MORFOGÊNESE DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO - Marcos Torres

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MORFOGÊNESE DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO
Prof. Marcos Torres – 09 de fevereiro de 2018 
● No inicio da quarta semana o embrião esta plano, e depois ele vai dobrando para ficar cilíndrico. Na quarta semana parte do saco vitelino é englobada por esse dobramento, formando um tubo chamado de intestino primitivo (que vai do estomodeu ate o proctodeu). 
Então eu tenho um embrião cilindro que, em seu meio, por conta do dobramento, tem a presença de um tubo chamado intestino primitivo. 
O intestino primitivo surge do englobamento de parte do saco vitelino na quarta semana com o dobramento do embrião. Esse é o primórdio de todo o trato digestório. É derivado do endoderma.
- Epitélio da extremidade cefálica e caudal derivam do ectoderma do estomodeu (boca primitiva) e do proctodeu (fosseta anal) respectivamente.
- Componente peritoneal e muscular da parede do intestino: mesoderma esplâncnico que o circunda .
● O intestino primitivo é dividido em 3 partes anterior, médio e posterior.
Intestino Anterior
Origina a faringe primitiva, sistema respiratório anterior, esôfago e estômago, duodendo proximal junto à abertura do ducto biliar, fígado, aparelho biliar (ductos hepáticos, vesícula biliar e ducto biliar) e pâncreas.
Intestino Médio
Origina o intestino delgado, incluindo a maior parte do duodendo, o ceco, apêndice vermiforme, cólon ascendente e metade a dois terços direito do cólon transverso.
Intestino Posterior
De um terço a metade esquerda da parte distal do cólon transverso, o cólon descendente, cólon sigmóide, o reto e a porção superior do canal anal. Epitélio da bexiga urinaria e a maior parte da uretra. 
● Formação do Esôfago
Na porção ventral do intestino anterior sai o broto pulmonar e na porção distal sai o esôfago. Deve ocorrer a septação para separar esses dois brotos, se não ocorrer da origem a uma má formação.
No inicio o esôfago é curto, o mesmo alonga-se até a sétima semana (final do período embrionário). 
As células epiteliais de revestimento vão proliferar, causando a obstrução parcial ou total desse tubo. Ocorre a recanalização da luz desse tubo (esôfago) no final do período embrionário, através do processo de apoptose. Caso não ocorra essa recanalização dá origem a uma má formação. 
A proliferação dessas células causam o crescimento do tubo e também a obstrução da luz desse tubo. 
A Capa Muscular Esofágica: 2/3 sup: estriada e 1/3 inf. lisa
● Malformações envolvendo o esôfago
- Fístula Traqueo-esofágicas passagem anormal entre a traquéia e o esôfago. Resulta de uma septação incompleta da porção cranial do intestino anterior em partes respiratória e esofágica, durante a quarta semana. Todos os órgãos, de uma maneira geral, começam a se formar na quarta semana, uma vez que as formções são concomitantes. 
- Atresia do Esôfago em 85% dos casos esta associada à fístula traqueo-esofágica, resultando assim de um desvio do septo traqueo-esofágico em uma direção posterior. Separação incompleta do esôfago do tubo laringo-traqueal. 
Quando não associada à fístula traqueo-esofágica resulta da falta de recanalização do esôfago durante a oitava semana. Logo, a origem embrionária da atresia é a fistula ou a falta de recanalização. 
O poliidrâmnio está frequentemente associado à atresia e fístula traqueo-esofágica. 
- Estenose Esofágica estreitamento da luz do esôfago, resulta de uma recanalização incompleta (se fosse recanalização total seria atresia) do órgão durante a oitava semana
- Esôfago Curto não alongamento do esôfago acompanhando o pescoço e o tórax. Pode gerar hérnia congênita do hiato = parte do estômago desloca-se superiormente para o tórax através do hiato esofágico.
 
● Formação do Estômago
 
As modificações feitas no estomago são realizadas através de proliferação celular para aumentar o volume, a luz e também através de movimentos de rotação. 
Então, como é que de um tubo do intestino primitivo a gente forma o estômago?
Inicialmente o estômago esta tubular
Incidentes da Quarta Semana
Ocorre uma dilatação fusiforme. Em determinada altura desse tubo as células irão se proliferar em maior quantidade
Ocorre um maior crescimento da borda dorsal do que a ventral gera uma grande curvatura
Ocorre uma rotação no eixo longitudinal de 90 graus no sentido horário. Aqui já esta criado um reservatório para os alimentos, entretanto, a entrada continua praticamente na mesma altura do que a saída. Para resolver isso ocorre o passo 5.
Ocorre uma rotação no eixo antero-posterior piloro vai para direita e para cima. Cárdia vai para esquerda e para baixo. 
● Malformações envolvendo o estômago
Não são muito comentadas uma vez que são muito raras. 
- Estenose Pilórica Hipertrófica expressivo espessamento do piloro. As fibras musculares do piloro estão hipertrofiadas, resultando em estenose do canal pilórico e na obstrução à passagem do alimento.