Metabolismo Glicídico Diabetes Mellitus

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Diabetes melitus tipo 1
Deficiência na produção da 
secreção de insulina
Diabetes melitus tipo 2
Resistência à insulina
Alteração do metabolismo de todos os principais alimentos
⚫ Comprometimento do metabolismo dos
carboidratos, lipídeos e proteínas
Diabetes Mellitus
Deficiência no metabolismo 
da glicose
Captação de glicose ineficiente pela 
maioria das células 
Menor utilização 
de glicose pelas 
células
Aumento da 
utilização de 
gorduras e proteínas
Resistência à insulinaAusência de insulina
Diabetes Mellitus
⚫ 10% a 20% dos diabéticos
⚫ Diabetes juvenil - indivíduos com menos de 20 anos
⚫ 80% a 90% das células beta destruídas
Deficiência absoluta 
de insulina
Relativa excreção 
excessiva de glucagon
Lesão das células beta pancreáticas
Infecções virais ou doenças 
auto-imunes
Tendência hereditária à 
degeneração
DM Tipo 1
Sintomas abruptos:
⚫ Hiperglicemia
⚫ Utilização aumentada de gorduras para a obtenção de 
energia
⚫ Depleção das proteínas do organismo
⚫ *Cetoacidose
⚫ Perda de massa muscular
⚫ Emagrecimento
DM Tipo 1
Cetoacidose
Aumento da lipólise para 
produzir energia (através da 
oxidação de ácidos graxos)
Cetogênese acelerada 
(síntese hepática de corpos 
cetônicos) 
Desidratação celular
Hálito cetônico 
(eliminação de corpos 
cetônicos no ar expirado)
Acidose grave
Cetonúria 
(excreção de 
corpos cetônicos 
na urina)
Morte
Perda de peso, 
fadiga e fraqueza
Polifagia (fome 
intensa)
DM Tipo 1
MARCADORES PARA DM1
• Anti-insulina, antidescarboxilase do ácido glutâmico (GAD 65),
antitirosina-fosfatases (IA2 e IA2B) e antitransportador de zinco (Znt)
(1A).
• Esses anticorpos podem ser verificados meses ou anos antes do
diagnóstico clínico, ou seja, na fase pré-clínica da doença, e em até
90% dos indivíduos quando se detecta hiperglicemia.
16/10/14
⚫ 80% a 90% dos diabéticos
⚫ Diabetes de início adulto – ocorre depois dos 40 anos 
de idade ou em grupos étnicos
⚫ Desenvolve-se de modo gradual, sem sintomas óbvios
Redução da sensibilidade 
dos tecidos-alvo aos 
efeitos metabólicos da 
insulina
Resistência à insulina
Fatores 
Genéticos
Secundária à 
obesidade
DM Tipo 2
Diminuição da utilização e 
armazenamento de carboidratos
Hiperglicemia
Aumento da 
concentração 
plasmática de insulina
Células beta 
funcionais
Secreção de 
insulina
Regulação normal 
da glicemia
X
DM Tipo 2
Diabetes melitus 
tipo 2 
Secundária à 
obesidade
Menor número de 
receptores de 
insulina
Anormalidades das 
vias de sinalização
Resistência à insulina
DM Tipo 2
DIAGNÓSTICO
DIRETRIZES-SBD-2017-2018
ADA, 2018
TESTE DE TOLERÂNCIA A GLICOSE
O teste de tolerância à glicose→ coleta para diferenciação de glicemia em jejum e 120
min após a ingestão de glicose.
A glicemia de jejum é ≥ 100 mg/dLe < 126 mg/dL. Esse crité-rio ainda não foi
oficializado pela OMS, porém já existe uma recomendação da Federação Internacional
de Diabetes (IDF) acatando o ponto de corte para 100 mg/dL.
A tolerância à glicose diminuída ocorre quando, após uma sobrecarga de 75 g de
glicose, o valor de glicemia de 2 h situa-se entre 140 e 199 mg/dL.
• Diabetes: HbA1c ≥ 6,5% a ser confirmada em outra coleta.
Dispensável em caso de sintomas ou glicemia ≥ 200 mg%
• Indivíduos com alto risco para o desenvolvimento de diabetes: HbA1c
entre 5,7 e 6,4%.
HEMOGLOBINA GLICADA
PÉ DIABÉTICO
DISCUSSÃO 
CASO CLÍNICO