Tempo cirurgico

Prévia do material em texto

Dieslley Amorim de Souza
O instrumental cirúrgico	é um conjunto de dispositivos que proporciona a realização do procedimento cirúrgico;
Todo material a ser utilizado no ato cirúrgico deverá ser previamente higienizado, esterilizado e disposto em uma embalagem (Lap);
A sua abertura e disposição deve respeitar o tempo cirúrgico: Diérese, Hemostasia, Exérese e Síntese.
Diérese: dividir, separar, cortar. Separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região, é o rompimento da continuidade dos tecidos;
Mecânica
Punção: agulha;
Secção: incisão;
Divulsão: afastamento;
Curetagem: raspagem;
Dilatação: aumento do diâmetro;
Deslocamento: uso de afastadores.
Diérese Física
Térmica: bisturi elétrico;
Crioterapia: baixas temperaturas;
Laser.
Hemostasia
Prévia: prevenção de sangramento na área a ser operada com o clampeamento, garroteamento do membro para redução do fluxo sanguíneo;
Temporário: obstrução do fluxo sanguíneo apenas no período específico com o clampeamento do vaso com a pinça;
Definitiva: com eletrocoagulação de sutura dos vasos.
Exérese
Retirada da peça cirúrgica ou o término da cirurgia a depender do seu objetivo.
Síntese
Cruenta: sutura
Incruenta: cola
Imediata: após a cirurgia
Mediata: um tempo após a cirurgia
Completa: fechamento completo da suas bordas após a cirurgia
Incompleta: deixa-se uma discreta abertura para drenagem, inserção de drenos, cateter
Síntese Temporária: necessitará da retirada dos pontos; Síntese Permanente: não necessita da retirada dos pontos
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Auxiliares
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Diérese
uras): muito utilizadas nas cirurgias
esterelizáveis);
▪ Diérese
▪ Cortantes (bisturis e teso abertas e geral;
▪ Bisturis (descartáveis ou re
▪ Lâminas 11 e 15;
▪ Cabo 13
Tesouras de íris: não varia o seu tamanho e sim, a sua curvatura (curva e reta);
Ponta fina, muito utilizada em cirurgias pediátricas e pequenos procedimentos.
Tesouras de Metzenbaum: varia de tamanho a curta, longa e de complemento de profundidade;
Ponta romba;
Tesouras de retas: são utilizadas para para cortar material não humano;
Ponta romba;
Tesouras de mayo ou forte: varia de tamanho (curta e longa). Muito parecido com a de Metzenbaum, a diferença é a espessura do cabo sendo mais larga;
Ponta romba.
Coagulação: a eletrocoagulação consiste na oclusão dos vasos sanguíneos, através da solidificação das substâncias protéicas e retração dos tecidos.
Dissecção: Secção dos tecidos, dissolução da estrutura moléculo-celular, por desidratação e fusão das células próximas, para o corte as células são aquecidas tão rapidamente que o fluido celular vaporizado causa ruptura da mesma.
Fulguração: Coagulação superficial elimina pequenas proliferações celulares cutâneas e remove manchas.
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Diérese
Utilizadas em todas as cirurgias, sendo divididas em retas (reparo) e curvas;
Pinça Mosquito ou HALSTED: utilizadas nas cirurgias vasculares.
▪ Utilizadas em todas as cirurgias, sendo divididas em retas (reparo) e curvas;
▪ Pinça Mosquito ou HALSTED: utilizadas nas cirurgias vasculares.
Pinça Crile e Kelly: diferença se dá na área de aderência
Pinça Crile e Kelly: diferença se dá na área de aderência
Pinça Kocher: preenssão
Sempre quando solicitada a pinça hemostática, poderá se a curva ou a reta , também conhecida como reparo!;
Caso solicitada a pinça com dulicidade( kelly, kelly), pegue as duas, entregue uma e deixe a outra em “stand by”;
Pinça hemostática não tem dentes!
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Válvulas eAfastadores
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Diérese
Pinça Pean e Cheron: utilizadas para antissepsia;
Pinça Bacaus: utilizada para fixação do campo cirúrgico, drenos, cabos, aspirador;
Varia quanto ao seu tamanho.
Cuba rim: armazenar solução fisiológica, material para anatomopatológico, heparina;
Cuba redonda: antisséptico, perfuro cortante, fármacos.
Ponta de aspirador: utilizado para aspirar o material das cavidades, chamado também de chuveirinho.
Compressa 45x45: maior com alça;
Compressa 15x15: fio radiopaco
Gaze: curativo, limpar, utilizado nas cavidades, aspirar
As compressas ou gaze deverá ser conferida pelo instrumentador; Cada pacote contém 5 unidades;
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Diérese
Nesse setor encontramos as pinças que auxiliam em diversos tempos cirúrgicos: diérese, exérese	e síntese;
Pinça de Adson: não varia de tamanho, ponta afunilada, varia sem dente e com dente. Utilizada em suturas delicadas, pequenos procedimentos, cirurgia infantil.
Pinça Anatômica: secção, varia de tamanho.
Pinça Dente de Rato
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PinçasHemostáticas
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Diérese
Porta agulha: pinça utilizada para auxiliar a realização de sutura.
Possui cremalheira (trava);
Com vídea ou sem vídea( aderência da face interna);
Ponta: Facilitar penetração no tecido;
Corpo: Porção central, possibilita fixação adequada;
Fundo: União da agulha com o fio;
Fixo;
Falso;
Forma: Retas ou curvas;
Finas, grossas, robustas;
Comprimento;
Fixação.
Tipo de Ponta:
Cilíndrica: sutura de intestino, peritônio, vasos e tecidos de fácil penetração;
Triangular:	sutura	de	pele	e	aponeuroses,	permite maior penetração em tecidos resistentes;
Losangular:	traumatiza	menos	que	a	cilíndrica	e	seu poder de penetração é superior a triangular;
Espatulada: cirurgias oftálmicas;
Romba: sutura de órgãos friáveis.
Fios cirúrgicos: Utilizados como ligadura de vasos sangrantes, união e coaptação dos tecidos orgânicos lesados, a fim de facilitar processo de cicatrização.
Classificação:
Fios absorvíveis: são absorvidos pelo organismo após determinado período;
Animal: O catgut (colágeno puro, retirado da camada serosa do intestino delgado dos bovinos), podendo ser simples ou cromado. O simples é indicado para os tecidos de rápida cicatrização, com absorção total em 2 a 3 semanas; o cromado, devido à impregnação com sais de ácido crômico, é totalmente absorvido em 6 meses.
Sintética: Sofrem	ação	dos	líquidos	orgânicos	após	algum tempo (ácido poliglólico ou poliglactina 910).
Fios não-absorvíveis: permanecem encapsulados (envolvidos por tecido fibroso) nas estruturas internas e nas suturas de pele; devem ser removidos entre o 7° e o 10° dia de pós-operatório;
Origem animal: como a seda, não permitem infiltração de líquidos orgânicos em suas malhas e facilita deslizamento nos tecidos, é geralmente utilizada nas pessoas que provavelmente terão dificuldade no processo de cicatrização (obesos, desnutridos, diabéticos ou aqueles com abdome volumoso).
Origem vegetal: como o algodão e linho, boa resistência, provoca o mínimo de trauma e é de fácil aquisição, está indicado para ligar vasos sangüíneos e aponeurose;
Origem sintética: como o nylon, perlon, poliéster, resistentes e mantém tensão inalterada, indicados para sutura de pele;
Origem mineral: como o fio de aço, grande força de tensão.
Elementos:
aspecto da cicatrização se está seca, sem edema ou congestão;
local da ferida se tem tensões excessivas sobre a cicatriz;
direção da cicatriz se obedece a linha de força;
condições favoráveis para a cicatrização.
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Pinça Hemostática Longas: Sempre serão curvas.
Pinça Hemostática Mixer: disponível em vários tamanhos, muito utilizada para os casos de laparotomia.
Pinça Rochester
Pinça Craft
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Diérese
Pinça Coprostase, Coprostática ou Clamp de Intestino: possui ranhuras interna, disponível curva ou reta, utilizada no intestino delgado, ou grosso, não varia de tamanho, são longas.
Pinça Babcock: preenssão, utilizada em alça intestinal para realização da sutura.
Pinça Allis: preenssão, varia de tamanho, utilizado em tecidos grosseiros.
Pinça Collin: preenssão, varia de tamanho.
Pinça Foerster: preenssão, varia de tamanho. Utilizado para cirurgia aberta.
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Diérese
Válvula de parede: cirurgia aberta.
Afastador Farabeuf: dinâmico, utilizado tanto em procedimentos superficiais quanto profundos.
Válvula Suprapúbica ou Subpubiana: afastador pélvico
Afastador Sapata: cirurgia geral, auxilia a sutura do peritônio, aponeuroses, entre outras vísceras.
Afastador Langenbeck (par)
Afastador Richardson (par)
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Válvulas eAfastadores
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Exérese
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PinçasHemostáticas
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Diérese
ATENÇÃO!!!
Para a montagem da mesa, deve-se imaginar um retângulo dentro do outro;
Montar a mesa da sua direita para a esquerda;
As pinças devem ser organizadas com as pontas para baixo (para a borda) exceto o porta agulha, pois deverá ser montado;
Pinças da mesma família ficam juntas;
Do menor para o maior, do delicado para o grosseiro;
Do curvo para o reto.