Slide - Alcool, tabagismo, outras drogas e reducao de danos

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Disciplina: Álcool, Tabagismo, outras 
drogas e Redução de Danos 
 
Professora: Kélita Cunha 
 
 
Carga Horária: 6 horas 
 
 
 
 
1 
. 
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• Importância da matéria para concurseiros: 
– Bancas de concurso de referência têm cada vez 
mais dedicado um espaço importante para 
questões sobre alcoolismo, tabagismo e outras 
drogas lícitas e ilícitas. 
 
– Ex.: STJ – Analista Judiciário – Especialidade: 
Psicologia – CESPE – 2012 
São 10 questões, em um total de 120 (vide Folha de Questões)! 
• Toxicomania: Problema de Saúde Pública 
– Histórico da inserção do problema no contexto do 
SUS. 
– Psicologia da Saúde 
• expansão do campo de trabalho para o psicólogo; 
• Mudança de paradigma da ação do psicólogo; 
• Modalidades de intervenção psicológica indicadas para 
usuários de drogas e alcoolistas. 
 
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• Saúde do Trabalhador 
 
• Problemas relacionados com o álcool e outras drogas no local de trabalho 
 
• custos à economia 
 
• Impacto do uso de subtâncias nas organizações: 
– - queda na produtividade 
– - aumento dos riscos de acidentes de trabalho 
– - absenteísmo e licenças médicas 
– - prejuízos na capacidade laborativa 
– - problema de relacionamento (com os colegas e com o público) 
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• Política Nacional Anti-drogas (PNAD) 
– Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) 
 
• Prevenção 
– Primária 
– Secundária 
– Terciária 
 
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• STJ – Analista Judiciário – Especialidade: Psicologia – CESPE – 2012 
• Programas conduzidos pela equipe de saúde de 
determinado órgão público — para todos os 
servidores —, que mostrem as possíveis 
consequências do uso de álcool, tabaco e outras 
drogas, os ganhos na redução ou abstenção, e que 
incluam o início de assistência profissional para 
interessados, atuam como técnica preventiva 
primária, mas não secundária. 
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• Políticas de prevenção ao abuso de drogas no 
Brasil (ABEAD, 1990): 
– Tratar a questão de drogas psicoativas como problema de 
educação e saúde; 
• Substâncias psicoativas: são aquelas que modificam o estado de consciência do usuário. 
– Contemplar drogas lícitas e ilícitas; 
– Política anti-drogas integradas às políticas sociais gerais; 
– Ações devem respeitar as particularidades históricas, 
sociais e culturais; 
– Participação da sociedade nos programas; 
– Conhecimento científico sobre o tema. 
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• USO DE SUBSTÂNCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS 
 
– Lícitas: 
• Medicamentos 
• Álcool 
• Tabaco 
• Inalantes 
• Cada cultura determina quais drogas devem ser consideradas legais e 
ilegais. 
 
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• Substâncias Ilícitas (no Brasil): 
– Maconha 
– Ansiolíticos e Anfetamínicos (moderadores de apetite) 
– Cocaína 
– Crack 
 
• Principais fatores de risco para o consumo (OMS): 
• a- indivíduos sem adequadas informações sobre os efeitos das drogas; 
• b- saúde deficiente; 
• c- insatisfação com sua qualidade de vida; 
• d- personalidade deficientemente integrada; 
• e- com facilidade de acesso às drogas 
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• Uso de drogas e gênero: 
– Mesmo grau de exposição às drogas, homens 
tendem a ingerir quantidade muito maior de 
substância que mulheres. 
• 1/6 homens – dependência alcoólica 
• 1/17 mulheres 
– Moderadores de apetite estão entre as drogas 
mais consumidas por estudantes (especialmente 
mulheres). 
 
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• Álcool: 
– Droga mais utilizada por estudantes (seguido pelo tabaco); 
– Prevalência de uso de álcool e outras drogas por 
adolescentes e adultos jovens é mais elevada que a 
observada na população geral; 
– Adolescência e início da vida adulta – período de 
vulnerabilidade aumentada: “janela de risco” 
– Contexto sociocultural reforçador (integração e 
socialização); 
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• Álcool 
– Uso crônico leva a maior risco orgânico (probabilidade de 
ocorrência e gravidade); 
– Danos associados ao consumo de álcool leva de 5 a 10 
anos para aparecer; 
– Responsável por 90% das internações por dependência 
química; 
– Associado a mais da metade dos acidentes de trânsito; 
– Na adolescência, associa-se a DSTs, abuso sexual, baixo 
desempenho acadêmico, danos ao patrimônio, 
comportamento violento, etc. 
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• Analista de Correios (ECT) – Especialidade: Psicólogo.- CESPE – 2011 
• Sabendo que a dependência do álcool afeta de forma 
substancial as relações sociais e laborais dos indivíduos, julgue 
os próximos itens, a respeito da atuação ética e responsável 
do psicólogo das organizações no acompanhamento e na 
orientação de pessoas alcoolistas. 
– Pesquisas têm demonstrado que a demissão do 
empregado alcoolista é mais vantajosa para a empresa do 
que o investimento em seu tratamento, devendo tal 
aspecto ser considerado no processo de desligamento do 
colaborador. 
 
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• Questões éticas /morais / legais: 
– O artigo 482, "f", CLT afirma que é justa causa 
para a rescisão contratual a embriaguez em 
serviço. 
 
Como interpretar esse dispositivo? 
• demissão por justa causa medida extrema de nosso ordenamento jurídico 
• Doença = tratamento 
• Infração = penalidade 
 
 
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• Analista de Correios (ECT) – Especialidade: Psicólogo.- CESPE – 2011 
 
• Ainda que as práticas institucionais tenham evoluído, 
empiricamente, ainda são considerados aceitáveis a 
imposição aos funcionários de sanções de caráter 
punitivo, nos casos de consumo abusivo de álcool, e o 
uso de testes bioquímicos de dosagem. 
 
– “aceitáveis a imposição de sanções de caráter punitivo” 
– “aceitável o uso de testes bioquímicos de dosagem” 
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• Os testes de despistagem do consumo de álcool e drogas não constituem um 
programa dirigido ao abuso de substâncias nos locais de trabalho. 
• O uso de etilômetro (bafômetro) por empregadores carece de legislação própria. 
 
• DETRAN/RN – Assessor Técnico – Psicologia – FGV – 2010 
• LEGISLAÇÃO DE TRÂNSITO 
• “Amadeu Paes da Silva conduzia veículo automotor pela via pública, após 
ter consumido bebida alcoólica. Abordado por policiais, negou-se a se 
submeter a teste de alcoolemia.” O principal argumento utilizado por ele, 
de acordo com a doutrina e a jurisprudência, é o princípio da: 
– A) Presunção de inocência. 
– B) Não auto-incriminação. 
– C) Inadmissibilidade das provas obtidas por meios ilícitos. 
– D) Verdade real. 
– E) Coisa julgada. 
 
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Argumentos favoráveis ao uso Argumentos contrários ao uso 
Bafômetro como alternativa para o 
controle do processo produtivo e técnica 
de prevenção de acidentes de trabalho. 
Embriaguês como problema de saúde 
pública. 
A Carta Européia do Álcool diz ser direito 
da pessoa exercer sua profissão protegido 
de acidentes, violência e outras 
consequencias advindas do consumo de 
álcool. 
A pessoa tem o direito de se recusar a ser 
submetido a um teste de alcoolemia com 
base no princípio constitucional de que a 
pessoa não está obrigada a produzir 
provas contra si mesma. 
O empregado sob efeito do álcool está 
mais propenso a cometer danos à sua 
vida, à de terceiros e ao patrimônio da 
empresa. 
Pelas garantias constitucionais 
reconhecidas ao indivíduo, não pode o 
funcionário ser obrigado a realizar o 
exame, uma vez que sua intimidade deve 
ser preservada. 
 
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• Danos relacionados ao consumo excessivo de álcool 
• - agravamento de transtornos psiquiátricos 
• - mais da metade dos acidentes automobilísticos com vítimas 
apresentam concomitância do uso de álcool pelo motorista. 
• - metade das vítimas de atropelamento usaram álcool. 
• - acidentes de trabalho 
• -acidentes domésticos relacionados ao álcool 
• - outras situações de danos 
 
• Por tudo isso, o Ministério da Saúde considera extremamente relevante que o paradigmada 
redução de danos se incorpore à política pública para o álcool. 
 
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• REDUÇÃO DE DANOS 
– Origem na Inglaterra, 1926: prescrição de opiáceos a adictos 
entendido como tratamento. 
– Década de 80: iniciativas para freiar a propagação da Aids 
(fornecimento de seringas). 
– Ampliação progressiva do enfoque de redução de danos a outros 
comportamentos de risco (abuso de álcool e outras drogas). 
– Alternativa de saúde pública para modelos moral/criminal e de 
doença. 
– Abstinência: resultado ideal / redução de danos: alternativa factível. 
– Flexibilidade no contrato com o usuário e maior acesso a ele. 
– Propõe-se esquemas de proteção, sem necessariamente exigir 
abstinência. 
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• TJ/RJ – Analista Judiciário – Especialidade: Psicólogo – FCC – 2012 
• O objetivo das intervenções da saúde pública no campo das 
substâncias psicoativas é prevenir as consequências adversas 
do consumo dessas substâncias, sendo que há duas posições 
políticas principais com respeito às drogas ilícitas: uma é a 
redução de oferta e demanda e a outra é a redução de: 
– (A) danos. 
– (B) produção. 
– (C) disponibilidade. 
– (D) venda. 
– (E) uso total. 
 
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• Dependência química associada a psicopatologias: 
– Transtornos psiquiátricos decorrentes da adição; 
• Transtorno depressivo maior 
• Transtorno bipolar tipo II 
• Transtorno ciclotímico 
– Transtornos psiquiátricos prévios à adição. 
• Transtornos de ansiedade 
• Transtornos de personalidade 
• TDA/H 
Patologia dual: tanto a patologia psiquiátrica como a adictiva podem 
ser causa ou efeito da outra. 
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• Diagnóstico diferencial: (dificuldades) 
– Pseudo-perversão (pela desinibição provocada por 
substância); 
– Quase-psicoses (certas drogas produzem os 
sintomas próprios dos quadros psicóticos: 
alucinações auditivas, visuais, etc). 
– Processo psíquico prévio de perda da realidade 
(droga utilizada para justificar tais sensações). 
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STJ – Analista Judiciário – Especialidade: Psicologia – CESPE – 2012 
Julgue os próximos itens, relativos a transtornos da 
ansiedade. 
• A existência de um transtorno de ansiedade 
pode aumentar em até quatro vezes o risco de 
dependência de álcool ou de outras drogas. 
 
“Na população dos hospitais psiquiátricos brasileiros, quase um quarto dos pacientes 
foram internados por transtornos ligados ao consumo do álcool, e em torno de 40% 
apresentam o consumo prejudicial de álcool como parte do quadro clínico”. 
Ministério da Saúde 
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• Modalidades de intervenção psicológica 
indicadas para usuários de drogas: 
 
STJ – Analista Judiciário – Especialidade: Psicologia – CESPE – 2012 
Para o tratamento do abuso de substâncias, vários 
métodos e abordagens podem ser eficazes, variando 
em razão da pessoa, de suas necessidades individuais e 
do momento que ela está vivendo. 
 
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• Psicodinâmica do Trabalho 
• Analista de Correios (ECT) – Especialidade: Psicólogo.- CESPE – 2011 
• De acordo com abordagem psicodinâmica do 
trabalho, o alcoolismo é uma forma de defesa 
mental contra a angústia e uma estratégia 
coletiva de luta contra o sofrimento. 
– Abordadem psicodinâmica do trabalho / alcoolismo como mecanismo de defesa 
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• Psicodinâmica do trabalho: 
– Fim da II Guerra Mundial, desenvolvida por médicos pesquisadores 
liderados por L. Le Guillant. 
– Objetivo: estudo clínico e teórico da patologia mental decorrente do 
trabalho. 
– Sofrimento – posição central (o trabalho pode contribuir ou agravá-lo) 
– Dejours: “entre a boa saúde e as doenças mentais encontra-se um 
espaço, que é o lugar do sofrimento”. 
– Alcoolização: defesas construídas coletivamente. 
– Alcool: energético, desinibidor, acalma a angústia, oculta o medo, 
facilita o contato, antidepressor, ligado a valor de virilidade. Do 
consumo ao alcoolismo, é uma questão de comportamento alimentar 
(Dejours, 1990). 
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• Psicoterapia breve 
• Prefeitura de Goiânia – Especialista em Saúde – Psicólogo – UFG – 2012 
• No sistema de saúde pública devem ser desenvolvidas modalidades de 
intervenção psicológica que incluam a maior demanda possível, e 
obedecidos os critérios técnicos e científicos aceitos na área. Por isso, a 
psicoterapia breve pode ser utilizada pelo psicólogo no caso de pessoas: 
– com conflitos de orientação sexual. 
– dependentes de drogas ilícitas. 
– tendentes a suicídio. 
– com longo período de internação hospitalar. 
 
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• Psicanálise: 
• TJ/RJ – Analista Judiciário – Especialidade: Psicólogo – FCC – 2012 
• Jean Bergeret, autor importante no estudo das drogadições, menciona que 
há uma extraordinária densidade estabelecida nas relações parentais do 
dependente de drogas. Chama a atenção para a incidência de episódios 
psiquiátricos nos pais dos drogadictos. Dentre eles identifica: 
• (A) estados delirantes, sintomas esquizofrênicos e distúrbios na 
sensopercepção. 
• (B) estados depressivos, alcoolismos e dependência de outras drogas, 
superconsumo de psicotrópicos, condutas de automedicação. 
• (C) psicopatia, condutas de instabilidade afetiva e síndrome do pânico. 
• (D) anorexia, bulimia ou transtornos alimentares em geral. 
• (E) apatia, transtornos bipolares e/ou de ansiedade generalizada. 
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• Psicanálise: 
• Jean Bergeret, psicólogo francês, entende a adição às drogas 
como um sintoma do mal funcionamento da personalidade, 
geralmente acompanhado de outros comportamentos de 
risco (violência, sexo, suicídio). 
• As drogas ilícitas, para a sociedade ocidental, ocupa o mesmo 
lugar da maçã, no mito de Adão e Eva. É a função da droga 
como forma de contestação ao status quo. 
• Para Bergeret, a adição é uma tentativa de defesa e de 
regulação contra as deficiências. Por isso os sintomas são 
semelhantes nas toxicomanias e nos estados bordeline. 
 
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• ISGH/HRC-CE - Psicologia Organizacional – Instituto Cidades - 2010 
• De acordo para a teoria psicanalítica, para lidar diariamente com o 
sofrimento e a infelicidade dispomos de três mecanismos. São eles: 
• A) Religião, psicoterapia e as drogas lícitas e ilícitas. 
• B) Religião, psicoterapia e atividade física. 
• C) Religião, trabalho e as drogas lícitas e ilícitas. 
• D) Espiritualidade, psicoterapia e as drogas lícitas e ilícitas. 
 
 
• Estratégia da redução de danos em saúde pública e as contribuições da 
psicanálise no campo da clínica das toxicomanias. 
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• Técnicas particulares na clínica da toxicomania: 
 
• Analista de Correios (ECT) – Especialidade: Psicólogo.- CESPE – 2011 
• O uso de questões seriais em entrevista motivacional que vise a mudança 
do hábito de consumo de álcool tende a levar o paciente a adotar postura 
defensiva, o que gera respostas pouco fidedignas. 
 
• Entrevista Motivacional para mudança de hábito / postura defensiva / 
dados fidedignos. 
• (Este tipo de questão envolve uma técnica muito específica de uma teoria específica, que na 
maioria das vezes tenta selecionar o candidato que tem um conhecimento amplo de 
diferentes abordagens, e ao mesmo tempo eliminar aquele candidato que tenta no chute. A 
dica aqui é: se não se tem conhecimento profundo do assunto tratado, não arrisque. Deixe 
em branco, já que o Cespe adota o sistema uma errada anula uma certa.) 
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• Entrevista Motivacional 
– É usada com grupos específicos visando mudança de 
comportamento . Ex.: ambiente prisional, menores 
infratores, adição, etc. 
– É uma forma de facilitar aos indivíduos a tomar uma 
atitude ativa sobre os seus problemas presentes e 
potenciais. 
– Entrevista baseada nos “Estágios de Mudança” de 
Prochaska e DiClemente. Busca auxiliar o indivíduo na 
resolução da sua ambivalência e posicioná-lo num 
caminho rumo à mudança.32 
• Dicas extras: 
– Conhecer as abordagens que lidam com o problema; 
– Correlacioná-las aos principais teóricos e expoentes da 
área; 
– Conhecer as principais técnicas utilizadas; 
– Lembrar que o objetivo do examinador é selecionar um 
profissional para trabalhar num órgão público, e para isso 
é preciso conhecer os diferentes problemas vividos no dia-
a-dia das organizações e os métodos possíveis para 
solucioná-los. 
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• Bons estudos! 
 
 
• Êxito! 
 
 
• Obrigada! 
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