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Patologia Especial do sistema Cardiovascular

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ZĞƐƉŽƐƚĂ�ĨŝƐŝŽƉĂƚŽůſŐŝĐĂ�ĚŽ�ŵŝŽĐĄƌĚŝŽ�
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ĐĂƌŐĂ�ĚŝĂƐƚſůŝĐĂ͕�ŽƵ�ƐĞũĂ͕�ƋƵĂŶĚŽ�ŚĄ�ĂƵŵĞŶƚŽ�ĚŽ�ǀŽůƵŵĞ�ƐĂŶŐƵşŶĞŽ�ƌĞĐĞďŝĚŽ�Ğŵ�ƵŵĂ�ŽƵ�ĂŵďĂƐ�ĂƐ�ĐąŵĂƌĂƐ�ĐĂƌĚşĂĐĂƐ͘
K�ĐĂŵŝŶŚŽ�ŝŶǀĞƌƐŽ�ĚĂ�ĐĂƌĚŝŽŵĞŐĂůŝĂ�Ġ�ƌĂƌŽ�Ğ�ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞ�ă�ĂƚƌŽĨŝĂ͘���ĂƚƌŽĨŝĂ�ĚŽ�ŵŝŽĐĄƌĚŝŽ�ƉŽĚĞ�ƐĞƌ�ĚĞĐŽƌƌĞŶƚĞ�ĚĞ�ĚĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽ�Ğ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ĐƌƀŶŝĐĂƐ�ĐĂƋƵĞƚŝnjĂŶƚĞƐ͘�
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&25$Jw2
�ůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ĚŽ�ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ�
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WĞƌƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ĚŽ�ĂƌĐŽ�ĂſƌƚŝĐŽͻ
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,ĞŵŽƉĞƌŝĐĄƌĚŝŽ�Ͳ ZĄƉŝĚŽ�ƚĂŵƉŽŶĂŵĞŶƚŽ�ĐĂƌĚşĂĐŽ�Ğ�ŵŽƌƚĞ�ƐƷďŝƚĂ͘ͻ
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ǀĞŶƚƌşĐƵůŽƐ�;ĞŶĚŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŵƵƌĂůͿ͘���ĞŶĚŽĐĂƌĚŝƚĞ�ǀĂůǀƵůĂƌ�Ġ�ŵĂŝƐ�ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ�ƋƵĞ�Ă�ĞŶĚŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŵƵƌĂů͘
�ŶĚŽĐĂƌĚŝƚĞ�ǀĂůǀƵůĂƌ�Ġ�ƵŵĂ�ůĞƐĆŽ�ƋƵĞ�ĂĐŽŵĞƚĞ�ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ�Ă�ǀĄůǀƵůĂ�ĂƚƌŝŽǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌ�ĞƐƋƵĞƌĚĂ͕�ƉŽƌĠŵ�ŶŽƐ�ƌƵŵŝŶĂŶƚĞƐ�Ġ�Ă�ĚŝƌĞŝƚĂ͘�9
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ŶŽ�ĞƋƵŝŶŽ
9
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DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ Ͳ ��Ž�ƉƌŽĐĞƐƐŽ�ŝŶĨůĂŵĂƚſƌŝŽ�ĚŽ�ŵŝŽĐĄƌĚŝŽ�Ğ͕�ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ͕�ĞƐƚĄ�ĂƐƐŽĐŝĂĚĂ�Ă�ƵŵĂ�ǀĂƌŝĞĚĂĚĞ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ƐŝƐƚġŵŝĐĂƐ͘�WŽĚĞ�ƐĞƌ�ĨŽĐĂů͕�ŵƵůƚŝĨŽĐĂů�ŽƵ�ĚŝĨƵƐĂ͕�
Ğ�Ž�ƚŝƉŽ�ĚĞ�ŝŶĨůĂŵĂĕĆŽ�ĚĞƉĞŶĚĞ�ĚŽ�ĂŐĞŶƚĞ�ŝŶĨĞĐĐŝŽƐŽ�ĞŶǀŽůǀŝĚŽ͘�EŽ�ƉƌŽĐĞƐƐŽ�ŝŶĨůĂŵĂƚſƌŝŽ�ĨŽĐĂů͕�ĂƉſƐ�Ă�ƌĞƐŽůƵĕĆŽ�ƉŽĚĞͲƐĞ�ŽďƐĞƌǀĂƌ�ĨŝďƌŽƐĞ͘��ĂƐŽƐ�ŵĂŝƐ�ĚŝĨƵƐŽƐ�
ƉŽĚĞŵ�ůĞǀĂƌ�Ž�ĂŶŝŵĂů�ă�ŵŽƌƚĞ�ƉŽƌ�ŝŶƐƵĨŝĐŝġŶĐŝĂ�ĐĂƌĚşĂĐĂ�ĂŐƵĚĂ�ŽƵ�ĐƌƀŶŝĐĂ͘
DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ƐƵƉƵƌĂĚĂ�Ġ�ĐĂƵƐĂĚĂ�ƉŽƌ�ďĂĐƚĠƌŝĂƐ�ƉŝŽŐġŶŝĐĂƐ͕�ŶŽƌŵĂůŵĞŶƚĞ�ĚĞĐŽƌƌĞ�ĚĞ�ĞŵďŽůŝƐŵŽ�ĚĞ�ŽƵƚƌŽ�ůŽĐĂů�ĚĞ�ŝŶĨĞĐĕĆŽ͘�KďƐĞƌǀĂͲƐĞ�ĄƌĞĂ�ƉĄůŝĚĂƐ�
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9
DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐĂ�Ġ�ŽďƐĞƌǀĂĚĂ�Ğŵ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ĐĂƌďƷŶĐƵůŽ�ƐŝŶƚŽŵĄƚŝĐŽ�Ğŵ�ďŽǀŝŶŽƐ�ĐĂƵƐĂĚŽ�ƉĞůŽ��ůŽƐƚƌŝĚŝƵŵ�ĐŚĂƵǀŽĞŝ͘�DĂĐƌŽƐĐŽƉŝĐĂŵĞŶƚĞ͕�Ž�
ŵƷƐĐƵůŽ�ĐĂƌĚşĂĐŽ�ĂƉƌĞƐĞŶƚĂͲƐĞ�ĚĞ�ĐŽůŽƌĂĕĆŽ�ǀĞƌŵĞůŚŽͲĞƐĐƵƌĂ�ŽƵ�ŵĂƌƌŽŵͲĞƐĐƵƌĂ�Ğ�ĚĞ�ĂƐƉĞĐƚŽ�ƉŽƌŽƐŽ͘
9
DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŐƌĂŶƵůŽŵĂƚŽƐĂ�ƉŽĚĞ�ŽĐŽƌƌĞƌ�Ğŵ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ƚƵďĞƌĐƵůŽƐĞ�ďŽǀŝŶĂ�;&ŝŐƵƌĂ�Ϯ͘ϭϰͿ͕�ŵĂƐ�ŶĆŽ�Ġ�ĐŽŵƵŵ͘�KďƐĞƌǀĂŵͲƐĞ�ŶſĚƵůŽƐ�ďƌĂŶĐŽͲĂŵĂƌĞůĂĚŽƐ�
ĐŽŵ�ŵĂƚĞƌŝĂů�ĐĂƐĞŽƐŽ�Ğ͕�ăƐ�ǀĞnjĞƐ͕�ĐĂůĐŝĨŝĐĂĚŽƐ�ŶŽ�ŵŝŽĐĄƌĚŝŽ͘
9
DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŶĞĐƌŽƐĂŶƚĞ�ƉŽĚĞ�ƐĞƌ�ĐĂƵƐĂĚĂ�ƉŽƌ�ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ�ĐŽŵŽ�EĞŽƐƉŽƌĂ�ĐĂŶŝŶƵŵ�Ğŵ�ĐĆĞƐ�Ğ�dŽdžŽƉůĂƐŵĂ�ŐŽŶĚŝŝ�Ğŵ�ĐĆĞƐ�Ğ�ŐĂƚŽƐ͘9
DŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ůŝŶĨŽĐşƚŝĐĂ�Ġ�ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ�ĐĂƵƐĂĚĂ�ƉŽƌ�ǀşƌƵƐ͘�sĄƌŝĂƐ�ĚŽĞŶĕĂƐ�ǀŝƌĂŝƐ�ƐŝƐƚġŵŝĐĂƐ�ƉŽĚĞŵ�ĞƐƚĂƌ�ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ�ă�ŵŝŽĐĂƌĚŝƚĞ�ŶŽƐ�ĂŶŝŵĂŝƐ�ĚŽŵĠƐƚŝĐŽƐ͘9
�Ɛ�ŵŝŽĐĂƌĚŝƚĞƐ�ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ�ƐĆŽ�ĨƌĞƋƵĞŶƚĞƐ�ŶŽƐ�ĂŶŝŵĂŝƐ�ĚŽŵĠƐƚŝĐŽƐ͘��ŵ�ŵƵŝƚĂƐ�ĚĞůĂƐ�ŽďƐĞƌǀĂͲƐĞ�ĂƉĞŶĂƐ�Ă�ĨŽƌŵĂ�ĚŽ�ƉĂƌĂƐŝƚĂ�ŶŽ�ŵŝŽĐĄƌĚŝŽ͕�ƐĞŵ�
ƌĞĂĕĆŽ�ŝŶĨůĂŵĂƚſƌŝĂ�ĞǀŝĚĞŶƚĞ͘
9
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ƉƌĞƐĞŶƚĞ͕�ĐůĂƐƐŝĨŝĐĂĚŽ�ĐŽŵŽ�ƐĞƌŽƐŽ͕�ĨŝďƌŝŶŽƐŽ�ŽƵ�ƐƵƉƵƌĂĚŽ͘��
WĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ƐĞƌŽƐĂ�Ġ�ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĚĂ�ƉĞůŽ�ĂĐƷŵƵůŽ�ĚĞ�ůşƋƵŝĚŽ�ŶŽ�ƐĂĐŽ�ƉĞƌŝĐĄƌĚŝĐŽ�ƌŝĐŽ�Ğŵ�ƉƌŽƚĞşŶĂƐ͕�ĐŽŵ�ĐŽŶƚĞƷĚŽ�ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐŽ�ǀĂƌŝĄǀĞů�Ğ�ĞƐĐĂƐƐĂ�
ĨŝďƌŝŶĂ͘
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3DWRORJLD�GR�VLVWHPD�FDUGLRYDVFXODUᇽᇾ
ƐĄďĂĚŽ͕�ϴ�ĚĞ�ũƵŶŚŽ�ĚĞ�ϮϬϭϵ ϭϱ͗ϰϮ
WĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ĨŝďƌŝŶŽƐĂ�Ġ�Ž�ƚŝƉŽ�ŵĂŝƐ�ĐŽŵƵŵ�ŶŽƐ�ĂŶŝŵĂŝƐ�ĚŽŵĠƐƚŝĐŽƐ�Ğ�Ġ�ƌĞƐƵůƚĂŶƚĞ͕�ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ͕�ĚĞ�ŝŶĨĞĐĕĆŽ�ŚĞŵĂƚſŐĞŶĂ͕�ŵĂƐ�ƚĂŵďĠŵ�ƉŽĚĞ9
ŽĐŽƌƌĞƌ�ƉŽƌ�ǀŝĂ�ůŝŶĨĄƚŝĐĂ�ŽƵ�ƉŽƌ�ĞdžƚĞŶƐĆŽ�ĚĞ�ƉƌŽĐĞƐƐŽƐ�ŝŶĨůĂŵĂƚſƌŝŽƐ�ĂĚũĂĐĞŶƚĞƐ͘
WĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ĐŽŶƐƚƌƵƚŝǀĂ�ƋƵĂŶĚŽ�Ă�ĨŝďƌŝŶĂ�ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ�ĂĚĞƌġŶĐŝĂ�ĚŝĨƵƐĂ�ĐŽŵ�ŽďůŝƚĞƌĂĕĆŽ�ĐŽŵƉůĞƚĂ�ĚŽ�ƐĂĐŽ�ƉĞƌŝĐĄƌĚŝĐŽ͕�ƉŽĚĞ�ŽĐĂƐŝŽŶĂƌ�ŚŝƉĞƌƚƌŽĨŝĂ�
ĐŽŶĐġŶƚƌŝĐĂ�ĚŽ�ĐŽƌĂĕĆŽ͕�ĚĞǀŝĚŽ�ă�ĚŝĨŝĐƵůĚĂĚĞ�ĚĞ�ĞdžƉĂŶƐĆŽ͘
9
WĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ƐƵƉƵƌĂĚĂ�ŽƵ�ĨŝďƌŝŶŽƉƵƌƵůĞŶƚĂ�Ġ�ĐĂƵƐĂĚĂ�ƉŽƌ�ďĂĐƚĠƌŝĂƐ�ƉŝŽŐġŶŝĐĂƐ͘��ƐƐĂ�ĂůƚĞƌĂĕĆŽ�Ġ�ĐŽŵƵŵ�Ğŵ�ďŽǀŝŶŽƐ�Ğŵ�ĚĞĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ�
ƌĞƚŝĐƵůŽƉĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ƚƌĂƵŵĄƚŝĐĂ
9
WĞƌŝĐĂƌĚŝƚĞ�ƉŝŽŐƌĂŶƵůŽŵĂƚŽƐĂ͕�ĂƉĞƐĂƌ�ĚĞ�ƉŽƵĐŽ�ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ͕�ƉŽĚĞ�ƐĞƌ�ŽďƐĞƌǀĂĚĂ�Ğŵ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ďŽƚƌŝŽŵŝĐŽƐĞ�;ŝŶĨĞĐĕĆŽ�ĐƌƀŶŝĐĂ�ƉŽƌ�^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ�
ĂƵƌĞƵƐ�ƋƵĞ�ĂĐŽŵĞƚĞ�ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ�Ă�ƉĞůĞ�Ğ�Ž�ƚĞĐŝĚŽ�ƐƵďĐƵƚąŶĞŽͿ͕�Ğ�ĐŽĐĐŝĚŝŽŝĚŽŵŝĐŽƐĞ͘
9
�ůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ĚĞŐĞŶĞƌĂƚŝǀĂƐ
�ŶĚŽĐĂƌĚŝŽƐĞ�ǀĂůǀƵůĂƌ�ƚĂŵďĠŵ�ĐŽŶŚĞĐŝĚĂ�ĐŽŵŽ�ĚĞŐĞŶĞƌĂĕĆŽ�ŵŝdžŽŵĂƚŽƐĂ�ŽƵ�ŵƵĐŽŝĚĞ�ĚĂƐ�ǀĄůǀƵůĂƐ͕�Ġ�ƵŵĂ�ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ�ĚŽĞŶĕĂ�ǀĂůǀƵůĂƌ͕9
ĨƌĞƋƵĞŶƚĞŵĞŶƚĞ�ĚŝĂŐŶŽƐƚŝĐĂĚĂ�Ğŵ�ĐĆĞƐ�ŽĐŽƌƌĞ�ĚĞƉŽƐŝĕĆŽ�ĚĞ�ŐůŝĐŽƐĂŵŝŶŽŐůŝĐĂŶŽƐ�ĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚĞŵĞŶƚĞ�ă�ĚĞŐĞŶĞƌĂĕĆŽ�ĚŽ�ĐŽůĄŐĞŶŽ�ĚĂ�ǀĄůǀƵůĂ͕�
ĚĞĐŽƌƌĞŶƚĞ�ĚĞ�ŚĞƌĂŶĕĂ�ƉŽůŝŐġŶŝĐĂ͘�^ƵĂ�ŵĂŝŽƌ�ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�Ġ�ŶĂ�ǀĂůǀĂ�ŵŝƚƌĂů͘
DŝŶĞƌĂůŝnjĂĕĆŽ�Ğ�ĨŝďƌŽƐĞ�ƐƵďĞŶĚŽĐĄƌĚŝĐĂƐ�ƐĆŽ�ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ�ƋƵĞ�ƉŽĚĞŵ�ŽĐŽƌƌĞƌ�ƐĞƉĂƌĂĚĂŵĞŶƚĞ�ŽƵ�ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ͘���ŵŝŶĞƌĂůŝnjĂĕĆŽ�ƐƵďĞŶĚŽĐĄƌĚŝĐĂ�
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