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1.De acordo com a RDC 50/2002, para até duas salas de cirurgia, devem existir no lavabo? R:Duas torneiras em cada 2-Com base na revisão dos componentes físicos do centro cirúrgico e na legislação vigente, qual a RDC que abrange os componentes físicos, o acabamento e a bioengenharia? R: RDC 50 3.No centro cirúrgico do hospital municipal, o enfermeiro plantonista fez a escala dos técnicos de enfermagem por sala de cirurgia. O técnico em enfermagem Adalberto e Luís Ricardo foram escalados para ficar na sala um (1) onde irá ocorrer uma cirurgia de cistopexia. Este procedimento cirúrgico significa: R:Elevação e fixação da bexiga. 4- Considerando os conhecimentos que o enfermeiro deve possuir em relação à assistência ao paciente cirúrgico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir. (F ) A separação das bordas da ferida previamente suturada é caracterizada evisceração. (V ) A degermação refere-se à remoção do maior número possível de microrganismos transitórios patogênicos, ou não, da pele. ( F) A secção dos tecidos por meio da dissolução da estrutura molecular das células é definida como dissecção. ( V) A hemostasia é o tempo cirúrgico que tem por finalidade coibir ou impedir a hemorragia sem causar traumatismo aos tecidos e sem causar infecções, podendo-se utilizar a pinça Kelly. (V ) A eletrocoagulação é a oclusão dos vasos sanguíneos por meio da solidificação das substâncias ou retração de tecidos. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. R: F, V, F, V, V. 5- MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA: Um paciente foi admitido na unidade com diagnóstico de colecistite aguda. Ele deverá ser submetido ao seguinte tipo de cirurgia: R:Urgente; 6- Uma cirurgia pode ser realizada por uma série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou de reparação. Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser classificada em: R: emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional. 7- Sobre os aspectos históricos da cirurgia marque o item correto. As atividades da enfermagem do século XXI incluem restrição e cuidados ao paciente, bem como limpeza e manutenção do ambiente. R: No inicio do século XIX tivemos um avanço tecnológico e a cirurgia passou de técnicas manuais a computadores e robótica. 8- Sobre as atribuições do circulante de sala de operações , marque a opção falsa: R- O circulante de sala não realiza a contagem e pesagem de gazes e compressas, visto que é uma atribuição do exclusivamente do instrumentador cirúrgico. 9- O enfermeiro é o profissional habilitado para gerenciar as necessidades que envolvem o ato anestésico-cirúrgico em todas as suas etapas. Cabendo essas atribuições para qualquer profissional de nível médio, uma vez que a Central de Material e Esterilização não mantém contato direto com o paciente R-O enfermeiro é capacitado para isto. 10-Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar: R- A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem. Apesar de elevar os custos, a infecção hospitalar não estabelece um grande problema de saúde pública por ter baixa freqüência nos setores de saúde. 11- No centro cirúrgico do hospital municipal, o enfermeiro plantonista fez a escala dos técnicos de enfermagem por sala de cirurgia. O técnico em enfermagem Adalberto e Luís Ricardo foram escalados para ficar na sala um (1) onde irá ocorrer uma cirurgia de cistopexia. Este procedimento cirúrgico significa: R: Elevação e fixação da bexiga. 12-É responsabilidade da enfermagem esterilizar, providenciar e arrumar o material cirúrgico. Correlacione os materiais cirúrgicos a seguir com a função/característica de cada material: 1-Pinças de Kelly 2-Afastador de Farabeuf 3-Porta agulha 4- Fio catgut ( ) ajuda a obter uma melhor visualização do campo cirúrgico ( ) auxilia a estancar o sangramento ( ) instrumento utilizado no tempo cirúrgico denominado de síntese ( ) absorvido pelo organismo após determinado período A seqüência correta das funções/características é: R- 2;1; 3; 4 13- A enfermagem em centro cirúrgico compreende procedimentos técnico-científicos que englobam intervenções assistenciais e educativas, podendo ser realizadas pela equipe de enfermagem ou pelo próprio paciente. Cuidados estes que podem variar conforme o período perioperatório em que o paciente se encontrar. Sobre período pós-operatório mediato, assinale a alternativa correta: R: Compreende o período após as 24 horas iniciais e é comumente descrito como 1ºPO, 2ºPO. Ao fazermos uma análise na literatura sobre a assistência médica ao paciente no centro cirúrgico, observamos a evolução científica e técnica pela qual esta assistência passou, onde nos dias de hoje, recomenda-se a realização de procedimentos invasivos em local apropriado como na unidade de centro cirúrgico, assim, assinale a alternativa que melhor definir quais são as cirurgias a seguir, classificadas como emergência: R: Esplenectomia, devido ruptura de baço. De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas como limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual das cirurgias a seguir corresponde à cirurgia potencialmente contaminada? R-Gastrectomia. Que tipo de gás é utilizado para melhorar a visualização das cavidades internas durante uma vídeo cirurgia. R- Dióxido de carbono Atualmente, com a introdução e ratificação da importância da iluminação artificial, bem como da ventilação e ar condicionado no Centro Cirúrgico, ele pode estar localizado em qualquer área do hospital. A localização ideal do Centro Cirúrgico, no contexto hospitalar, dever ser a mais próxima das Unidades de Internação, do Pronto-Socorro e da Unidade de Terapia Intensiva, de modo a contribuir com a intenção imediata e melhor fluxo de pacientes. Conforme a organização institucional, o Centro Cirúrgico terá ou não, sob sua responsabilidade, a Recuperação Pós-Anestésica e o Centro de Material e Esterilização. Dentro da estrutura organizacional a seção que envolve o conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à saúde é conhecida como: R-Seção de centro de material esterilizado Segundo a afirmativa: "A prevenção e o controle das infecções nosocomiais ocupacionais requerem uma abordagem ampla com políticas bem definidas, baseadas nas características da instituição hospitalar e na legislação em vigor". Qual afirmativa é verdadeira? R-O serviço de controle de infecção hospitalar deve atuar junto com o SESMT, através do Programa de Controle Médico de saúde Ocupacional (PCMSO - Portaria 24 de 29/12/94, Ministério do Trabalho). Quanto à Síndrome Compartimental (SC) associada ao posicionamento cirúrgico, é correto afirmar que R- os sinais e sintomas sugestivos clássicos de SC são: dor, paralisia, parestesia e ausência de pulso no compartimento afetado. Dentro dos cuidados de enfermagem, específicos ao uso de bisturi elétrico, é Correto afirmar: R- Colocar a placa em áreas de massa muscular, próximas ao sítio cirúrgico; Com relação à anestesia, assinale a alternativa correta: R- O posicionamento do paciente para ser submetido à anestesia raquidiana e peridural é o mesmo. Quanto ao preparo e uso de sala operatória, assinale a alternativa correta. R- A montagem de sala operatória pressupõe verificar as suas condições de limpeza antes de equipá-la com materiais e equipamentos JED, paciente da cirurgia geral, apresentou choque hipovolêmico após laparotomia exploradora. Os sintomas indicativos desta anormalidade são: R- Taquicardia, hipotensão e palidez Identifique os processos de esterilização, os quais o papel grau cirúrgico se aplica: R- Vapor saturado sob pressão e óxido de etileno. Em uma unidade de clínica médica, foi admitido um paciente de 57 anos, com estado geral regular. Encontrava-se desnutrido, emagrecido, com presença de infecção urinária e limitação dos movimentos por sequela deacidente vascular encefálico. Ao exame físico, foi evidenciado úlcera de decúbito na região sacrococcígea, com as seguintes características: úlcera superficial, apresentando importante abrasão, com perda da espessura parcial da pele, envolvendo a derme. Como o enfermeiro deve classificar, quanto ao estágio, essa úlcera de pressão? R-Estágio 2 Qual o objetivo da lavagem de mãos dos profissionais no pré-operatório? R- Evitar a colonização do paciente com microbiota transitória, garantindo a minimização dos riscos de infecção. s tempos cirúrgicos devem ser divididos de modo sequenciado e organizado para facilitar o desenvolvimento do procedimento cirúrgico e proporcionar maior agilidade e segurança ao procedimento e paciente, respectivamente. Conforme a Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Central de Material e Esterilização e Sala de Recuperação Pós-Anestesia (SOBECC), quais são os tempos cirúrgicos na sequência correta? R- Diérese, hemostasia, exérese e síntese O objetivo da orientação pré-operatória quanto à realização de exercícios respiratórios é: R- Prevenir atelectasias A Escala de Aldrete-Kroulik é utilizada como um dos parâmetros para alta do paciente da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Em relação aos aspectos avaliados por esta escala, assinale a alternativa correta. R- Atividade muscular; Respiração; Circulação; Consciência; Saturação de O2. Em relação a parada cardioplégica, assinale a alternativa falsa: R- O agente utilizado na parada cardioplégica é o cálcio que despolariza a membrana celular miocárdica Com o objetivo de reduzir a sudorese na região axilar e palma das mãos, o paciente foi instruído pelo cirurgião a realizar uma cirurgia que tem como objetivo bloquear a condução nervosa para essas áreas. Qual o nome deste procedimento? R- Simpatectomia O enfermeiro precisa garantir um ambiente propício para o desenvolvimento da assistência, envolvendo o meio ambiente físico e social no intuito de manter um ambiente seguro e de qualidade, provendo a unidade para mantê-la em pleno funcionamento. Vários são os aspectos do ambiente físico que estão implicados na assistência de enfermagem ao cliente submetido a um ato cirúrgico e que devem ser considerados pelo enfermeiro. Dentre eles, podemos citar: R-planejamento estrutural com paredes monolíticas de cantos arredondados de superfície lisa e lavável; piso não poroso e de superfície lisa e de fácil limpeza; janelas lacradas e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases; equipamentos móveis. A terminologia dos diversos tipos de intervenção cirúrgica é composta por prefixo e sufixo. Considerando esta afirmativa, os segmentos Blefaro, Adeno, Flebo, Cisto e Angio correspondem, respectivamente, R- Pálpebra, Glândula, Veia, Bexiga, Vaso sanguíneo De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são: R- Díérese, hemostasia, cirurgia proposta (exérese) e síntese Toda sala cirúrgica deve ter o abastecimento de gases. Assinale a alternativa correta: R- Oxigênio, ar comprimido, vácuo e óxido nitroso ABAIXO ESTÃO RELACIONADAS ALGUMAS TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS (TC) E SEUS RESPECTIVOS SIGNIFICADOS (S). MARQUE A OPÇÃO INCORRETA: R- LISE= DERME Sobre o Instrumentador Cirúrgico, identifique a alternativa verdadeira: R-A instrumentação cirúrgica não é reconhecida no Brasil como uma profissão, sendo, portanto, caracterizada pelo Conselho Nacional de Saúde como uma especialidade/qualificação a ser desenvolvida por profissionais com formação básica na área da saúde. QUAIS OS PROFISSIONAIS QUE MAIS ATUAM NO CENTRO CIRÚRGICO? ASSINALE A ALTERNATIVA VERDADEIRA: R- médicos cirurgiões (titular e assistente), médicos anestesiologistas e equipe de enfermagem (enfermeiro, instrumentador cirúrgico, técnico e auxiliar de enfermagem) Sobre as atribuições do enfermeiro coordenador do bloco cirúrgico, considere as afirmativas a seguir. I. Manter um ambiente cirúrgico seguro apenas para o paciente. II. Participar da elaboração de normas,rotinas e procedimentos do setor. III. Solicitar a aquisição de novos equipamentos, materiais e instrumental cirúrgico e testá-los antes da cirurgia. IV. Participar de reuniões e comissões de integração com equipes multiprofissionais, tais como almoxarifado ou suprimentos, compras e farmácia. Dentre as atividades do enfermeiro coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade, NÃO se inclui(em): R- I,apenas. Ao receber um paciente no centro cirúrgico você identifica que a cirurgia a qual será submetido é de remoção do estreitamento do prepúcio, pera liberação da glande. Esta cirurgia recebe o nome de: R- postectomia O Centro Cirúrgico é composto por um conjunto de áreas, dependências interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas, ideais e seguras. Sendo assim, os principais componentes de um Centro Cirúrgico são: R- vestiários, área de escovação, salas operatórias, corredor interno restrito, recepção de pacientes, depósito de materiais e equipamentos, secretaria, copa. Atualmente, com a introdução e ratificação da importância da iluminação artificial, bem como da ventilação e ar condicionado no Centro Cirúrgico, ele pode estar localizado em qualquer área do hospital. A localização ideal do Centro Cirúrgico, no contexto hospitalar, dever ser a mais próxima das Unidades de Internação, do Pronto-Socorro e da Unidade de Terapia Intensiva, de modo a contribuir com a intenção imediata e melhor fluxo de pacientes. Conforme a organização institucional, o Centro Cirúrgico terá ou não, sob sua responsabilidade, a Recuperação Pós-Anestésica e o Centro de Material e Esterilização. Dentro da estrutura organizacional a seção que envolve o conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à saúde é conhecida como: R-Seção de centro de material esterilizado Considerando o conceito de infecção hospitalar pela portaria Ministerial 2616, de 12 de maio de 1998, é CORRETO afirmar: Certo É considerada infecção hospitalar aquela infecção que estava ausente (sem sinais clínicos ou laboratoriais) no momento da internação e que se manifestou durante a internação ou após, quando puder ser relacionada à hospitalização. A higienização das mãos previne a propagação de doenças relacionadas à assistência à saúde. Relacione cada situação profissional com o produto de higienização das mãos adequado. I - Após contato com monitores cardíacos P- Apenas água e sabão II- Antes do preparo e manipulação de medicamentos Q- Preparação alcoólica III- Antes do procedimento de pequenas suturas R- Detergentes com antissépticos S-Hipoclorito de sódio R- I Q, II P, III R. As precauções-padrão consistem em um conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes (independente do diagnóstico) e na manipulação dos equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminação. Diante de um ato operatório em um paciente com diagnóstico de tuberculose respiratória, qual precaução deve ser adotada pela equipe durante o ato operatório e no processo de limpeza da sala cirúrgica? R- Precaução com aerossóis, com uso de máscara de filtragem e vedação lateral para partículas menores que 5 micra; A posição lateral é geralmente usada para cirurgias nos rins, pulmões ou quadril. Dos procedimentos abaixo quais são realizados nesta posição. R- Pneumectomia, ureteroscopia e artroscopia. O gás considerado padrão, para a realização do pneumoperitônio na cirurgia laparoscópica, é o: R- Dióxido de carbono De acordo com a figura abaixo que tipo de diérese esta sendo praticada: R- secção Sobre a prevenção de infecção cirúrgica em relação às medidas de controle pré-operatória, analise as afirmativase coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Os objetivos do preparo pré-operatório ou antissepsia cirúrgica das mãos são: eliminar a microbiota transitória e reduzir a microbiota residente da pele das mãos e dos antebraços dos profissionais que participam das cirurgias e proporcionar efeito residual na pele. ( ) O objetivo da tricotomia pré-operatória é remover os pelos do sítio cirúrgico mantendo a boa integridade da pele; ( ) Quanto mais curta a internação antes da cirurgia, maior será a incidência de infecção. ( ) Os fatores relacionados aos pacientes, como idade, estado nutricional, diabetes, tabagismo, obesidade, infecções pré-existentes, colonização com micro-organismos, alterações na resposta imune e tempo de hospitalização, influenciam no risco de Infecção do Sítio Cirúrgico. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. R- V, V, F, V Fios e agulhas são materiais cirúrgicos utilizados pelo cirurgião na síntese e reconstrução dos tecidos. Estes fios podem ser absorvíveis ou não absorvíveis, sendo que devem fixar os lábios da incisão durante as fases iniciais do processo de cicatrização. Porém os fios absorvíveis, por fagocitose, retardam que fase do processo de cicatrização? R- Fase exsudativa. O paciente após ser submetido a cirurgia cardíaca permanece cerca de 24 a 48 horas com o dreno pleural no pós-operatório e necessita de cuidados específicos, um deles consiste em: R- Monitorar rigorosamente, a drenagem torácica a cada hora, observando-se, se a drenagem é superior a 100ml/hora, o que indicará presença de processo hemorrágico; A divulsão é: R- separação de tecidos sem seccioná-los São cuidados de enfemagem a serem observados no pré-operatório: R- Remover próteses, remover maquiagem e administrar a medicação pré-operatória prescrita. JOVEM DE 22 ANOS, HÍGIDO, NEGA ALERGIAS, QUEIXA DOR ABDOMINAL, COM PIORA AOS ESFORÇOS, EM ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL COM CIRURGIÃO PARA CORREÇÃO DE HERNIORRAFIA INGUINAL. DE ACORDO COM A AVALIAÇÃO DE RISCO DA SOCIEDADE AMERICANA DE ANESTESIOLOGIA, QUAL A CLASSIFICAÇÃO DESTE PACIENTE? R- ASA I Qual o distúrbio mais comum nos pacientes submetidos a cirurgias abdominais por vídeo? R- Hipotermia Percebemos no decorrer do trabalho da enfermagem a importância de estudar as diversas afecções do esôfago e estômago, bem como algumas cirurgias. Antes da cirurgia, o enfermeiro deve avaliar o conhecimento do paciente e da família sobre as rotinas pré e pós-operatórias e sobre a justificativa da cirurgia. Também deve avaliar o estado nutricional do paciente, a presença de sons intestinais e palpar o abdome para detectar massa ou hipersensibilidade. Depois da cirurgia, o enfermeiro avalia o paciente quanto às complicações secundárias à intervenção cirúrgica, como a hemorragia, infecção, distensão abdominal ou estado nutricional diminuído. Nós, como futuros profissionais devemos estar atentos a esses cuidados, visando sempre o bem estar do paciente. De acordo com seus conhecimentos na área, analise as afirmativas com os planos de cuidados de enfermagem no paciente do de afecções gástricas e em seguida marque a alternativa correspondente. Este tipo de paciente é de responsabilidade da equipe médica, não se faz necessário a sistematização de enfermagem. R- DIAGNÓSTICO: Risco de integridade da pele prejudicada evidenciado por fatores mecânicos (pressão). OBJETIVO: Manterá pele íntegra no período de internação. PRESCRIÇÕES: Auxiliar na mudança de decúbito de 2 em 2 hs; Proporcionar massagem de conforto durante o banho, utilizando soluções hidratantes; Manter lençóis esticados e livres de sujidades; Utilizar, quando possível, colchões pneumaticos Após o processo de esterilização os materiais devem ser armazenados em um local seguro, onde devem manter a integridade da embalagem. Dessa forma as unidades consumidoras devem garantir o transporte e armazenamento adequado. São atribuições do enfermeiro: receber, desinfetar e separar os produtos para a saúde (PPS), lavar os PPS, receber as roupas vindas da lavanderia, preparar os PPS e as roupas em pacotes Os técnicos administrativo ou equipe de apoio podem realizar todas as atividades de nível técnico do CME. R- Após o processo de esterilização os materiais devem ser armazenados em um local seguro, onde devem manter a integridade da embalagem. Dessa forma as unidades consumidoras devem garantir o transporte e armazenamento adequado, ficando a cargo do enfermeiro do CME orientar sobre a forma correta de armazenamento. OBS: COMNT: Não são atribuições do técnico de enfermagem: receber, desinfetar e separar os produtos para a saúde (PPS), lavar os PPS, receber as roupas vindas da lavanderia, preparar os PPS e as roupas em pacotes Os técnicos de enfermagem podem realizar todas as atividades de nível técnico do CME sem a necessidade de se ter um supervisor de enfermagem. O sufixo ectasia significa: R- Dilatação Atualmente, com a introdução e ratificação da importância da iluminação artificial, bem como da ventilação e ar condicionado no Centro Cirúrgico, ele pode estar localizado em qualquer área do hospital. A localização ideal do Centro Cirúrgico, no contexto hospitalar, dever ser a mais próxima das Unidades de Internação, do Pronto-Socorro e da Unidade de Terapia Intensiva, de modo a contribuir com a intenção imediata e melhor fluxo de pacientes. Conforme a organização institucional, o Centro Cirúrgico terá ou não, sob sua responsabilidade, a Recuperação Pós- Anestésica e o Centro de Material e Esterilização. Dentro da estrutura organizacional a seção que envolve o conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à saúde é conhecida como: R- Seção de centro de material esterilizado De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são: R- Díérese, hemostasia, cirurgia proposta (exérese) e síntese Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar: R- A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem. Sobre as atribuições do circulante de sala de operações , marque a opção falsa: R- O circulante de sala não realiza a contagem e pesagem de gazes e compressas, visto que é uma atribuição do exclusivamente do instrumentador cirúrgico. Toda sala cirúrgica deve ter o abastecimento de gases. Assinale a alternativa correta: R- Oxigênio, ar comprimido, vácuo e óxido nitroso Segundo o Ministério da Saúde a Sala de Recuperação Anestésica é um elemento onde se concentram os pacientes agressos da sala de operação, para receberem os cuidados pós- anestésicos e/ou pós-operatórios imediatos. A qual tem como objetivo concentrar recursos humanos e materiais para prevenir e detectar precocemente riscos e complicações em pacientes no período pós-operatório imediato, decorrentes do ato anestésico cirúrgico. Assim é INCORRETO afirmar que: R- É procedimento da S.R.P.A. aferir sinais vitais a cada 3 minutos na primeira hora e a cada 3 horas, nas horas subseqüentes até o momento da alta anestésica. Manter observação constante do estado geral do ambiente. Zelar pela segurança e privacidade do ambiente. Conferir a documentação do paciente: prontuário, papeleta, raio x e outros, é responsabilidade do maqueiro. Os principais objetivos da terminologia cirúrgica são: fornecer por meio da forma verbal ou escrita uma definição do termo cirúrgico e descrever os tipos de cirurgia. Ao solicitar a um paciente informações sobre a história de doenças e cirurgias em sua família, o enfermeiro obteve as seguintes respostas: a mãe foi submetida à retirada de pedra na vesícula. a irmã foi submetida à retirada de trompas uterinas. o pai foi submetido à retirada do rim. um irmão foi submetido à fixação do testículo na bolsa escrotal. Ao fazer as anotações utilizando os termos técnicos adequados, o profissional registrou: R- Colecistectomia - salpingectomia - nefrectomia- orquipexia. A terminologia dos diversos tipos de intervenção cirúrgica é composta por prefixo e sufixo. Considerando esta afirmativa, os segmentos Blefaro, Adeno, Flebo, Cisto e Angio correspondem, respectivamente, à R- Pálpebra, Glândula, Bexiga, Veia, Vaso sanguíneo. No centro cirúrgico do hospital municipal, o enfermeiro plantonista fez a escala dos técnicos de enfermagem por sala de cirurgia. O técnico em enfermagem Adalberto e Luís Ricardo foram escalados para ficar na sala um (1) onde irá ocorrer uma cirurgia de cistopexia. Este procedimento cirúrgico significa: R- Elevação e fixação da bexiga. De acordo com a Portaria no 2.616/98 de 12/05/98 do M.S. as cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação. Uma cirurgia de apendicite supurada pode ser considerada do tipo: R- Infectada. Os cuidados de enfermagem no Centro Cirúrgico são de competência do enfermeiro, buscando a atuação e o emprego da Sistematização de Enfermagem Perioperatória resultando no bem estar do paciente e de toda a equipe. Com base na afirmação marque a opção falsa sobre as atividades de enfermagem perioperatória R- Implantar assistência de enfermagem integral, individualizada e documentada nas fases de pré e pós operatório dos pacientes admitidos no centro cirúrgico, já que no trans é de responsabilidade total da equipe médica; Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir, qual a que se enquadra nessa descrição? R- Desbridamento de queimaduras. Indique a posição cirúrgica mais indicada numa cirurgia plástica na face e no nariz: R- Posição de Trendelenburg reversa ou proclive; Segundo a figura abaixo, classifique a agulha quanto a curvatura: R- Curva e semi-curva O objetivo da orientação pré-operatória quanto à realização de exercícios respiratórios é: R- Prevenir atelectasias Sobre pós-operatório e pré-operatório, marque a alternativa INCORRETA: R- Em cirurgia renal, se a embolização da artéria renal está sendo feita antes da cirurgia para pacientes com carcinoma de células renais, monitorar e tratar dos seguintes sintomas da síndrome pós-infarto, que pode durar até 3 dias: dor no flanco, hipotermia, leucocitose, hipertensão. O Centro de Material e Esterilização ¿ CME é a unidade funcional destinada ao processamento de produtos para saúde dos serviços de saúde. Em relação ao processo de materiais e equipamentos, analise as afirmativas abaixo: I. Na área de Recepção, são realizadas a conferência e o registro do material. II. A Limpeza pode ser manual ou automatizada, utilizando- se água, detergentes, produtos e acessórios de limpeza. III. No Preparo, é feita a avaliação da integridade e funcionalidade, embalagem, selagem e rotulagem dos materiais. IV. A sala de desinfecção química (quando aplicável) e a área de monitoramento do processo de esterilização são consideradas setor sujo. Estão CORRETAS apenas R- I, II e III. A.M, portador de Diabetes Mellitus foi admitido em uma unidade da saúde, apresentando lesão em pé direito, caracterizada por edema, eritema, calor, necrose entre o 1o pododáctilo e o 3o pododáctilo e presença de secreção purulenta. Após atendimento pelo especialista e realização de exames necessários, ficou decidida a necessidade de encaminhamento para cirurgia e amputação do pé. Diante do quadro apresentado, o enfermeiro deve classificar a cirurgia quanto ao grau de contaminação como cirurgia: R- infectada, pois estão presentes tecidos desvitalizados com secreção purulenta. A disposição do instrumental na mesa é a colocação dos instrumentos que devem seguir a mesma ordem usada na classificação dos mesmos: R- diérese; preensão; hemostasia; exposição; especial; síntese. O índice de Aldrete ou Kroulik foi criado e validado em 1970. É utilizado, desde sua criação, na avaliação e evolução dos pacientes no período pós operatório pela analise da: R- Atividade muscular, da respiração, da circulação, da consciência e da saturação de oxigenio Estão disponibilizados no mercado, vários tipos de produtos químicos e equipamentos para limpeza, desinfecção e esterilização de artigos hospitalares e várias características são levadas em consideração, assim como a necessidade da instituição. Aponte a opção que descreve CORRETAMENTE o produto apresentado abaixo: R- O ácido peracético não é mais recomendado para ser utilizado como esterilizante para alguns materiais termossensíveis. Ao término a cirurgia de retirada de tumor de próstata por via endoscópica, o enfermeiro deve estar atento para sinais de tamponamento vesical por hemorragia. Para evitar, o profissional deve estar atendo: R- A irrigação contínua A colecistectomia foi realizada por via laparoscopia. Nesse tipo de cirurgia, há necessidade de provocar um pneumoperitoneo para facilitar a visualização e manipulação cirúrgica da cavidade abdominal. O gás utilizado para insuflar a cavidade abdominal é o: R-gás carbônico. Processo de esterilização que se dá por meio de equipamento em que consiste em uma câmara de aço inoxidável, com uma ou duas portas, contendo válvula de segurança, manômetro de pressão e indicador de temperatura. É o processo mais utilizado em hospitais e é o mais econômico para esterilização de artigos termoresistentes: R- Esterilização por Vapor saturado sob pressão De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada, RDC no 15, de 15 de março de 2012, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, que regulamenta os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde, são adotadas as seguintes definições, EXCETO: (EBSERh, 2014) Centro de material e esterilização de funcionamento centralizado: responsabiliza-se somente pela esterilização de produtos para a saúde; a limpeza, o preparo e o acondicionamento desses produtos são feitos pela equipe de enfermagem das unidades de internação do hospital A cirurgia pode ser realizada por várias razões. De acordo com as indicações e classificações cirúrgicas, é correto afirmar que na cirurgia: R- De urgência, o paciente requer atenção rápida dentro de 24 a 30 horas. Sobre o Instrumentador Cirúrgico, identifique a alternativa verdadeira: R- A instrumentação cirúrgica não é reconhecida no Brasil como uma profissão, sendo, portanto, caracterizada pelo Conselho Nacional de Saúde como uma especialidade/qualificação a ser desenvolvida por profissionais com formação básica na área da saúde. É responsabilidade da enfermagem esterilizar, providenciar e arrumar o material cirúrgico. Correlacione os materiais cirúrgicos a seguir com a função/característica de cada material: 1- Pinças de Kelly 2-Afastador de Farabeuf 3-Porta agulha 4- Fio catgut ( ) ajuda a obter uma melhor visualização do campo cirúrgico ( ) auxilia a estancar o sangramento ( ) instrumento utilizado no tempo cirúrgico denominado de síntese ( ) absorvido pelo organismo após determinado período A seqüência correta das funções/características é: 2;1; 3; 4 MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA: Um paciente foi admitido na unidade com diagnóstico de colecistite aguda. Ele deverá ser submetido ao seguinte tipo de cirurgia: R- Urgente; Com o objetivo de reduzir a sudorese na região axilar e palma das mãos, o paciente foi instruído pelo cirurgião a realizar uma cirurgia que tem como objetivo bloquear a condução nervosa para essas áreas. Qual o nome deste procedimento? R- Simpatectomia DENTRE OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PREPARO AO PACIENTE CIRÚRGICO, QUAL ITEM ABAIXO VOCÊ CONSIDERA ESSENCIAL A TODO E QUALQUER PRECEDIMENTO: R- JEJUM O enfermeiro é o profissional habilitado para gerenciar as necessidades que envolvem o ato anestésico-cirúrgico em todas as suas etapas. Cabendo essas atribuições para qualquer profissional de nível médio, uma vez que a Central de Material e Esterilização não mantém contatodireto com o paciente: R- O enfermeiro é capacitado para isto. De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas como limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual das cirurgias a seguir corresponde à cirurgia potencialmente contaminada? R- Safenectomia. Constitui um cuidado pré-operatório imediato R- verificar os sinais vitais do paciente e registrá-los no respectivo prontuário. Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar: R- A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem. Ao fazermos uma análise na literatura sobre a assistência médica ao paciente no centro cirúrgico, observamos a evolução científica e técnica pela qual esta assistência passou, onde nos dias de hoje, recomenda-se a realização de procedimentos invasivos em local apropriado como na unidade de centro cirúrgico, assim, assinale a alternativa que melhor definir quais são as cirurgias a seguir, classificadas como emergência: R- Esplenectomia, devido ruptura de baço. Mastectomia, após diagnóstico de câncer de mama. Salpingectomia, no 6o mês após uma cesárea. Apendicectomia, sem sinais de supuração. Tireoidectomia, após diagnóstico de um adenocarcinoma. De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são: R- Díérese, hemostasia, cirurgia proposta (exérese) e síntese Que tipo de gás é utilizado para melhorar a visualização das cavidades internas durante uma vídeo cirurgia. R- Dióxido de carbono A cirurgia é definida como o conjunto de gestos manuais ou instrumentais, executado pelo cirurgião, que abrange a abertura ou não do corpo com a finalidade diagnóstica, terapêutica ou estética. Tais procedimentos são classificados segundo a urgência cirúrgica, ao risco cardiológico, ao tempo e duração, ao potencial de contaminação e a finalidade do tratamento. Marque a alternativa correta segundo a seqüência acima: R-Eletiva, grande porte, porte III, infectada, paliativa. A cesariana é um procedimento cirúrgico e, como tal, apresenta riscos maternos e fetais. A sala cirúrgica deve estar preparada para atender a gestante e o RN (recém-nascido) com segurança. A medida de prevenção adequada para minimizar os riscos de infecção hospitalar realizada pela enfermagem em gestantes é: R- Contribuir com ambiente e artigos seguros para a realização do ato cirúrgico. Sobre os aspectos históricos da cirurgia marque o item correto. R- No inicio do século XIX tivemos um avanço tecnológico e a cirurgia passou de técnicas manuais a computadores e robótica. Descreva o significado das cirurgias - remoção do órgão: Craniectomia, Esplenectomia, Gastrectomia, Hemorroidectomia, Histerectomia, Miomectomia, Ooforectomia; Salpingectomia R- calota óssea, baço, estômago, hemorróidas, útero, mioma, ovário, e trompas Quando a equipe cirúrgica se prepara para entrar em campo cirúrgico utiliza uma técnica de lavagem e escovação de mãos até a altura do cotovelo chamada de DEGERMAÇÃO. Sobre essa técnica é INCORRETO afirmar que: R- A "área nobre" é constituída pelo antebraço posterior até o cotovelo. Nenhuma das alternaltivas Paciente feminina, 48 anos, está sendo submetida a uma cirurgia e mantém-se deitada sobre o lado não afetado, com a cabeça apoiada em suporte, braços apoiados em braçadeiras em 90o para estabilização do tórax e com cintas de fixação no quadril superior e no tecido frouxo entre a cabeça do fêmur e a crista ilíaca. Essa descrição referese a qual posição cirúrgica? R- Lateral A assepsia cirúrgica previne a contaminação das feridas cirúrgicas. A rígida adesão a estes princípios pelos profissionais na sala de cirurgia é a base da prevenção das infecções em sítios cirúrgicos. São orientações básicas para manter a assepsia cirúrgica: I - Uma área da pele do paciente, maior que a região onde será realizada incisão cirúrgica, é limpa e recebe a aplicação de antimicrobiano. II - A remoção dos pelos deverá ser realizada com maior antecedência. III - Todos os suprimentos, materiais, campos, soluções em contato com a ferida cirúrgica e usados no campo estéril devem ser esterilizados. IV - A equipe cirúrgica deve utilizar capotes, que são considerados estéreis, na frente do tórax até o nível do campo esterilizado, e as mangas a partir de 5 cm acima do cotovelo até a borda elástica. O movimento ao redor do campo esterilizado não deve causar contaminação do campo, devendo ser mantida a distância de, no mínimo, 30 cm para evitar a contaminação acidental. V - As máscaras são utilizadas em todos os momentos na área restrita da sala de cirurgia, devidamente ajustadas para evitar ventilação pelas partes laterais. Podemos afirmar que as ações corretas são: R- Somente I, III, IV e V. Para compreender os objetivos da limpeza/lavagem das mãos, é necessário o conhecimento da flora normal da pele e sua fisiologia. Assim sendo, considere as afirmativas a seguir. I. A pele humana normal, em especial a das mãos, é colonizada por bactérias que são dividas em duas categorias: transitórias e residentes. II. A flora transitória coloniza as camadas superficiais da pele, é mais susceptível à remoção pela lavagem rotineira das mãos. É aquela que contém os microrganismos mais freqüentes associados a infecções associadas à assistência à saúde. III. A flora residente é a que se liga às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção, está menos associada à infecção. IV. A função principal da pele é aumentar a perda de água, prover proteção contra a ação abrasiva e de microrganismos e agir como barreira de impermeabilidade para o ambiente. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas. R- I, II e III. Qual o objetivo da lavagem de mãos dos profissionais no pré-operatório? R- Evitar a colonização do paciente com microbiota transitória, garantindo a minimização De acordo com a figura abaixo que tipo de diérese esta sendo praticada: R- secção Sob o aspecto cirúrgico, as feridas incisas limpas cicatrizam-se por: R- Terceira intenção Durante a anestesia geral por uso de alguns agentes anestésicos pode ocorrer uma complicação de extrema gravidade: a hipertermia maligna. São ações de controle dessa complicação que devem ser imediatamente realizadas na tentativa de evitar o óbito do paciente: R- suspender a anestesia, administrar digitálico, antitérmico e anticonvulsivante. suspender a anestesia, hiperventilar com O2 100%, administrar relaxante muscular, bicarbonato de sódio e resfriar o paciente. Após o procedimento cirúrgico, no pós-operatório imediato, deverá ser observado: Débito urinário (o paciente deverá urinar imediatamente após a cirurgia), posição no leito (paciente deverá permanecer em Fowler). Características do curativo, se limpo e seco, bem como sinais de hipo ou hipertensão, nível de consciência do paciente, sinais vitais. O ato cirúrgico requer prévia avaliação clínica do paciente. Algumas condições clínicas aumentam o risco cirúrgico, EXCETO a: R- APIREXIA É de responsabilidade do enfermeiro e da equipe de enfermagem o controle da esterilização. Para garantir esse controle, deve-se criar uma rotina para o processo de esterilização. Quanto a esse controle, marque V para verdadeiro e F para falso. R- O teste de Bowie & Dick garante o funcionamento da bomba de vácuo. Os indicadores químicos internos, colocados em cada pacote não garantem a esterilização. Sobre o Instrumentador Cirúrgico, identifique a alternativa verdadeira: R- A instrumentação cirúrgica não é reconhecida no Brasil como uma profissão, sendo, portanto, caracterizada pelo Conselho Nacional de Saúde como uma especialidade/qualificação a ser desenvolvida por profissionais com formação básica na área da saúde. Com base na revisão dos componentes físicos do centro cirúrgico e na legislação vigente, qual a RDC que abrange os componentes físicos, o acabamento e a bioengenharia? R- RDC 50 Uma cirurgia pode ser realizadapor uma série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou de reparação. Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser classificada em: R- emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional. Atualmente, com a introdução e ratificação da importância da iluminação artificial, bem como da ventilação e ar condicionado no Centro Cirúrgico, ele pode estar localizado em qualquer área do hospital. A localização ideal do Centro Cirúrgico, no contexto hospitalar, dever ser a mais próxima das Unidades de Internação, do Pronto-Socorro e da Unidade de Terapia Intensiva, de modo a contribuir com a intenção imediata e melhor fluxo de pacientes. Conforme a organização institucional, o Centro Cirúrgico terá ou não, sob sua responsabilidade, a Recuperação Pós- Anestésica e o Centro de Material e Esterilização. Dentro da estrutura organizacional a seção que envolve o conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à saúde é conhecida como: R- Seção de centro de material esterilizado De acordo com a Portaria no 2.616/98 de 12/05/98 do M.S. as cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação. Uma cirurgia de apendicite supurada pode ser considerada do tipo: R- Infectada. Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 oC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea. Julgue os itens a seguir, relativos à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito, marque o item INCORRETO. sangramentos, observando-se o sítio da incisão, a bolsa de drenagem de urina e curativos; atenção ao valor do débito urinário, pois o paciente encontra-se em irrigação contínua; verificação e monitoramento da pressão arterial, do pulso e da respiração. R - A conduta cirúrgica utilizada permite abordagem mais completa da próstata, visto que foi realizado uma abertura na próstata. A posição em que o paciente é colocado na mesa de operação depende do tipo de cirurgia e do estado do paciente. Assim sendo, a posção de litotomia é indicada para as seguintes cirurgias: R- Vaginais De acordo com o regulamento técnico para gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde, assinale a opção correta em relação aos recipientes de acondicionamento de resíduos sólidos. Os sacos devem ficar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. Quanto à Síndrome Compartimental (SC) associada ao posicionamento cirúrgico, é correto afirmar que R- os sinais e sintomas sugestivos clássicos de SC são: dor, paralisia, parestesia e ausência de pulso no compartimento afetado. Sobre as atribuições do enfermeiro coordenador do bloco cirúrgico, considere as afirmativas a seguir. I. Manter um ambiente cirúrgico seguro apenas para o paciente. II. Participar da elaboração de normas, rotinas e procedimentos do setor. III. Solicitar a aquisição de novos equipamentos, materiais e instrumental cirúrgico e testá-los antes da cirurgia. IV. Participar de reuniões e comissões de integração com equipes multiprofissionais, tais como almoxarifado ou suprimentos, compras e farmácia. Dentre as atividades do enfermeiro coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade, NÃO se inclui(em): R- I,apenas. Sobre o Instrumentador Cirúrgico, identifique a alternativa verdadeira: A instrumentação cirúrgica não é reconhecida no Brasil como uma profissão, sendo, portanto, caracterizada pelo Conselho Nacional de Saúde como uma especialidade/qualificação a ser desenvolvida por profissionais com formação básica na área da saúde. O Centro Cirúrgico é considerado pelas Portarias no 1884/94 e 930/92 e pela RDC 307/2002 como área crítica, ou seja, ambiente em que existe risco aumentado de transmissão de infecção, devido aos procedimentos realizados. Classifica-se como área semi-restrita, irrestrita e restrita, RESPECTIVAMENTE, as seguintes áreas do centro cirúrgico. R- Sala de guarda de equipamentos, vestiário, sala operatória. As cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por microbiota local, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição? R- Revascularização do miocárdio Quanto ao conceito de cirurgia de urgência, marque a alternativa correta: R- O paciente deve ser operado entre 24 até 48 horas. Sobre as atribuições do circulante de sala de operações , marque a opção falsa: R- O circulante de sala não realiza a contagem e pesagem de gazes e compressas, visto que é uma atribuição do exclusivamente do instrumentador cirúrgico. Segundo o Ministério da Saúde a Sala de Recuperação Anestésica é um elemento onde se concentram os pacientes agressos da sala de operação, para receberem os cuidados pós- anestésicos e/ou pós-operatórios imediatos. A qual tem como objetivo concentrar recursos humanos e materiais para prevenir e detectar precocemente riscos e complicações em pacientes no período pós-operatório imediato, decorrentes do ato anestésico cirúrgico. Assim é INCORRETO afirmar que: R-É procedimento da S.R.P.A. aferir sinais vitais a cada 3 minutos na primeira hora e a cada 3 horas, nas horas subseqüentes até o momento da alta anestésica. Manter observação constante do estado geral do ambiente. Zelar pela segurança e privacidade do ambiente. Conferir a documentação do paciente: prontuário, papeleta, raio x e outros, é responsabilidade do maqueiro. O enfermeiro precisa garantir um ambiente propício para o desenvolvimento da assistência, envolvendo o meio ambiente físico e social no intuito de manter um ambiente seguro e de qualidade, provendo a unidade para mantê-la em pleno funcionamento. Vários são os aspectos do ambiente físico que estão implicados na assistência de enfermagem ao cliente submetido a um ato cirúrgico e que devem ser considerados pelo enfermeiro. Dentre eles, podemos citar: planejamento estrutural com paredes monolíticas de cantos arredondados de superfície lisa e lavável; piso não poroso e de superfície lisa e de fácil limpeza;janelas lacradas e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases; equipamentos móveis. O Centro Cirúrgico é composto por um conjunto de áreas, dependências interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas, ideais e seguras. Sendo assim, os principais componentes de um Centro Cirúrgico são: R- vestiários, área de escovação, salas operatórias, corredor interno restrito, recepção de pacientes, depósito de materiaise equipamentos, secretaria, copa. De acordo com a Portaria no 2.616/98 de 12/05/98 do M.S. as cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação. Uma cirurgia de apendicite supurada pode ser considerada do tipo: R- Infectada. A equipe que atua no centro cirúrgico estabelece uma coordenação com as demais equipes e serviços (laboratórios, radiologia, banco de sangue entre outros), oferecendo assistência adequada às necessidades do paciente; constitui-se, desta forma, uma equipe multidisciplinar. Esta equipe deve ser composta de: R- equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem; equipe de higiene; equipe administrativa. A.P., 55 anos, após herniorrafia inguinal, ficou cerca de 12 horas sem urinar e começou a apresentar eliminação freqüente de pequena quantidade de urina, além de bexiga palpável e sensação de desconforto em abdome inferior. Considerando esse quadro clínico, a enfermeira da unidade cirúrgica prescreve: I. Favorecer a micção, permitindo a paciente urinar sentada. II. Estimular a micção por meio do barulho, visão da água corrente e irrigação do períneo com água morna. III. Realizar cateterização vesical de alívio. IV. Manter uso contínuo de fralda. No caso de A.P., a prescrição contida no item: R- III deve ser precedida das prescrições contidas nos itens I e II. Paciente feminina, 48 anos, está sendo submetida a uma cirurgia e mantém-se deitada sobre o lado não afetado, com a cabeça apoiada em suporte, braços apoiados em braçadeiras em 90o para estabilização do tórax e com cintas de fixação no quadril superior e no tecido frouxo entre a cabeça do fêmur e a crista ilíaca. Essa descrição refere-se a qual posição cirúrgica? Proclive. R- Lateral. Conforme o anexo 01 Competências da portaria n° 2616/ MS/GM, de 12 de maio de 1998, cabe à autoridade máxima da instituição: Elaborar regimento interno para a comissão de controle de infecção hospitalar. R- Fomentar a educação e o treinamento de todo pessoal hospitalar. HA enfermeira perioperatória é responsável pelo uso, manuseio e cuidado de centenas de instrumentos cirúrgicos. Para isso, são necessários conhecimentos sobre nomenclatura, formatos e usos, entre outros. Considerando que, para orientar o trabalho e agilizar a instrumentação cirúrgica, os instrumentos são agrupados em determinados grupos, Kelly e Halstead são instrumentos que compõem qual grupo de instrumental? R- Hemostasia/preensão. A disposição do instrumental na mesa é a colocação dos instrumentos que devem seguir a mesma ordem usada na classificação dos mesmos: R- diérese; preensão; hemostasia; exposição; especial; síntese. SÃO COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA: I. Deiscência: abertura de suturas dos tecidos. Pode ser parcial ou completa; II. Evisceração: saída de órgão através da ferida operatória; III. Sinus /Abscesso: coleção flutuante; IV. Fístula: comunicação fisiológica víscera-víscera ou víscera-superfície. ASSINALE A AFIRMATIVA CORRETA: TODAS AS AFIRMATIVAS SÃO FALSAS R- APENAS AS AFIRMATIVAS II, III, IV SÃO VERDADEIRAS. Paciente A.S.L, foi submetido a tireiodectomia, ASA I, para retirada de um tumor na tireóide; Realizado anestesia geral, utilizando bloqueador muscular atracúrio e anestésico sevoflurano. R- neostigmina e O2 Quanto ao conceito de cirurgia de urgência, marque a alternativa correta: R- O paciente deve ser operado entre 24 até 48 horas. Para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico cirúrgico, tem-se utilizado, na maioria das salas de recuperação pós- anestésica(SRPA), o índice de Aldrete e Kroulik. E, após a avaliação dos itens, somam-se os escores, obtendo-se um escore total que subsidiará o julgamento de alta ou não do paciente da SRPA. Esse índice baseia-se na avaliação dos seguintes sistemas: R- cardiovascular, respiratório, nervoso central, muscular. Na avaliação que precede a alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) para a unidade de origem, são levados em consideração parâmetros que demonstram a estabilidade das condições orgânicas do paciente. Assinale a alternativa correta R- Valor de escala de Aldrete e Kroulik, entre 8 e 10. Na realidade brasileira, o modelo do Sistema de Enfermagem de Assistência Perioperatória (SAEP) é o mais difundido. Ele tem como base o atendimento das necessidades humanas básicas e o processo de enfermagem, estruturados por Wanda de Aguiar Horta. São fases que fazem parte do SAEP, EXCETO: R- .Exame físico As complicações pós-operatórias são definidas como quaisquer alterações fisiológicas persistentes relacionadas direta ou indiretamente ao procedimento anestésico-cirúrgico realizado. Portanto, os cuidados de enfermagem podem se tornar de alta complexidade mesmo que o procedimento cirúrgico seja de pequeno porte. Sobre o assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A Escala de Aldrete e Kroulik não inclui a avaliação da respiração, apenas da saturação de oxigênio. ( ) A hipoxemia ocorre pela redução do suprimento de oxigênio no sangue arterial, capilar ou venoso, definido pela saturação de hemoglobina menor que 90%. O paciente pode apresentar agitação, confusão, taquicardia, seguida de bradicardia, e cianose. ( ) Na presença de vômitos, administrar antieméticos, conforme prescrição médica, auxiliar o paciente a lateralizar a cabeça e elevar o decúbito entre 30o e 45o - se não houver contraindicação, para evitar aspiração do conteúdo gástrico. ( ) A Hipertermia Maligna é uma complicação potencialmente fatal, que consiste no aumento descontrolado do metabolismo da musculatura esquelética com elevação dos níveis de cálcio após um estímulo desencadeador. R- F V V V Um paciente com hemorragia GI apresentou choque hipovolêmico. Os sinais e sintomas de perda hídrica grave incluem: A) R- taquicardia, hipotensão e palidez. A enfermeira responsável pelos cuidados perioperatórios de um paciente portador de feocromocitoma tem como preocupação específica: R- A variações extremas da pressão arterial Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar: R-A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem. Sobre as atribuições do circulante de sala de operações , marque a opção falsa: R-O circulante de sala não realiza a contagem e pesagem de gazes e compressas, visto que é uma atribuição do exclusivamente do instrumentador cirúrgico. Segundo a Food and Drug Administration (FDA), dos Estados Unidos, a validação dos processos de esterilização de materiais hospitalares é definida como o estabelecimento de evidência documentada de um processo que, com alto grau de segurança, produzirá consistentemente um produto que atenda à especificação predeterminada e aos atributos de qualidade. Portanto, é correto afirmar que R- a qualificação constitui parte da validação e pode ser dividida em quatro estágios: qualificação do projeto, da instalação, da operação e do desempenho do equipamento. Em determinada situação foi necessário que o Enfermeiro tomasse uma decisão entre desinfecção e esterilização de artigos, optando pela desinfecção por se tratar de artigos semicriticos. Desinfetantes químicos líquidos podem ser utilizados na desinfecção manual de alto nível de artigos semicríticos no ambiente hospitalar. Dentre as recomendações a serem seguidas para realização desse processo de desinfecção temos: R-Fazer a lavagem do produto para saúde com grande quantidade de água limpa após 15 minutos de submersão no desinfetante líquido. O esôfago penetra no abdome através de uma abertura no diafragma e desemboca a sua extremidade inferior dentro da parte superior do estômago; Aparecem na linha média do abdome, como resultado do afastamento dos músculos retos abdominais; Porção do intestino ou uma estrutura da cavidade abdominal que atravessa Os foramens inguinais; Surgem na zona de junção entre a coxa e a parte inferior do abdomee pode estender-se até os testículos. Essas definições são, respectivamente, de R- Hérnia de hiato, Hérnia epigástrica; Hérnia inguinal; Hérnia inguinoescrotal. A cirurgia de amputação abdominoperineal de reto (cirurgia de Miles), com colostomia abdominal definitiva, pode ser a alternativa de tratamento para qual doença? R- Doença de Crohn. De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada, RDC no 15, de 15 de março de 2012, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, que regulamenta os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde, são adotadas as seguintes definições, EXCETO: (EBSERh, 2014) R-Centro de material e esterilização de funcionamento centralizado: responsabiliza-se somente pela esterilização de produtos para a saúde; a limpeza, o preparo e o acondicionamento desses produtos são feitos pela equipe de enfermagem das unidades de internação do hospital. Segundo a Food and Drug Administration (FDA), dos Estados Unidos, a validação dos processos de esterilização de materiais hospitalares é definida como o estabelecimento de evidência documentada de um processo que, com alto grau de segurança, produzirá consistentemente um produto que atenda à especificação predeterminada e aos atributos de qualidade. Portanto, é correto afirmar que R-a qualificação constitui parte da validação e pode ser dividida em quatro estágios: qualificação do projeto, da instalação, da operação e do desempenho do equipamento. Em determinada situação foi necessário que o Enfermeiro tomasse uma decisão entre desinfecção e esterilização de artigos, optando pela desinfecção por se tratar de artigos semicriticos. Desinfetantes químicos líquidos podem ser utilizados na desinfecção manual de alto nível de artigos semicríticos no ambiente hospitalar. Dentre as recomendações a serem seguidas para realização desse processo de desinfecção temos: R-Fazer a lavagem do produto para saúde com grande quantidade de água limpa após 15 minutos de submersão no desinfetante líquido. De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada, RDC no 15, de 15 de março de 2012, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, que regulamenta os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde, são adotadas as seguintes definições, EXCETO: (EBSERh, 2014) R- Centro de material e esterilização de funcionamento centralizado: responsabiliza-se somente pela esterilização de produtos para a saúde; a limpeza, o preparo e o acondicionamento desses produtos são feitos pela equipe de enfermagem das unidades de internação do hospital. homem, 84 anos, nega comorbidades, tabagista (5 cigarros/dia), etilista social, refere alergia a penicilina, passado cirúrgico de herniorrafia inguinal bilateral há mais de 40 anos. relata disfunção erétil refratária ao uso de sidenafila. será submetido à implante de prótese peniana." de acordo com essas informações, como você classifica este paciente: R- ASA II [...]A raquianestesia contínua teve seus adeptos também no Brasil. Cuntoecol, utilizando cateter peridural,estudaram 56 pacientes submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos. Mais recentemente, foi descrito um novo cateter para a realização da técnica . Houve relato de um caso de síndrome da cauda eqüina, em que o paciente foi submetido a duas punções subaracnóideas e uso de 15 mg de bupivacaina na primeira punção, seguida de 100 mg de lidocaína. Em sua evolução, apresentou hipoestesia da região perineal, acompanhada de retenção vesical e incontinência anal. Após 6 meses houve resolução do quadro clínico[...].Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 54, No 1, Janeiro - Fevereiro, 2004 Nesse tipo de anestesia, um anestésico local é injetado no espaço subaracnoideo e se mistura ao líquido cefaloraquidiano. Escreva V para verdadeiro e F para falso sobre os cuidados de enfermagem nessa anestesia. (_f_) Para cirurgia no abdome superior, o paciente deve ser colocado levemente na posição de Fowler para permitir que o anestésico se desloque. (v) Para prevenir hipotensão, que é comum nesse tipo de anestesia, pode-se realizar hidratação prévia do paciente. (_v_) Recomendar repouso e hidratação para evitar a cefaleia pós-punção. (_f_) Deve-se ficar atento para a possibilidade de paralisia dos músculos respiratórios decorrente de bloqueios acidentalmente altos. Nesse caso, deve-se ter disponível material de oxigenoterapia, como máscara de Venturi e ambu. Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência: R-F, V, V, F. No Brasil, a obrigatoriedade da sala de recuperação foi estabelecida em 1993, por meio da Resolução n. 1.363/1993 do Conselho federal de Medicina. Assinale a alternativa correta: R-Deve haver um número de leitos igual ao número de salas de cirurgias mais um. Para admissão na sala de RPA - é necessário avaliação do paciente que e recupera da anestesia. Um das ações de enfermagem é a observação dos curativos, drenos, sondas, vias venosas, mensuração da diurese e secreção gástrica; Assim também como avaliação dos sinais vitais de cada 15 minutos em 15 minutos na 1o hora. É utilizado a escala de aldrete e Kroulik - Defina parâmetros desta escala: R-nível de consciência, atividade motora, saturação de O2, pressão arterial e respiração Infecções pós-operatórias acometem a ferida cirúrgica e/ou a cavidade e órgãos operados e se apresentam clinicamente como processo inflamatório supurativo nestes locais. Os agentes etiológicos mais frequentes são E. aureus, Estafilococos coagulase-negativa e Estreptococos. Os de menor incidência são E. coli, P. aeruginosa, Enterococos e anaeróbios. De acordo com a classificação das feridas, analise. I. Limpas: operações eletivas, primariamente fechadas, e sem drenos. São feridas não-traumáticas e não infectadas, onde nenhum sinal inflamatório é encontrado. II. Potencialmente contaminadas: operações em que há abordagem do trato digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe em situações controladas e sem contaminação não usual. III. Contaminadas: feridas traumáticas recentes, abertas, contaminação grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou geniturinária na presença de bile ou de urina infectadas, procedimentos em que ocorreram quebras maiores da técnica e é achada a inflamação, mas não secreção purulenta. IV. Infectadas: operações infectadas nas quais se encontra, durante a operação, secreção purulenta, tecidos desvitalizados,corpos estranhos, contaminação fecal ou trauma com atraso de tratamento. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) R- IV APENAS Infecções pós-operatórias acometem a ferida cirúrgica e/ou a cavidade e órgãos operados e se apresentam clinicamente como processo inflamatório supurativo nestes locais. Os agentes etiológicos mais frequentes são E. aureus, Estafilococos coagulase-negativa e Estreptococos. Os de menor incidência são E. coli, P. aeruginosa, Enterococos e anaeróbios. De acordo com a classificação das feridas, analise. I. Limpas: operações eletivas, primariamente fechadas, e sem drenos. São feridas não-traumáticas e não infectadas, onde nenhum sinal inflamatório é encontrado. II. Potencialmente contaminadas: operações em que há abordagem do trato digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe em situações controladas e sem contaminação não usual. III. Contaminadas: feridas traumáticas recentes, abertas, contaminação grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou geniturinária na presença de bile ou de urina infectadas, procedimentos em que ocorreram quebras maiores da técnica e é achada a inflamação, mas não secreção purulenta. IV. Infectadas: operações infectadas nas quais se encontra, durante a operação, secreção purulenta, tecidos desvitalizados,corpos estranhos, contaminação fecal ou trauma com atraso de tratamento. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) R- I, II, III e IV. A portaria MS 2616/98, que regulamenta as ações de controle de infecção hospitalar no país, estabelece que: R-Umdos membros consultores da comissão deve ser representado pelo serviço de administração. Quando a equipe cirúrgica se prepara para entrar em campo cirúrgico utiliza uma técnica de lavagem e escovação de mãos até a altura do cotovelo chamada de DEGERMAÇÃO. Sobre essa técnica é INCORRETO afirmar que: R-A "área nobre" é constituída pelo antebraço posterior até o cotovelo. A assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico deve ser individualizada e sistematizada, visto que nem sempre ele sairá da operação nas mesmas condições físicas anteriores à cirurgia. Na abordagem de posicionamento cirúrgico, todas as recomendações para posições cirúrgicas a seguir estão corretas, EXCETO R-Supina - utilização de apoio de cabeça e abaixo dos joelhos, os braços em ângulo máximo de 90o com o corpo, manter as pernas descruzadas, com os pés em hiperextensão. Dentre os exames laboratoriais que se fazem necessários no pré-operatório temos como exceção: R- Densitometria óssea O objetivo da orientação pré-operatória quanto à realização de exercícios respiratórios é: R-Prevenir atelectasias O Centro Cirúrgico é considerado pelas Portarias no 1884/94 e 930/92 e pela RDC 307/2002 como área crítica, ou seja, ambiente em que existe risco aumentado de transmissão de infecção, devido aos procedimentos realizados. Classifica-se como área semi-restrita, irrestrita e restrita, RESPECTIVAMENTE, as seguintes áreas do centro cirúrgico. R-Sala de guarda de equipamentos, vestiário, sala operatória. As cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por microbiota local, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição? R-Revascularização do miocárdio Para a elaboração da planta física de um centro cirúrgico é aconselhável que se organize uma comissão de planejamento de todas as atividades a serem desenvolvidas na unidade, afim de assegurar uma estrutura funcional, facilitando a administração e organização da mesma. Assinale a alternativa INCORRETA: R- O dimensionamento do hospital, as especialidades, o porte das cirurgias realizadas e a quantidade de cirurgias realizadas por dia, são fatores desconsideráveis para elaboração da planta física, pois podem ser ajustados conforme a estrutura. A enfermagem em centro cirúrgico compreende procedimentos técnico-científicos que englobam intervenções assistenciais e educativas, podendo ser realizadas pela equipe de enfermagem ou pelo próprio paciente. Cuidados estes que podem variar conforme o período perioperatório em que o paciente se encontrar. Sobre período pós-operatório mediato, assinale a alternativa correta: R- Compreende o período após as 24 horas iniciais e é comumente descrito como 1oPO, 2oPO. Ao fazermos uma análise na literatura sobre a assistência médica ao paciente no centro cirúrgico, observamos a evolução científica e técnica pela qual esta assistência passou, onde nos dias de hoje, recomenda-se a realização de procedimentos invasivos em local apropriado como na unidade de centro cirúrgico, assim, assinale a alternativa que melhor definir quais são as cirurgias a seguir, classificadas como emergência: R-Esplenectomia, devido ruptura de baço. De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas como limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual das cirurgias a seguir corresponde à cirurgia potencialmente contaminada? R-Gastrectomia. Segundo a afirmativa: "A prevenção e o controle das infecções nosocomiais ocupacionais requerem uma abordagem ampla com políticas bem definidas, baseadas nas características da instituição hospitalar e na legislação em vigor". Qual afirmativa é verdadeira? R-O serviço de controle de infecção hospitalar deve atuar junto com o SESMT, através do Programa de Controle Médico de saúde Ocupacional (PCMSO - Portaria 24 de 29/12/94, Ministério do Trabalho). Quanto à Síndrome Compartimental (SC) associada ao posicionamento cirúrgico, é correto afirmar que R- os sinais e sintomas sugestivos clássicos de SC são: dor, paralisia, parestesia e ausência de pulso no compartimento afetado. Dentro dos cuidados de enfermagem, específicos ao uso de bisturi elétrico, é Correto afirmar: R-Colocar a placa em áreas de massa muscular, próximas ao sítio cirúrgico; Com relação à anestesia, assinale a alternativa correta: R-O posicionamento do paciente para ser submetido à anestesia raquidiana e peridural é o mesmo. Quanto ao preparo e uso de sala operatória, assinale a alternativa correta. R-A montagem de sala operatória pressupõe verificar as suas condições de limpeza antes de equipá-la com materiais e equipamentos. JED, paciente da cirurgia geral, apresentou choque hipovolêmico após laparotomia exploradora. Os sintomas indicativos desta anormalidade são: R-Taquicardia, hipotensão e palidez ENSINO CLÍNICO V TEÓRICO (CC) – RESUMÃO AV2 OBJETIVAS: 1. De acordo com a RDC 50/2002, para até 02 salas de cirurgia, devem existir no lavabo? R: Quatro torneiras. Obs.: Investigar resposta, pois na AV3 a resposta válida foi: Du as torneiras. 2. Com base na revisão dos comportamentos físico s do centro cirúrgico e na legislação, qua l a 3. As complicações mais importantes que podem ocorrer no t rans. e/ou pós -operatório de uma traqueostomia são, entre outras: R: PCR e Pneumotórax. 4. Durante a avaliação de pacientes na sala de recuperação pós-anest ésica, um s inal de complicação g rave que podemos observar no pós- operatório imediato é: R: Hipóxia. (baixo teor de oxigênio) 5. O objetivo da orientação pré-operatória quanto à realização de exercícios respiratórios é: R: Prevenir atelectasias. 6. Dentre os cuidados de enfermagem ofertados ao paciente em POI de cirurgia cardíaca, para prevenção de complicações inclui: R: Verificar débito urinário. 7. O cuidado de enfermagem para um paciente que foi submetido à cirurgia cardíaca, nas primeiras 48h para a prevenção de complicações, inclui: R: Verificar débito urinário. 8. Indique a alternativa INCORRETA sobre as recomendações para esterilização por vapor saturado sobre pressão: R: Utilizar 100% da capacidade da câmar a do equipamento para esterilizar maior número de materiais. 9. O indicador químico ex terno de pr ocesso (classe 1) contem um s ubstrato que reag e a uma determinada co ndição de temperatura e tem como função : R: Diferenciar carga processada da não processada. 10. Para ser possível a visualização das estruturas abdominais durante os procedimentos laparoscópicos, é criado um pneumoperitônio. O c irurgião faz uma incisão paraumbilical e introduz uma agulha de insuflação ( Verres) dentro d o abdome. Qual a complicação devido à presença de CO2 na cavidade abdominal? R: Irritação do nervo frênico, podendo provocar dor pós-opera tória que irradia para ombro e pescoço. 11. Em relação às Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC), Biscione, in Cout et al (2009), define que a infecção que ocorre dentro dos 30 dias após a operação (caso não tenha sido colocado prótese) ou até um ano depois (caso tenha sido colocado prótese durante o ato operatório), que env olva qualquer parte da anatomia diferente da incisão manipulada durante a operação, e que represente cultura positiva de fluido ou tec ido obtido ass epticamente da cavid ade, é classificada como R: ISC de órgão/cavidade. 12. Qual o objetivo do uso da heparina sódica em procedimentos cirúrgicos? R: É usada na profilaxia e/ou tratamento dos distúrbios tromboembólicos vasculares. 13. O Etomidato é um anestésico imidazólico e sua principal característica é a estabilidade cardiovascular e diminuição da pressão intracraniana. Assinale a alternativa I NCORRETA: R: É utilizadocomo hipnótico na anestesia geral. 14. O efeito de algumas drogas utilizadas durante a anesesia não cessa pela simples interrupção do uso, nesses casos há necessidade de administração de drogas antagonista. Com base na afirmativa, indique a resposta C ORRETA: R: Naloxona – reversor do efeito dos opióides. 15. Considerando o conceito de infecção hospitalar pela portaria Ministerial 2616, de 12 de maio de 1998, é C ORRETO afirmar: R: É con siderada infecção de hospitalar aquela infecção que estava ausente (sem sinais clínicos ou laboratoriais) no momento da internação e que se manifestou dur ante a internação ou a pós,quando puder ser relacionad a à hospitalização. 16. No Centro de Material e Esterilização (CME) e um hospital de grande porte são centralizadas todas as ações de desinfecção e esterilização de material. Observamos as seg uintes ações I - Os artigos semicríticos, que entram em contato com mucosas integras e pele lesada (endoscópios, laringoscópios,) são encaminhados para desinfecção de alto nível com glutaraldeído. ( F ) II - Artigos não críticos, que entram em contato a penas com a pele integra, são submetidos à limpeza com ág ua e sabão ou desinfecção com hipoclorito de sódio. ( F ) III - Artigos críticos, como os que os que penetram no sistema vas cular e instrumental ci rúrgico, são processados em esterilização em autoclave. ( V ) IV - Todas as seringas e ag ulhas recebidas das enfermarias são desprezadas, po is são s ubstituídas por descartáveis. ( V ) Podemos afirmar que as ações CORRETAS são: R: Somente a III e a IV Obs.: Investigar resposta, pois na AV3 a resposta válida foi: T odas estão corretas. 17. Nas cirurgias de pelve e baixo abdome, há necessidade há necess idade de posicionar o paciente na mesa operatória de forma a deslocar as alças intestinais em direção superior para melhor exposição da área a ser operada. Para o procedimento, a posição indicada é: R: Trendelemburg. 18. Alguns cuidados devem ser tomados ao movimentar o cliente após o termino do procedimento anes tésico -cirúrgico. Esses cuidados são: R: Manipular o cliente lentamente. 19. Sob os aspectos cirúrgicos, as feridas limpas cicatrizam -se por: R: Primeira intenção. 20. Temos como conceito cirurgia de emergência: R: O paciente deve ser operado imediatamente, pois distúrbios que acomete ameaça a vida. 21. No conceito cirurgia de emergência, tem-se que: R: O paciente é encaminhado imediatamente para sofrer procedimento cirúrgico. 22. De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são : R: Diérese, hemostasia, cirurgia proposta (exérese) e síntese . 23. Numa deiscência total da ferida operatória abdominal, uma situação que pode ocorrer é: R: Exposição das alças intestinais. 24. A cesariana é um procedimento c irúrgico e, como tal, ap resenta riscos maternos e fetais. A sala cirúrgica deve estar preparada para atender a ges tante e o RN (recém -nascido) com segurança. A medida de prevenção adequada para minimizar os riscos de infecção hospitalar realizada pela enfermagem em gestantes é : R: Contribuir com ambiente e artigos seguros para a realização do ato cirúrgico . 25. O controle da eficácia da esterilização pode ser realizado através do teste de Bowie -Dick. Este teste é útil para: R: Observar a remoção do ar nas autoclaves de vácuo. 26. Identifique os processos de esterilização, os quais o papel do grau cirúrgico se aplica. R: Vapor saturado sobre pressão e oxido de etileno. 27. A indicação por vapor saturado sob pressão é o método indicado para materiais termoresistentes. Com base na afirmativa analise a alternativa correta: R: Os pacotes, após 01 clico completo de esterilização devem ser resfriados naturalmente antes do manuseio. 28. A esterilização por vapor saturado sob pressão, é indicado para materiais termo resistentes e seu mecanismo de ação é: R: Temperatura, pressão e umidade. 29. A esterilização por vapor saturado sob pressão e o processo de esterilização que maior oferece segurança no meio hospitalar destruindo as formas de vida entre: R: 121ºC e 134ºC Gravitacional: 132ºC a 135ºC – 10 a 25min Pré-Vácuo: 132ºC a 135ºC – 3 a 4 min Vapor Saturado Sob Pressão: 121 ºC e 134ºC – 15 a 30min. 30. A escala de Aldret e Kroulik constitui um importante índice para a alta do paciente. Dentre os parâmetros citados abaixo identifique aqueles que fazem parte do estado fisiológico dos pacientes na recuperação anestésica. R: Atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de O2. 31. Após a anamnese, exame físico, exames de vias aéreas e análise dos exames complementares, é estabelecido o estado físico do paciente baseado na Classificação da Associação Norte -Americana de Anestesiologistas. Portanto um paciente classificado como ASA 2 é considerado: R: Paciente com doença sistêmica leve e compensada . ASA 1: Sem alterações fisiológicas ou orgânicas, processo patológico responsável pela cirurgia não causa problemas sistêmicos. ASA 2: Alteração sistêmica leve ou moderada relacionada com patologia cirúrgica ou enfermidade geral. ASA 3: Alteração sistêmica intensa relacionada com patologia cirúrgica ou enfermidade geral. ASA 4: Distúrbio sistêmico grave que coloca em risco a vida do paciente. ASA 5: Paciente moribundo que não é esperado que sobreviva sem a operação. ASA 6: Paciente com morte cerebral declarada, cujo órgãos estão sendo removidos com proposito de doação. 32. Na unidade de Centro Cirúrgico, especialmente na sala de cirurgia, são observados alguns cuidados importantes com o uso do bisturi elétrico. Em relação à colocação da placa dispersiva no paciente, é INCORRETO afirmar que: R: A placa dispersiva deve ser colocada sobre saliências ósseas, uma vez que essas saliências aumentam o contato da placa com o corpo do paciente. 33. Dentre os produtos que precisam s er reprocessados prioritariamente por esterilização em autoclave a v apor segundo Pedrosa, Couto & Poeck, in Couto et al (2009), se inclui: R: Seringa de vidro. 34. No Brasil, a obrigatoriedade da sala de recuperação foi es tabelecida em 1993, por meio da Resolução n 1.363/1993 do Conselho Federal de Medicina. Assinale a alternativa CORRETA: R: Deve haver um número de leitos igual ao número de salas de cirurgia mais um . 35. O enfermeiro ao participar do preparo pré- operatório de um paciente, reconhece que o jejum antes da cirurgia tem como objetivo prevenir ocorrência de: R: Broncoaspiração. 36. Após a remoção da sonda nasogástrica em pacientes submetidos à cirurgia gástrica, devemos observar: R: Restrição e líquidos orais por algumas horas. 37. Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir, qual que se enquadra nessa descrição: R: Desbridamento de queimaduras. 38. Ao receber um paciente no centro cirúrgico você identifica que a cirurgia a qual será submetido é de remoção do estreitamento do prepúcio, pela liberação da glande. Esta cirurgia recebe o nome de : R: Postectomia. 39. A vasta quantidade de exposição da pele necessária para uma via de acesso para uma gastrectomia, por exemplo, pode provocar algumas complicações como: R: Hipotermia. 40. Qual o distúrbio mais comum nos pacientes submetidos a cirurgias abdominais por vídeo: R: Hipotermia.
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