PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA

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PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA
Pigmentação: processo de formação ou acumulo, fisiológico ou patológico, de pigmento em certos locais do organismo. Pode ser do tipo endógeno ou exógeno
Pigmento: são moléculas que tem a capacidade de emitir cor
Endógeno: são os pigmentos sintetizados pelo próprio organismo, que vão dar origem a cor da pele, olhos, cabelos, sangue
A patologia é que vai causar a pigmentação
Exógenos: são pigmentos que absorvemos por via respiratória, digestiva ou parenteral, penetram e depositam-se em diversos órgãos.
É a pigmentação que causará a patologia
Pigmentação endógenas
Melanina 
Hemoglobina 
Lipocromos 
Pigmentos Biliares (Bilirrubina BB)
É um pigmento amarelo, produto final do catabolismo da fração heme da hemoglobina e de outras hemoproteínas
As causas pre-hepaticas são aquelas que resultam em aumento excessivo da formação de bilirrubina, como: hemólise, hemorragia, anemias hemolíticas
Hiperbilirrubinemia e ICTERÍCIA
Aumento da produção de Bb, como em anemias hemolíticas
Redução na capacitação e no transporte de Bb nos hepatócitos por defeito genéticos
Diminuição da conjugação da Bb, por carência de enzimas envolvidas no processo
Baixa excreção celular de Bb
Obstrução biliar, intra ou extra-hepática, sobretudo por cálculos ou tumores
Lesões como hepatite e cirrose hepática 
Cor amarelada
Hematoidina
É uma molécula composta de uma mistura de lipídeos e um pigmento que se parece com a Bb, desprovido de ferro, e se forma em focos de HEMORRAGIA depois que as hemácias extravasadas são destruídas por macrófagos
Cor que varia do amarelo-ouro e amarelo alaranjado
Hemossiderina
É um pigmento anormal microscópico de origem endógena, presente no corpo humano
Coloração vermelho acastanhada
É formado por óxido de FERRO
Causas: hemorragias locais, congestão passiva crônica , transfusões
Hemossiderose
Localizada: excesso local de Ferro hemorragias no tecido
Sistêmica: ocorre por aumento da absorção intestinal de ferro, em anemias hemolíticas e após transfusão de sangue repetidas. 
Hemossiderose Hepática: deposição de ferro evidenciada como grânulos azulados na coloração de perls
Hemocrematose: forma especial de hemossiderose sistêmica em que há aumento da absorção intestinal de ferro por defeitos genéticos 
Pigmento Malárico
Hemozoína 
Degradação pelo plasmodium durante seu ciclo de vida assexuado nas hemácias
Grânulos castanho escuro acumulados nos macrófagos do fígado, baço, medula óssea, linfonodo
Quantidade de pigmento aumenta com a duração da infecção
Pigmento Esquistossomótico
Degradação de hemoglobina no tubo digestivo o schistosoma
Lipofuscina
Lipocromo (pigmento do desgaste): é um pigmento insolúvel composto por polímeros de lipídios e fosfolipídios formando complexos com proteínas
Sua presença é sinal de lesão por radicais livres de peroxidação lipídica de membranas
Melanina 
É um pigmento preto-acastanhado
Produzida pelos melanócitos dentro de melanossomos a partir da enzima tirosinase
Protege os queratinócitos contra a radiação UV. Potencialmente lesiva ao DNA
EUMELANINA
Cor castanho-enegrecida
Protege contra RUV
Menor predisposição a lesões 
Maior concentração em pele negra
FEOMELANINA
Cor avermelhada-amarelada
Não protege contra RUV
Maior predisposição a lesões 
Maior concentração em pele clara
Albinismo: Melanócitos, mesmo em número não produzem melanina, deixa o paciente apigmentado 
Vitiligo: despigmentação devido a um processo autoimune, onde células de defesa não reconhecem os melanócitos. Diminuição da quantidade de melanócitos na epiderme
Lesões hipergmentadas efélides (sardas)
Aspectos Macroscópicos: maculas pequenas, marrom-clara e aparecem após exposição solar
Aspectos Microscópicos: aumento na quantidade de melanina nos queratinócitos
Lesões hipergmentadas nevos
Melanócitos em processo hiperplásico sinais ou pintas
Podem estar presentes desde o nascimento ou surgirem ao longo do tempo
Lesões hipergmentadas nevo Juncional
Aspecto macroscópicos: lesões pequenas, planas, simétricas e uniformes
Aspectos microscópicos: ninho esférico de células névicas e ocupam as pontas de cristais interpapilares
Lesões hipergmentadas nevo composto
Aspectos macroscópicos: lesão elevada, com forma de cúpula , simétrica e uniforme
Aspectos microscópicos: ninhos esféricos de células intraepidérmicas e ninhos e cordões de células na derme subjacente
Lesões hipergmentadas nevo displásico
Aspectos Macroscópicos: maior que a maioria dos nevos, variabilidade na pigmentação e limites irregulares
Aspectos Microscópicos: atipia arquitetural e citológica e fibrose linear na derme subjacente
Lesões hipergmentadas melanoma
Aspectos Macroscópicos: assimétrico, bordas irregulares, variação de cor 
Aspectos Microscópicos: crescimento radial e vertical, sem maturação, células grandes, atipias nucleares
Pigmentação Exógenas
Amianto (mineral de silicato): asbestose (deposito de asbesto; cor alaranjada; associado a neoplasias)
Poeira de sílica: silicose (deposito de sílica;cor acinzentada)
Óxido de ferro: siderose (deposito de ferro;cor ocre; assodado a fibrose pulmonar)
Sais de prata: Argiria (ingestão)
Sais de ouro: Crisíase
Sais de chumbo: saturnismo (coloração azulada)
Sais de enxofre, mercúrio , ferro e outros(amalgama): tatuagem
Sais de carbono: antracose (pigmento de carvão)
Antracose
É a deposição de sais de carbono; afeta mineradores, tabagistas e moradores urbanos
Não causa grandes disfunções, mais pode induzir um enfisema 
Argiria
Pigmentação por sais de prata
Contaminação sistêmica por medicação
Amalgama 
Cor acinzentada azulada
Calcificação distrófica
Tecidos previalmente lesados: paredes de vasos esclerosados, tendões , valvas cardíacas e em alguns tumores
Restos necróticos 
Calficificação metastática
Cálcio reabsorvido do tecido ósseo ocasiona depósitos em outros locais
Principal causa: hipersecreção de paratormônio 
Calculose ou litíase
Calcificações em estruturas tubulares diferentes de vasos sanguíneos 
Levar a obstrução, lesão ou infecção de ductos, principalmente do pâncreas, glândula salivar, próstata e dos tratos urinários e biliar