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1 O periodonto é constituído pelas estruturas que circundam o dente, sendo dividido em periodonto de proteção (gengiva e mucosa alveolar) e periodonto de sustentação (ligamento periodontal, cemento e osso alveolar). OBJETIVOS: Interromper a progressão da doença periodontal,eliminar a doença por completo e recuperar estruturas Pré-fase: Consiste na identificação da saúde sistêmica do paciente. Estabelecer um ótimo padrão de higiene bucal e a vontade do paciente em realizar o tratamento: Fase 1- causal,momento adequado para estabelecer um diagnóstico e um prognóstico.Definição da modalidade de tratamento: Raspagem e alisamento radicular com ou sem o uso coadjuvante de medicamentos. Fase 2- cirúrgica e corretiva • Após a fase 1: reavaliação. • Corrigir defeitos periodontais. Fase 3- preventiva • Terapia de manutenção organizada. Curetas gracey e suas indicações Gracey 1-2 e 3-4 - dentes anteriores Cureta 5/6- Dentes anteriores; Cureta 7/8- Faces livres de dentes posteriores; Cureta 11/12- Face mesial de dentes posteriores; Cureta 13/14- Face distal de dentes posteriores; Cureta universal 00 ou 1/10 Pode ser utilizada em todas as superfícies dentais. Bastante utilizada em superfícies interproximais. Raspagem supragengival (todos os instrumentos): Raspador 00 ou Foice 1-10; Cureta McCall; Limas Hirschfeld :Cureta Gracey pagem subgengival: -Bolsas rasas: Cureta McCall 13-14; Cureta McCal 17-18. -Bolsas rasas e 2 profundas: Limas Hirschfeld 3- 7; Limas Hirschfeld 5-11; Cureta Gracey 5-6; Cureta Gracey 7-8; Cureta Gracey 11-12; Cureta Gracey 13-14. OBS: Explorador muito importante para avaliação da raspagem. (antes-durante- depois) Mobilidade dentária é classificada de acordo com o seus graus Mobilidade grau I=> 1 mm vestíbulo lingual (mobilidade horizontal) Mobilidade grau II => até 2 mm vestíbulo lingual (mobilidade horizontal) Mobilidade grau III => acima de 2 mm vestíbulo lingual e intrusão (mobilidade horizontal e vertical) Classificação das lesões de furca ( uso da Nabers) F1=> Perda de até 1/3 horizontal F2=> Perda de até 2/3 horizontal F3=> Perda de até 3/3 horizontal PSR A faixa colorida é a base para determinação dos códigos, que variam de 0 a 4, os quais o PRS estabelece como forma de avaliação da condição periodontal do paciente PERIOGRAMA O periograma é usado para avaliar a saúde periodontal de cada paciente, nele avaliamos, profundidade de sondagem, margem gengival, placa, sangramento a sondagem, furca, implante e mobilidade. A 3 partir de todos esses itens avaliados é possível determinar presença de doenças periodontais, identificar o tipo, extensão, distribuição e gravidade. Recessão gengival (RC)=> É a margem gengival deslocada para apical, então, medimos da junção cemento esmalte até a borda da margem gengival sem ocorrer penetração da sonda. Profundidade de sondagem (PS)=> É da margem gengival até onde penetrar a sonda. Nível de Inserção Clínica (NIC)=> Em um paciente normal que não teve perda óssea o NIC é na junção cemento esmalte. (PS=NIC), já quando há perda óssea ou excesso de tecido gengival o NIC= PS+RC. 4
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