Drenagem Cirúrgica: Materiais, Tipos e Cuidados

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Drenagem cirúrgica
Bruno Zambelli Loiacono – Mestrando EV/UFMG
2010
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Tópicos
Propósito
Materiais
Colocação
Tipos de dreno
Sistemas de drenagem
Drenagem de cavidades
Manutenção, Remoção e Complicações
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Introdução
Utilização
Conduzir secreções
História
Epiemas – 4000 a.c.
Drenos macios
Associação com gazes
Sucção
Sucção contínua
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Objetivo
Eliminação de fluidos (composição)
Espaço morto
Prevenção
Lavagem
Resultado
Tempo de tratamento
Estética
Cuidados
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Materiais
Tipos de materiais
PVC, látex, silicone etc.
Inerte
Macio
Radiopacidade
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Materiais
Látex
Acomodação na ferida
Laminar
Drenagem passiva
PVC – Cloreto de polivinila
Tubular
Rigidez
Volume de fluido
Drenagem ativa
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Materiais
Silicone
Maciez
Lúmen
Drenagem
Acomodação
Atrito
Gaze
Capilaridade
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Colocação do dreno
Preparo
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Colocação do dreno
Local
Volume
Gravidade
Vasos, nervos
Tamanho do trajeto
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Colocação do dreno
Fixação
Sutura de fixação
Saída do dreno
(Turner e McIlwraith,2002)
(Lipowitz et al., 1996)
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Colocação do dreno
Fixação
Sutura de fixação
Saída do dreno
(Lipowitz et al., 1996)
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Colocação do dreno
Cuidados
Incorporação à sutura
Extremidade
Tamanho da incisão de saída
Proteção
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Tipos de dreno
Gaze
Capilaridade e gravidade
Locais de difícil drenagem
Aderência de fibrina
ATB
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Tipos de dreno
Penrose
Laminar
Extraluminal
Macio
Dobráveis
Baixa reação
Fenestração
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Tipos de dreno
Penrose
Recomendação
Espaço morto
Articulação
Enxerto de pele
Não usar
Drenagem ativa
Tórax
Abdômen
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Tipos de dreno
Tubulares
PVC e silicone
Rígidos
Lúmen
Fenestras
Gravidade
↓ Capilariedade
Lavagem
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Drenagem
Sistema aberto
Tubular
Fluxo de ar
Contaminação
Sucção ativa
Fluxo necessário
(Lipowitz et al., 1996)
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Drenagem
Sucção ativa
Pressão negativa
Drenos tubulares
Cavidades
↑ Volume
Lesão de tecidos
Contaminação do dreno (34%)
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Drenagem
Sucção ativa
(Gemenhairdt e Molnar, 2005)
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Drenagem
Sucção ativa
(Gemenhairdt e Molnar, 2005)
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Drenagem
Classificação
Forma
Tubular
Laminar
Função
Passivo
Ativo
Sistema
Aberto
Fechado
Rigidez
Macio
Duro
Saída
Única
Dupla
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Cavidade Abdominal
Drenos tubulares
Ativos
Colocação (incisão)
Válvula
Tela de náilon
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Cavidade Abdominal
Volume drenado
Contagem de leucócitos
(Monteiro et al., 2009)
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Cavidade torácica
Posição de acordo com fluido
Colapso pulmonar
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Manutenção
Troca de bandagem
Lesões secundárias à secreção
Dreno tubular - entupimento
Dreno laminar
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Remoção
Menor tempo possível
Tempo
Sangue – 24h
Infecções – 48 a 72h
Até 2 semanas
Características e volume secreção
Agente - Dreno
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Complicações
Escolha inadequada
Ação de corpo estranho
Posicionamento sob ferida
Problemas na remoção
Infecção ascendente
Resistência a ATB
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Complicações
Perda de função
Tamanho incisão distal
Diâmetro do dreno
Dobra do dreno
Deiscência 
Lesão de vasos e nervos
Dor
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Complicações
Dreno abdominal – peritonite
Complicações em 49%
Entupimento – 26%
Vazamento ao redor do dreno – 16%
Acúmulo no subcutâneo – 12%
Vazamento após remoção do dreno – 4%
Omento – 6%
(Nieto et al., 2003)
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Considerações finais
Escolha do dreno
Cuidados rigorosos na manutenção
Remoção no momento adequado
Ponderar as complicações
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