PLANO DE TRATAMENTO EM ODONTOHEBIATRIA

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PLANO DE TRATAMENTO EM ODONTOHEBIATRIA 
 
PROTOCOLO 
» Preencher o prontuário = conhecer o paciente ANAMNESE 
✓ Dados pessoais; 
✓ Características particulares (doenças sistêmicas familiares...); 
✓ História médica; 
✓ História odontológica; 
✓ Queixa principal; 
✓ Experiência anterior (fundamental para avaliar o prognóstico do paciente); 
✓ DROGAS => Avaliar o procedimento a ser realizado => Abortar procedimentos invasivos (se necessário); 
✓ DIETA (tipo e frequência) 
٭ 16 – 18 anos facultativo a presença do adulto (tem que estar na 1ª consulta -> assinar o termo de 
consentimento e o paciente o termo de aceitamento). 
٭ ≠ da criança: diário alimentar (3 e 7 dias) para crianças. 
 
» EXAME EXTRA BUCAL (deficiência motora; respirador bucal; doenças neurológicas...) 
 
» EXAME INTRA BUCAL 
✓ Exame periodontal (Cor / Textura / Retração) 
٭ Acúmulo de biofilme (saúde periodontal) 
✓ Profilaxia 
✓ Avaliar a mucosa 
✓ Exame dentário (Higiene / Oclusão / Dentes) 
✓ Saliva 
٭ Quantidade (avaliar se tem hipossalivação ou não < se tiver acúmulo de saliva no assoalho durante a 
avaliação dos dentes, esse item está normal > ) 
٭ Qualidade (se é viscosa [=> maior risco de cárie – mais aderente] ou não) 
✓ HÁBITOS 
٭ Respiração bucal 
٭ Bruxismo (desgaste das cúspides) 
٭ Sucção 
 
» Exames complementares (radiografia panorâmica/interproximal/periapical) 
 
» Estabelecer a técnica a ser utilizada 
 
» Investigar: 
 Alterações de desenvolvimento (dente a mais ou a menos...); 
 Presença de lesões (cárie ou outras); 
 Extensão da lesão; 
٭ Sempre que se observar uma lesão de cárie extensa => visualize e avalie o dente como todo. 
 Reação patológica (se há alguma reação na polpa/no ápice) 
 
» ESTABELECER OBJETIVOS. 
 
 
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OBSERVAÇÕES – Casos Clínicos 
» SULCO ENEGRECIDO sem cavitação 
 Acompanhar (dente já tem uma certa resistência) 
» SULCO ENEGRECIDO com cavitação até a junção amelodentinária (OD) 
 Realizar preparo cavitário (ponta diamantada) OCLUSAL e PROXIMAL (OD) – CLASSE II clássico – ou SLOT 
VERTICAL ou HORIZONTAL (PALATINA) ou ACESSO DIRETO e restaurar 
٭ Manter a crista marginal é importante para a resistência do dente – se puder manter a crista melhor – 
desgastando menos tecido sadio => SLOT 
» RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA com escultura insatisfatória 
 Trocar por resina/amálgama; OU 
 Fazer recontorno com pontas diamantadas para definir melhor os sulcos (trazer de volta a anatomia do dente) 
e realizar o re-polimento 
٭ OBS: se tiver uma restauração de amálgama/resina escurecida pode-se repolir – FASE PREPARATÓRIA – 
afim de avaliar se há necessidade de trocar a restauração. 
» RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA com tratamento endodôntico 
 Restaurar com resina (com pino); OU 
 Colocar uma prótese (inlay/onlay) 
 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO RISCO OU ATIVIDADE DE CÁRIE 
» Lesão branca ativa => Tem ATIVIDAE 
 
FASES DO TRATAMENTO ODONTOHEBIÁTRICO 
» Sistêmica 
 Fase inicial => conhecer a necessidade do paciente. 
 
✓ Anamnese; 
✓ Exame clínico extra e intrabucal; 
✓ Exames complementares. 
 
» Preparatória 
 Finalidade: 
 Paralisar a atividade de cárie; 
 Reparar os danos causados de forma temporária (Remover parcialmente) 
 Adequar o meio bucal 
 
✓ Resolver a sintomatologia dolorosa; -> URGÊNCIA 
✓ Remoção do biofilme dental; -> profilaxia 
✓ Raspagem de cálculo; 
✓ Motivação; -> importância da dieta e da higiene 
✓ Fluorterapia; = VÁRIAS aplicações tópicas de flúor (se paciente tem lesão de cárie branca ativa) 
✓ Eliminação de nichos retrativos; -> aplicação de CIV (ajuda na remineralização) = restauração provisória; 
✓ Instrução de higiene bucal; 
✓ Orientação quanto a dieta; 
✓ Lesões de mancha branca; -> REMINERALIZAR => FLUORTERAPIA 
✓ Tratamento endodôntico – há necessidade? 
✓ Cirurgia – há necessidade? 
» Reabilitadora 
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 Só se dá início quando houver eliminação completa de nichos retrativos + o paciente estiver eliminando o 
biofilme + não haver mais lesões de mancha branca ativa. 
 
✓ Ajuste do plano de tratamento (pode ocorrer isso durante todo o processo também); 
✓ Restaurações “definitivas”; 
✓ Próteses; 
✓ Implante; 
✓ Ortodontia; 
 
 Não necessariamente nessa ordem, porém as restaurações são realizadas primeiramente. 
 
» De manutenção (ou Controle) 
 ALTA => considerando CONDIÇÃO INICIAL do paciente e a FASE DE DESENVOLVIMENTO que ele se encontra. 
 6 meses/3 meses => sadio