Marcos Miranda
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CORRENTE GALVÂNICA
				
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1) CARACTERÍSTICAS DA CORRENTE:
 Corrente de baixa frequência
 É uma corrente contínua;
Sua forma de onda pode ser direta ou interrompida;
Apresenta pólos definidos de passagem/geração de corrente;
 É uma corrente polarizada;
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Corrente GALVÂNICA
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GALVANIZAÇÃO
	É a aplicação da corrente galvânica utilizando no material intermediário uma solução eletrolítica comum (água).
 
	Seu mecanismo terapêutico baseia-se nos efeitos resultantes da própria ação da corrente elétrica.
 
	Acredita-se que a passagem da corrente determina uma modificação bioquímica dos tecidos e facilita a remissão de processos patológicos.
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-EFEITO SOBRE OS NERVOS SENSITIVOS:
CG →→ sensação de cócega →→ aumento da intensidade →→ leve formigamento →→ aumento da intensidade →→ sensação de agulhada, ardência ou dor →→ aumento da intensidade →→ queimadura (dano tecidual)
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-EFEITO FÍSICO- TÉRMICO:
 CG →→ leve aquecimento tecidual (corrente polarizada) →→ relacionada com a intensidade e tempo de aplicação
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-EFEITO FÍSICO-IÔNICO:
CG →→ aplicada no tecido →→ dissociação eletrilítica ou decomposição eletroquímica do cloreto de sódio (NaCl) →→ transferência de íons de um pólo para o outro
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EFEITOS ELETROQUÍMICOS
Pólo negativo (cátodo) ⇒ reação básica, com liberação de H ⇒ necrose por liquefação
Pólo positivo (ânodo) ⇒ reação ácida, com liberação de O² ⇒ necrose por coagulação
Queimadura química : formação excessiva de Hidróxido de Sódio no pólo negativo ⇒ esclerose tecidual ⇒ quebra do Cloreto de Sódio ⇒ ligam ao H liberados pela hidrólise ⇒ alterações de pH
Ânodo ⇒ Ph básico
Cátodo ⇒ Ph ácido
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QUEIMADURAS
Resistência a passagem da corrente pelas Sardas ou região escleróticas da pele;
Falta da solução condutora na esponja;
Mau contato eletrodo pele ;
CALOR EXCESSIVO
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Queimadura por galvanismo ou elétrica
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-EFEITO VASO-MOTOR (Hiperemia):
CG →→ estimulação sobre os nervos vasomotores →→ hiperemia ativa (nos dois pólos, mais acentuada no negativo - ) →→ ficam hipersensibilizados por longo período →→ maior oxigenação tecidual a nível superficial e em menor intensidade a nível profundo
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EFEITO VASO-MOTOR (Hiperemia):
Aumento da irrigação sanguínea →→ melhora oxigenação e nutrição tecidual →→ aumenta o metabolismo celular →→ reabsorção de metabólitos →→ aumento de substâncias metabolizadas →→ vasodilatação reflexa de capilares e arteríolas →→ aumento ainda maior do fluxo sanguíneo local →→ maior quantidade de nutrientes, eletrólitos, células de defesa e reparo tecidual (anticorpos, leucócitos , macrófagos, etc...) →→ aceleração do processo de reparo e defesa tecidual 
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EFEITO VASO-MOTOR (Hiperemia):
Como em um tecido lesado o meio extra-celular apresenta-se carregado positivamente →→ aplicação da CG →→ o fluxo de corrente transporta líquido e bactérias (são positivamente carregados) do pólo + para o – →→portanto o pólo positivo é anti-inflamatório e bactericida
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-EFEITO ANALGÉSICO:
CG →→ aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas →→ diminuição do estímulo doloroso.
CG →→ diminui a congestão tecidual (diminuição da pressão) →→ diminuição da irritabilidade das terminações nervosas→→ diminuição da dor.
CG →→ diminui a acidez tecidual →→ diminuição da irritabilidade das terminações nervosas →→ diminuição da dor.
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-ELETROSMOSE:
	Transferência de estímulos de um pólo para outro
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► CARACTERÍSTICAS DOS PÓLOS
PÓLO POSITIVO
Reação ácida
Liberação de O2
Repele íons positivos
Atrai íons negativos
Produz menor hiperemia 
Provoca coagulação
“Endurece os tecidos”
Anti-infamatório
Sedante
Analgésico
Bactericida
Provoca depressão tecidual
Menos vasodilatador
Diminui a irritabilidade
PÓLO NEGATIVO
Reação alcalína
Libera H2 
Atrai íons positivos 
Repele íons negativos
Maior hiperemia
Fuidifica
“amolece os tecidos”
Hidrata os tecidos
 
 
 
Provoca abaulamento do tecido
Vasodilatador
Aumenta a irritabilidade
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► TIPOS DE ELETRODOS:
Placa	
sucção 
copa 
caneta 
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►TEMPO DE APLICAÇÃO:
10 A 25 MINUTOS
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►FORMA DE APLICAÇÃO:
Bipolar (eletrodos de tamanhos iguais)
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►CONTRA-INDICAÇÕES:
 Pacientes com implante de marca-passo cardíaco ou cardiopátas sem avaliação médica prévia;
 Endopróteses (sobre a região da mesma);
 Aplicações nas regiões carótidas, glossofaríngea e sobre as pálpebras;
 Aplicações lombares e abdominais em gestantes ou durante o período menstrual;
 Sobre lesões cutâneas;
 Em dores não diagnosticadas;
 Em deficiências / alterações sensitivas (parestesias/ anestesias);
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IONTOFORESE
	É a administração da CG utilizando no material intermediário uma solução/substância terapêutica com características eletrolíticas específicas
 
	Os íons penetram no tecido por repulsão do pólo de mesmo sinal (mesma característica elétrica) e por atração do pólo oposto
 
	Seu mecanismo terapêutico baseia-se nos efeitos resultantes da própria corrente elétrica e da ação do medicamento administrado via iontoforese
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EFEITO
Efeito local, retardado ou geral, dependendo da substância terapêutica utilizada . Pelo efeito iônico(capacidade da corrente de dissociar e transportar íons)
 
Obs.: O medicamento, em forma de solução diluída, é colocado no pólo homólogo ao seu radical químico livre, isto é, se o radical do medicamento e positivo, colocamos no pólo positivo e, por repulsão, o radical é introduzido no corpo através da pele .
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Mecanismo de ação
		Consiste na passagem do medicamento para o interior dos tecidos de acordo com suas características polares. E cada medicamento tem sua característica terapêutica.
		Utilizamos substâncias iônicas que possuam íons terapêuticos positivos e negativos, que podem ser de forma líquida ou gel.
		Em um pólo utilizamos a substância terapêutica e no outro usamos apenas água .
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AMPLITUDE DE CORRENTE:
Amplitudes variando de 1 a 5mA
 
DURAÇÃO DA APLICAÇÃO:
A Duração do tempo em que a corrente é aplicada é inversamente proporcional a amplitude da mesma.
PARÂMETROS
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INDICAÇÕES CLÍNICAS PARA A GALVANIZAÇÃO E IONTOFORESE:
1) Tratamento da inflamação;
2) Tratamento da dor;
3) Resolução da mineralização do tecido mole (depósitos de cálcio e sais de urato);
4) Tratamento de feridas e de infecção;
5) Tratamento do edema;
6) Tratamento da hiperidrose (transpiração excessiva nas extremidades);
7) Tratamento do tecido cicatricial e aderências;
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Correntes Diadinâmicas de Bernard
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1) CARACTERÍSTICAS DAS CORRENTES
-  Correntes de baixa freqüência (50 – 100Hz);
-  Correntes galvanofarádicas;
-  Correntes polarizadas;
-  Retificadas em semi-onda ou onda completa;
-  Moduladas em composições duplas ou triplas;
-  Forma de pulso sinusoidal ou senoidal;
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2) EFEITOS FISIOLÓGICOS
- Analgésico: “fenômeno do mascaramento”. Manutenção de excitação permanente infra-limiar, promover bloqueio dos períodos de refração das fibras sensitivas. Há um bloqueio da propagação de impulsos provenientes dos receptores de dor (aferentes), conseqüentemente não há identificação a nível central, eliminando a sensação de dor.
 
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2) EFEITOS FISIOLÓGICOS
 - Vasomotor: produz vasodilatação e hiperemia, decorrente da liberação de substâncias tissulares vasoativas nos tecidos estimulados, como a histamina e bradicinina . Duplicam o índice de reabsorção tecidual (efeito vasomotor) – efeitos anti-exsudativo e anti-flogístico 
 - Excitomotor: através de contração (produzida nas fases de 50cs/seg – LP e CP) e relaxamento (produzida nas fases de 100cs/seg – DF).
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3) CUIDADOS E CONTRA-INDICAÇÕES:
- Marcapassos;
- Endopróteses e implantes metálicos;
- Alteração de sensibilidade;
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4) TEMPO DE APLICAÇÃO:
10 – 12 min. Aplicação por um tempo prolongadopode produzir uma redução ou supressão dos efeitos terapêuticos.
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5) DOSIMETRIA/INTENSIDADE:
Suportável, sem produção de dor/desconforto, sem produzir contração contínua.
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6) NÚMERO DE SESSÕES:
	7 sessões sucessivas ou 48h/48h; intervalo de 1 semana – evitar acomodação do organismo.
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7) INVERSÃO DE POLARIDADE:
	Realizada quando o tratamento excede 3 min – evitar desequilíbrio eletrolítico.
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8) TIPOS DE CDs :
-          Monofásica (MF)
-          Difásica (DF)
-          Curto período (CP)
-          Longo período (LP)
-          Ritmo sincopada (RS)
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CORRENTE DIFÁSICA
-50 Hz de freqüência;
-retificação em onda completa;
-não possui intervalos entre as ondas;
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Indicações:
 tratamento inicial, antes das outras CDs
 transtornos circulatórios
 produz contração muscular com intensidades altas
 mialgia lombar
 mialgia de coxa
 entorse
torcicolo reumático
 herpes zoster
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CORRENTE MONOFÁSICA
-50Hz;
-retificação em semi-onda;
-apresenta pausa entre as ondas;
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INDICAÇÕES:
-Tratamento de algias de origem não espasmódicas
-Produz contrações musculares com intensidades baixas
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CORRENTE DE CURTO PERÍODO
-Combinação de DF e MF alternadas a cada 1seg e sem intervalos;
INDICAÇÕES: Dores de diferentes origens e alterações tróficas
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CORRENTE DE LONGO PERÍODO
-Forma de corrente MF com duração de 10 s mesclada com 5seg de DF progressiva(intensidade de 0 ao máximo);
INDICAÇÕES:
-efeito analgésico persistente;
-Mais eficiente para tratamento de tecidos moles e processos agudos;
-Tratamento de diferentes formas de mialgias e neuralgias
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CORRENTE RITMO SINCOPADO
-Forma de corrente MF com pausas intercaladas de 1s ;
-Produz contrações musculares;
-corrente excitomotora: aumenta o trofismo, força e resistência muscular; melhora o retorno venoso; 
-aplicação bi ou unipolar, ambas sobre o ponto motor;
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INDICAÇÕES:
 Hipotrofia por desuso;
 Paresia;
 Reabsorção de edemas;
 Evitar aderências;
Eletrodiagnóstico; 
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CORRENTE FARÁDICA
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CARACTERÍSTICAS DA CORRENTE
  Corrente de baixa freqüência (50 Hz)
 Forma de onda triangular
  Corrente polarizada
  Corrente pulsada
 Tempo de duração do pulso: 0,1 a 1 ms
  Tempo de repouso do pulso: fixo em 20 ms
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EFEITOS
 Efeito sobre os nervos motores(estimulação dos pontos motores)
 Efeito sobre os nervos sensitivos (sensação de comichão ou leve ardência)
 Efeito muscular (aumenta o número de fibras musculares atuantes, aumentando o volume, melhorando força e resistência muscular)
 Efeito sobre o retorno venoso e linfático (pelo trabalho de contratibilidade muscular)
 Ação sobre a circulação (o aumento do trabalho muscular aumenta o aporte de O2, aumentando o metabolismo e fluxo circulatório;
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Parâmetros
 DOSIMETRIA : 
	A intensidade deve ser suficiente para produzir contração muscular, devendo ser agradável ao paciente. Geralmente no máximo 80 ma.
 
TEMPO DE APLICAÇÃO:
	De acordo com as condições do paciente e da musculatura estimulada(100-300contrações) cerca de 6 minutos.
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MODULAÇÃO DA CORRENTE
- Tempo ON : período de passagem da corrente (TON)
 - Tempo OFF: período de repouso entre os pulsos (TOFF)
 - Rampa: modulação suave do pulso;
· Rampa de subida: aumento da intensidade até o pico
· Rampa de descida: diminuição da intensidade até zero
 - Sustentação: tempo em que a intensidade se mantém no valor programado, após atingi-la.
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TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
- Bipolar com eletrodos do mesmo tamanho (+ no ponto motor )
 - Unipolar: um eletrodo placa(+) e outro Puntiforme( – ) ativo
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CORRENTE ULTRA EXCITANTE
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CARACTERÍSTICAS DA CORRENTE
 -        Forma de pulso retangular;
-         Corrente polarizada;
-         Corrente pulsada;
-         Freqüência de 140Hz;
-         Tempo de duração do pulso – 2 ms
-         Tempo de repouso do pulso – 5 ms;
-         Intensidade máxima 80-90 ma
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INDICAÇÕES – CF e UE
-         facilitação da contração muscular;
-         reeducação da ação muscular;
-         aprendizagem de uma ação nova;
-         exercícios para músculos paralisados;
-         hipertrofia e aumento de força muscular;
-         prevenção e redução de aderências;
-         melhorar a circulação;
-         eletrodiagnóstico;
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CONTRA-INDICAÇÕES
-         extremos de idade;
-         paralisia espástica;
-         degeneração do axônio;
-         secção do axônio;
-         perda de sensibilidade;
-         implantes metálicos;
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►CUIDADOS E OBSERVAÇÕES:
 Evitar contato direto metal/pele;
 Usar esponja adequada;
   Não cruzar cabos;
    Retirar objetos metálicos do paciente;
    Observar a polaridade da corrente;
    Testar a sensibilidade térmica e dolorosa;
    Umedecer constantemente as esponjas para manter boa condutibilidade;
    Evitar tocar nos eletrodos
    Observar estado dos cabos e eletrodos;
    Colocar os eletrodos uniformemente à pele;
    Zerar dosimetria do aparelho antes da aplicação;
    Não modificar bruscamente a intensidade;
    Lavar as esponjas após usá-las;
     Explicar as sensações ao paciente;
    Questioná-lo durante o tratamento;