relatorio analises clinica

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PITÁGORAS SISTEMA DE EDUCAÇÃO SUPERIOR SOCIEDADE LTDA CURSO DE FARMÁCIA
JESSICA DE SOUSA DELMOND
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO
São Luís
2018
 JESSICA DE SOUSA DELMOND
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO
Relatório apresentado ao Curso de Farmácia da Faculdade Pitágoras, para demonstrar as atividades de estágio curricular obrigatório desenvolvido no (a) Laboratório de Análises Clinicas Alpha.
Supervisor: Prof. (a) Aruanã Joaquim
São Luís
2018
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO.................................................................................................04
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS....................................................................05
Caracterizações do campo de estágio.............................................................05
Atividades desenvolvidas pelo estagiário.......................................05
CONCLUSÃO..................................................................................................13
ANEXOS..........................................................................................................14
REFERÊNCIAS................................................................................................15
INTRODUÇÃO
Uma das mais importantes áreas de atuação do farmacêutico é o setor de Análises Clínicas e Toxicológicas. O farmacêutico atua na realização de exames laboratoriais e toxicológicos; pesquisa e extensão na área de análises clínicas e toxicológicas; gerenciamento de laboratórios; planejamento e gestão em serviços farmacêuticos no setor; atuação como docente em farmácia bioquímica clínica; magistério superior; assessoria e consultoria em análises clínicas e na área de garantia da qualidade em laboratórios clínicos, além da fitopatologia. (CFF, 2008)
Além disso, ele poderá ser o responsável por apenas um dos setores do laboratório, assumir a gerência de qualidade ou realizar a supervisão técnica, operacional e administrativa deste. Vale lembrar que este profissional, independentemente de seu cargo e função no laboratório, deverá sempre pautar seu trabalho pela ética e competência profissional.
(SOARES,2003)
Toda aparelhagem selecionada deverá estar calibrada mantida dentro dos limites de utilização. É evidente a necessidade de certos cuidados, tanto na manipulação quanto na limpeza. Os materiais de vidro utilizados para a realização das técnicas exigem uma lavagem bem rigorosa, qualquer resíduo poderá provocar falsos resultados nas análises. Mas para que todos estes fatores sejam contornados é essencial que o analista esteja apto e preparado a realizar os ensaios e consciente da responsabilidade do trabalho realizado, além de ter um ambiente de trabalho sadio que ofereça todas as condições necessárias de trabalho.
(SOARES,2003).
O objetivo do estágio é possibilitar ao estudante a aplicação prática da teoria aprendida nas disciplinas, permitindo assim maior assimilação dos conteúdos
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
 Caracterizações do campo de estágio
O laboratório Alpha foi instituído em 26 de outubro de 2013 com sede no município de Colinas-MA, além de ser um laboratório particular possui licitação com o município, fazendo exames do SUS (sistema único de saúde) e urgência e emergência no hospital municipal, Nossa Senhora da Consolação, atendendo também o município vizinho de Buriti Bravo-MA através de um posto de coleta.
A Estrutura física do laboratório possui quatro repartições, sendo um banheiro unissex, e inicialmente compõe-se a recepção, sala de coleta e o laboratório onde são realizadas as análises laboratoriais, que possui os seguintes equipamentos: Homogeneizador AP22 da Phoenix Luferco, Agitador Standard da Eng. Tecno, Centrifugador Centrifuge Model 80-2 da Oleman, Banho Maria Mod.100 da Fanem, Bioquímica: Smart200 da Biotecnica (automatizado), Hematologia: ABX Micros ES60, Coagulograma: COAG1000 da WAMA, bio-2000 da labtest e Microscópio Nikon E 200.
Atividades desenvolvidas pelo estagiário
Durante o estágio tive a oportunidade de aprofundar e aplicar os conhecimentos adquiridos em sala de aula, o estágio englobou diferentes áreas laboratoriais nomeadamente a hematologia, microbiologia, bioquímica e Imunologia. 
Realizei as seguintes atividades durante todo o estágio: Coleta sanguínea, hemograma com contagem de leucócitos global, diferencial, contagem de plaquetas e analises de hemácias. Foi realizado o exame de PCR (proteína C Reativa), ASLO/ASO (Antiestreptolisina O), FR (fator reumatoide, tipagem sanguínea e EPF), exame de parasitológico.
Além disso, foi feito urinálise e dosagens bioquímicas como também sorológico para VDRL (Sifiles), teste rápido para HIV, sorologia para hepatites virais, teste rápido para rubéola IgG/IgM, toxosplasmose e testes Beta HCG.
Hemograma: O hemograma é um tipo de exame de sangue feito para medir a saúde geral do paciente. É muito usado para diagnosticar distúrbios como anemia, doenças autoimunes e leucemia. O exame consiste na medição dos níveis de glóbulos vermelhos (hemácias), brancos (leucócitos) e plaquetas.
Trata-se de um dos tipos de exame de sangue mais pedidos pelos médicos nos exames de rotina. Isso porque ele avalia a saúde de um modo geral, calculando a quantidade e forma dos três tipos de células básicas presentes no sangue.
Esse exame não pode ser considerado como um teste de sangue comum, pois, para sua realização, é preciso que o médico especifique o que deve ser analisado. No caso de exames de sangue habituais, o médico pede, por exemplo, pelo nível de colesterol. Já o hemograma analisa as principais células constituintes do sangue, detectando diversos distúrbios como anemia, doenças autoimunes, doenças infecciosas e leucemia, entre diversas outras.
Os valores referência para o hemograma foram estabelecidos na década de 1960, baseados nos valores presentes em 95% da população mundial sadia. Entretanto, cerca de 5% das pessoas sem problemas de saúde podem ter níveis que destoam da referência. Assim, variação pequena para mais ou para menos, não significam exatamente que o paciente tem alguma doença.
PCR (proteína C Reativa): O exame que mede a dosagem de proteína C reativa (PCR) é feito através da coleta do sangue do doador. A proteína C reativa, produzida no fígado, é o principal marcador de fase aguda de processos inflamatórios e necróticos (morte do tecido) que ocorrem no organismo, principalmente processos inflamatórios associados a infecções bacterianas.
Portanto, o exame PCR serve para investigar o estado inflamatório do indivíduo e avaliar o risco de doença cardiovascular.
Trata-se de um método preciso, rápido, seguro e econômico, mas é também um método inespecífico, ou seja, não é suficiente para diagnosticar qualquer doença.
Isso porque a PCR pode estar elevada no sangue devido a qualquer situação de inflamação no corpo. A condição que levou a esta inflamação (doenças reumatológicas, autoimunes, entre outras) deve ser investigada mais a fundo pelo médico, com outros exames.
Já para avaliar o risco de doença cardiovascular é feito o exame de PCR ultrassensível, que faz uma dosagem mais precisa de proteína C reativa. Muitas doenças cardiovasculares resultam de dois fatores:
Inflamação constante nas paredes dos vasos sanguíneos;
Acúmulo de colesterol nesses vasos.
Pessoas com níveis de PCR persistentemente acima de 0,3 mg/dL (3 mg/L) apresentam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, tais como infarto e AVC. Com esses valores, a PCR indica que há um processo inflamatório discreto, porém contínuo.
ASLO/ASO (Antiestreptolisina 0): O exame ASLO, também chamado de ASO, AEO ou da antiestreptolisina O, tem como objetivo identificar a presença de uma toxina liberada pela bactéria Streptococcus pyogenes, a estreptolisina O. Caso a infecção por essa bactéria não seja identificada e tratada com antibióticos, a pessoa pode desenvolver algumas complicações, comoglomerulonefrite e febre reumática, por exemplo.
O principal sinal de infecção por essa bactéria é a dor de garganta que acontece mais que 3 vezes por ano e que demora para ser solucionada. Além disso, caso haja outros sintomas como falta de ar, dor no peito ou dor e inchaço na articulações, é importante buscar ir ao médico, já que pode se tratar de febre reumática.
 Toxoplasmose: O significado de Toxoplasmose é uma doença infecciosa, muito conhecida como “doença do gato”, sendo não contagiosa, gerada pelo protozoário Toxoplasma gondii, que está disseminado por quase todo o reino animal. Por isso, aves e mamíferos, inclusive os humanos, podem ser infectados pelo protozoário e ter esta doença.
A transmissão da toxoplasmose acontece de várias formas que são as chamadas formas adquiridas, citadas abaixo:
Ingestão de alimentos contaminados – principalmente de porco e de carneiro, quando cruas ou malpassadas, em especial,
Ingestão de vegetais que contenham os cistos do protozoário, após estes terem tido contato com as fezes de animais hospedeiros,
Em transmissão direta pelo contato de utensílios contaminados,
Em transmissão direta pelo contato e manuseio da terra e areia,
Por transfusões de sangue ou por transplante de órgãos.
Ainda, o feto pode adquirir a doença durante a gravidez.
Normalmente, a toxoplasmose é uma doença assintomática – grande parte dos adultos infectados apresentam poucos sintomas ou até mesmo nenhum. Entretanto, em alguns casos alguns sintomas podem surgir. São eles:
Dor de cabeça,
Coriza,
Dor no corpo,
Febre,
Fadiga, e
Dor de garganta.
Em pessoas que estão com a imunidade debilitada, outros sintomas mais específicos podem surgir, como é o caso das convulsões, visão turva, dificuldades de coordenação, confusões e infecções respiratórias.
Tratando-se ainda da forma assumida da toxoplasmose, é possível afirmar que a doença é, basicamente, benigna. O importante é procurar um profissional de saúde para realizar um exame de sangue para ter certeza da existência ou não desta doença.
Para tanto, o diagnóstico ocorre através da análise e pesquisa de anticorpos da classe IgG, IgM e IgA. Se o diagnóstico for positivo, deve-se realizar o tratamento para que o parasita seja eliminado do organismo para que ele não se multiplique - o médico poderá ainda tratar o paciente para melhorar os sintomas da doença.
 FR (fator reumatoide, tipagem sanguínea e EPF): Fator reumatóide é um anticorpo comum, com uma particularidade: gruda em outros anticorpos. Mais especificamente, gruda na porção “FC” de outros anticorpos (a parte que não varia entre diferentes anticorpos).  Na grande maioria das vezes ele é do tipo IgM (que circula em grupos de 5, assumindo forma de estrela), mas igGs (grupos de 2) e IgAs (isolado) também foram descritos.
Parasitológico: As amostras de fezes antes de serem processada são observadas seu aspecto físico como, cor, consistência e outros artefatos visíveis a olho nu. As fezes são processadas em água a 10% para serem analisadas ao microscópico em aumento de 10x e 40x. Ao microscópio é observado e identificado, caso haja, a presença de helmintos e protozoários. Após isso é emitido e registrado os resultados. 
Uronalise: O EAS (exame análise do sedimento) deve ser analisado o mais rápido possível nunca passando mais de duas horas entre o tempo de colheita e o processamento, devido à possibilidade de comprometer os resultados, como a proliferação bacteriana caso não seja refrigerado adequadamente. Realizam-se os exames físico-químicos e sedimento, como aspecto, cor e odor. Através de fitas reagentes por meio semi-automatizado é feita a determinação e quantificação dos aspectos bioquímicos, como: densidade, pH, presença de compostos orgânicos (proteínas, glicose, cetonas, pigmentos biliares, urobilinogênio) e presença de células sanguíneas. A urina é um importante objeto de estudo. Permite avaliar a função renal e fornece indícios sobre a etiologia da disfunção. A urina revela informações importantes sobre diversas funções metabólicas dos organismos. Sua análise conta com um método barato e permite analisar grande número de pessoas. Por sua simplicidade, baixo custo e facilidade na obtenção da amostra. A cor também é um exame físico onde normalmente chamamos de amarelo claro ou citrino para as urinas normais, e em casos de hematúria, a urina pode se tornar vermelha ou âmbar, medicamento e alimentos também podem mudar a cor da urina. Após esse processo as amostras são centrifugadas para utilização do sedimento urinário, após centrifugação de 4 minutos em 3200 RPM, então é desprezado o sobrenadante e utilizado apenas o sedimento a ser observado no microscópio em aumento de 10x e 40x vezes, nessa análise é possível observar a presença ou ausência de células epiteliais, cilindros, leucócitos, bactérias, leveduras, hemácias, cristais, Trichomonas e muco.
Tipaguem sanguínea: Um exame realizado no laboratório é o que identifica o grupo sanguíneo ABO Rh, tipagem sanguínea ou sistema ABO-Rh, o teste é rápido e não requer nenhum jejum antes da coleta de sangue. Mas, como é que se forma os grupos sanguíneos e o fator Rh, quem é o doador universal e o receptor, qual grupo pode doar para qual grupo, e os possíveis e impossíveis filhos de cruzamentos do tipo de sangue do pai e mãe? Neste texto vamos esclarecer estas perguntas em relação aos diferentes tipos de sangue humano.
Sorológico para VDRL (sífilis): O teste VDRL (sigla de Venereal Disease Research Laboratory) é um teste para identificação de pacientes com sífilis.
Um teste de VDRL negativo quase sempre significa que a pessoa nunca teve contato com a sífilis, ou que teve e o tratamento foi eficaz ao ponto de o tornar negativo. No entanto, esta última situação é menos comum e não necessária para a confirmação de um tratamento positivo, sendo que o mais frequente é continuar num valor bastante mais baixo do que o inicialmente diagnosticado, após um tratamento bem-sucedido. Entretanto, num estado avançado da sífilis e numa pessoa a quem nunca tenha sido diagnosticada a doença e recebido tratamento adequado, o VDRL poderá dar resultado negativo. Isto é chamado de resultado falso negativo e acontece devido ao elevado número de anticorpos produzidos pelo organismo durante o estado latente ou terciário da doença. Estando o médico na suspeita de um paciente encontrar-se nesta fase é crucial a realização de um exame comprovativo, por norma o FTA-ABS. Por outro lado, o VDRL é às vezes positivo na ausência das sífilis. Chama-se de resultado falso positivo. Como exemplo temos, a mononucleose infecciosa, o lupus eritematoso sistêmico, a hepatite A a hanseníase, a malária e, ocasionalmente, até a gravidez podem ser encontrados pequenos títulos que não significam a presença de sífilis.
A combinação de lecitina, colesterol e cardiolipina possui semelhança imunológica com antígenos do Treponema pallidum, consistindo em um antígeno não treponêmico. A interação das reaginas da amostra com este antígeno produz floculação que pode ser detectada ao microscópio óptico. 
Teste rápido para HIV: Proporcionalmente, o número de brasileiros diagnosticados aumentou em 18% em 4 anos, passando de 71%, em 2012, para 84%, em 2016. Apesar desse aumento, o Governo do Brasil tem reforçado iniciativas para garantir o diagnóstico e o acesso ao tratamento contra o vírus. Neste ano, por exemplo, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) registrou o primeiro auto teste para tiragem do HIV e o País se tornou o primeiro da América Latina a disponibilizar o produto em farmácias.
A Anvisa também registrou, nesta terça-feira (19), mais dois testes de farmácia para HIV que detectam o vírus por meio do fluido oral. O resultado sai em 20 minutos, mas só é possível detectar o vírus se o contágio tiver ocorrido há mais de três meses.
Teste rápido para rubéola IgG/IgG: A rubéola é uma infecção de origem viral que costuma provocar quadros brandos, com poucos ou nenhum sintoma na maior parte dos pacientes. Ela é uma doença benigna na imensamaioria dos casos, sendo menos perigosa do que a gripe, por exemplo.
A rubéola, porém, possui uma particularidade que a torna uma importante preocupação de saúde pública: ela é extremamente perigosa para o feto quando adquirida pela mãe durante gravidez, principalmente nos 3 primeiros meses de gestação. Por este motivo, a sorologia para rubéola, exame utilizado para fazer o diagnóstico desta virose, deve sempre fazer parte dos exames solicitados durante o pré-natal.
CONCLUSÃO 
        O estágio curricular em análises clínicas foi de grande importância para o meu desenvolvimento profissional e social 
É um setor onde precisa trabalhar com muita atenção e precaução, usando adequadamente os equipamentos de proteção individual (EPIs) devido o manuseio com amostras de sangue. A realização deste estágio foi uma experiência enriquecedora, pois permitiu-me aprofundar os conhecimentos adquiridos na sala de aula e posso afirmar que atingi os objetivos.
Análises clinica permitiu claramente o crescimento não só como uma futura profissional farmacêutica, mas também como pessoa e usuária do Sistema Único de Saúde (SUS), implicando a reflexão crítica e permanente sobre as situações reais e observadas na prática, possibilitando os exercícios das tarefas propostas no campo de estágio, a produção e discussão de casos clínicos. O estágio tornou- se uma oportunidade para conhecer a realidade do sistema público de saúde e também permitiu refletir sobre as condições das quais os trabalhadores de saúde neste presente cenário. Foi possível visualizar as competências do farmacêutico em diferentes situações, adquirindo conhecimentos em relação ao funcionamento de cada setor. Os aprendizados adquiridos neste estágio agregaram-me conhecimentos que serão essenciais à minha vida profissional, portanto usarei cada informação para fazer a diferença na vida de cada cliente
 ANEXOS
REFERÊNCIAS 
https://guiamedicobrasileiro.com.br/antiestreptolisina-o/
https://medicoresponde.com.br/o-que-e-o-exame-pcr-e-para-que-serve/
http://dicionario.sensagent.com/hemograma/pt-pt/
http://www.reumatologiaavancada.com.br/patologias/fator-reumatoide-o-que-e/
SOARES, J. F; Papel das Análises Clínicas na Assistência Farmacêutica, Revista Riopharma, 2003. 
https://pt.scribd.com/doc/48951389/Relatorio-Estagio-em-Analises-Clinicas
https://www.plugbr.net/tipagem-sanguinea-o-exame-resultado-do-cruzamentos-de-sangue-pai-mae-e-qual-doador-e-receptor-universal/
https://www.conhecimentogeral.inf.br/vdrl/
http://www.blog.saude.gov.br/index.php/servicos/53129-teste-rapido-de-hiv-onde-fazer-e-como-funciona
https://www.plugbr.net/hepatite-a-b-e-c-resumo-sobre-os-exames-laboratoriais/
https://www.cirurgicaestilo.com.br/rubeola-igg-igm-teste-rapido-c-30-bio-advance-diagnosticos-p12543/