Exercícios para AV2

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Nutrição – 5º período 2019.1
- Fisiopatologia e Dietoterapia I
EXERCÍCIOS PARA AV2
1- O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência:
R: Atraso no crescimento.
2- Assinale a opção correta com relação às alterações hormonais que ocorrem na adaptação a o jejum.
R: Lipogênese e proteólise da musculatura esquelética.
3- Por maiores os cuidados no preparo e administração da dieta enteral, há chance de complicação. As possíveis causas da diarréia em pacientes alimentados por sonda são:
R: Contaminação da fórmula, fórmula hiperosmolar e intolerância à lactose.
4- Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
R: Pela desidratação.
5- As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a opção verdadeira.
R: A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída. 
6- O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar:
R: Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente um a condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com a normalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação.
7- A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
R: Reserva adiposa e reserva muscular.
8- Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
R: o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte .
9- A avaliação é o primeiro passo da conduta dietoterápica. Com relação os parâmentros antropométricos , a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
R: Reserva adiposa e reserva proteica somática.
10- A desnutrição proteico-calórica é um problema que vai além da insuficiência de suprimento alimentar em quantidade e qualidade: é também uma consequência da pobreza generalizada, da deficiente organização social, do mau estado sanitário e da ignorância sobre o que é uma alimentação adequada. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): 
( ) A deficiência grave de calorias e de proteínas resulta em marasmo nutricional. 
( ) A deficiência proteica grave, mas com a ingestão energética adequada, origina o Kwarshiorkor. 
( ) O Kwarshiorkor é uma doença aguda, levando o indivíduo a óbito rapidamente.
( ) O marasmo é uma doença leve, sem sintomas aparentes e que não leva à morte. 
( ) Para prevenir a desnutrição em áreas de risco, as mães devem ser orientadas ao aleitamento materno durante o maior tempo possível. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
R: V, V, V, F, V. 
11- O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo: 
( ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente. 
( ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional. 
( ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença; 
( ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional. 
( ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e prospectivos, registro alimentar pesado.
R: V-F-V-F-V.
12- A melhor via de acesso indicada para Terapia nutricional prolongada (menor que seis semanas), considerando um paciente homem idoso, desnutrido (75 % do peso habitual), com comprometimento total da capacidade de deglutição, logo após acidente vascular encefálico, é:
R: Cateter nasoentérico.
13- A diarreia é caracterizada por evacuações frequentes de fezes líquidas, acompanhadas por perda excessiva de líquidos e eletrólitos. A conduta nutricional deve auxiliar no restabelecimento da mucosa intestinal e controle do ritmo intestinal, sendo assim, analise as afirmações abaixo e identifique as verdadeiras.
I. A dieta deve conter fibras insolúveis para auxiliar no controle do ritmo intestinal. II. A glutamina é fundamental para a recuperação dos leucócitos intestinais. III. Alimentos como caju, banana, maça e goiaba devem ser incluídos no cardápio. IV. A suplementação hídrica e o aporte de eletrólitos (sódio, potássio, etc.) deve ser priorizado. V. Em caso de esteatorreia, deve-se ofertar triglicerídeos de cadeia longa (TCL). É correto apenas o que se afirma em: 
R: III e IV.
14- A desnutrição é um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais. É correto afirmar:
R: A desnutrição iatrogênica é de causa não intencional e pode estar relacionada a não observação da ingestão alimentar do indivíduo hospitalizado.
15- Apesar das boas práticas de preparo e administração da nutrição enteral e da nutrição parenteral, as complicações são comuns. As complicações mais frequentes da nutrição enteral e da nutrição parenteral são, respectivamente: 
R: Gastrointestinais e infecciosas.
16- O edema, sinal clássico de desnutrição, tem como principal causa:
R: Diminuição da albumina plasmática.
17- A Dieta Geral é de consistência normal, normoglicídica, normolipídica e normoprotéica, indicada para :
R: Pacientes sem restrição alimentar.
18- O diagnóstico nutricional deve constituir a primeira etapa no tratamento de pacientes acometidos de diferentes doenças. Quanto aos métodos de avaliação nutricional em clínica, assinale a afirmativa INCORRETA.
R: Os indicadores antropométricos podem ser usados em todos os pacientes hospitalizados.
19- Com relação à desnutrição é correto afirmar:
R: Desmame precoce e aspectos sócios econômicos e culturais são fatores de risco para a desnutrição.
20- É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35 g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na redução da glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é:
R: A aveia.
21- Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a:
R: Diminuição do metabolismo basal.
22- Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta:
R: Líquida completa com uso de espessante.
23- Dentre as alterações funcionais que acompanham as morfológicas, há, na Kwashiorkor, atrofia das vilosidades intestinais, que leva à redução na produção de enzimas. A enzima mais comprometida é a:
R: Lactase.
24- Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser:
R: Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica.
25-A desnutrição protéico-calórica pode ocorrer em 19 a 80% dos pacientes hospitalizados por diversos estados mórbidos. É considerada uma consequência da desnutrição:
R: Infecção.
26- A gastrite atrófica, que resulta na atrofia das células parietais do estomago, caracteriza-se por:
R: Má absorção de vitamina B12.
27- A esteatorréia é tida como um sinal clínico característico de má absorção e pode estar presente em paciente portador de doença de Crohn. Para prevenir distúrbios nutricionais nesta doença, qual a recomendação lipídica adequada? 
R: Dieta de hipo a normolipídica, com utilização de triglicerídeos de cadeia média e triglicerídeos de cadeia longa.
28- Com relação à desnutrição é correto afirmar:
R: Desmame precoce e aspectos sócios econômicos e culturais são fatores de risco para a desnutrição. 
29- Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar:
R: A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda.
30- O tratamento da obesidade pode englobar a dieta de baixo teor calórico, aumento da atividade física, modificações do estilo de vida, farmacoterapia e cirurgia. Com relação a indicação da farmacoterapia e da cirurgia, marque a opção verdadeira:
R: A cirurgia pode ser indicada quando o IMC for > ou igual 40 Kg/m2 sem comorbidades, ou IMC for > ou igual 35 Kg/m2 com uma ou mais comorbidades associadas.
31- A obesidade atualmente tem sido considerada um importante problema de saúde pública. Comparando-se as últimas pesquisas epidemiológicas realizadas no Brasil percebemos um aumento assustador dos índices de obesidade tanto em adulto quanto em crianças. Um Programa de perda de peso deve combinar:
R: Dieta nutricionalmente balanceada, exercícios e terapia comportamental.
32- Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a:
R: Diminuição do metabolismo basal.
33- A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, afim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo:
R: Hiperprotéica.
34- A conduta dietética via oral para um paciente com câncer deve ter como características gerais:
R: Fracionamento aumentado, volume reduzido, hiper hídrica.
35- A terapia de nutrição parenteral é intravenosa e requer um extremo cuidado no preparo das soluções/emulsões, como registrado na portaria 272 (ANVISA, 1998). É correto afirmar:
R: Para determinar o melhor acesso da nutrição parenteral considera-se a qualidade do acesso venoso periférico, a osmolaridade da emulsão/solução e o tempo de terapia nutricional.
36- Acerca da Síndrome de Dumping, assinale o ítem correto:
R: Formulações com triglicerídeos de cadeia média (TCM) podem ser melhor toleradas quando a esteatorreia está presente. Além disso, devem ser evitados alimentos com alto índice glicêmico. 
37- O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo, marque a alternativa INCORRETA.
R: Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultados que o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter a longo prazo. 
38- A respeita da Inanição, avalie as alternativa e assinale a alternativa CORRETA.
I.Na inanição, os adultos podem perder mais de metade do peso do seu corpo e as crianças ainda mais.
II.A perda de peso proporcional é maior no fígado e nos intestinos, moderado no coração e nos rins e menor no sistema nervoso.
III.Os sinais mais óbvios de emagrecimento extremo são o desgaste das áreas onde o corpo de forma normal armazena gordura, a redução do volume muscular e a constatação de ossos protuberantes.
IV.A pele torna-se delgada, seca, pouco elástica, pálida e fria. O cabelo fica ressequido, empobrece e cai com facilidade. A maioria dos sistemas do organismo vê-se afetados. A inanição total é mortal em 8 a 12 semanas.
R: Todas as alternativas são verdadeiras.
39- A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
R: Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
40- Quanto às doenças do trato digestivo, é correto afirmar que: I. Algumas substâncias diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), contribuindo para o sintoma comum de pirose na esofagite, por isso recomenda-se evitar: cafeína, álcool e alimentos ácidos. II. Por ser rico em cálcio e proteínas, a ingestão de leite em excesso na gastrite resulta em "rebote ácido", estimulando a produção ácida gástrica e intensificando a dor. III. Na diarréia devem ser evitados alimentos fontes de fibras solúveis, uma vez que aceleram o trânsito intestinal. Verifica-se que está (ão) correta(s):
R: Somente I e II são verdadeiras.
41- Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
R: É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
42- Em relação à cirurgia bariátrica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas.
R: A cirurgia bariátrica está indicada para pacientes obesos com índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que 40 ou IMC de 35 ou maior associado a outros fatores de risco tais como, hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatias e apneia do sono.
43- As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
R: Gastrostomia. 
44- Existem várias formas de apresentação das dietas enterais industrializadas. A principal vantagem das dietas enterais industrializadas de sistema fechado é:
R: Evitar contaminações.
45- A Terapia de Nutrição Enteral consiste em um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral. A respeito deste tipo de nutrição, assinale a opção correta.
R: Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal.
46- Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta.
R: A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo.
47- Em relação à nutrição parenteral, é correto afirmar que:
R: Administrada em veia central, normalmente apresenta uma maior tolerância quando comparada àquela administrada em via periférica.
48- Que termo é utilizado para definir o quadro caracterizado pelo ato de comer saudável?
R: Ortorexia Nervosa.
49- O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo, analise as assertivas abaixo:
I- Uso de medicamentos, dietas com redução calórica, cirurgias e mudança de estilo de vida podem ser alternativas importantes para tratamento da obesidade.
II- Mudanças dietéticas, com controle de quantidade e qualidade das refeições, é a base para o tratamento da obesidade, mesmo que esse inclua medicações e/ou cirurgia bariátrica;
III- Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultadosque o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter por longo prazo;
IV- Substituir refeições por líquidos com densidade calórica menor são condutas importantes na obesidade e devem ser mantidas até que o paciente reduza o peso ao limite pretendido.
V- Dietas de muito baixo valor energético (< 800 kcal/dia) são Indicadas se após um período razoável em uso de um plano alimentar moderado não se consegui diminuir o peso.
Marque a alternativa correta:
R: Somente as alternativas I e II estão corretas
50- A Terapia Nutricional é utilizada para manter ou melhorar o estado nutricional de indivíduos hospitalizados. As principais vantagens da Nutrição Enteral, se comparada à Nutrição Parenteral são:
R: Favorecer um custo mais accessível e ser mais fisiológica.
51- A nutrição enteral, apesar de mais fisiológica que a nutrição parenteral, não está isenta de complicações. Paciente em terapia nutricional enteral, pode apresentar:
R: Obstipação, vômitos, distensão abdominal, refluxo gastroesofágico e estase gástrica.
52- Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir. 
I. O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente. 
II. Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros. 
III. No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente. 
IV. As necessidades nutricionais, no pósoperatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais.
 É correto apenas o que se afirma em:
R: I, III e IV.
53- Quanto à anorexia nervosa, pode-se afirmar que:
R: A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar grave, complexo e com alto grau de mortalidade, em que o individuo se recusa em manter um peso minimamente normal para a idade e altura.
54- Dentre as complicações da Síndrome do Intestino Curto, marque a alternativa correta:
R: Diarréia frequente, perda de peso ponderal e desnutrição grave.
55- Segundo a Resolução 63 (ANVISA, 2000), a terapia de nutrição enteral (TNE) vem a ser um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da dieta enteral. Aponte abaixo as principais indicações para o uso da TNE.
R: Anorexia, doença inflamatória intestinal.
56- A fisiopatologia da esofagite por refluxo compreende, entre outros, a diminuição da pressão do esfíncter esofagiano inferior. Nesse caso, além do controle de peso, do fumo e do álcool, recomenda-se evitar:
R: Ingestão de alimentos gordurosos
57- A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é uma alimentação intavenosa. É correto indicar a TNP na seguinte situação:
R: Síndrome do Intestino Curto.
58- No que tange à constipação intestinal, é correto afirmar que:
R: A dieta deverá ser rica em fibras insolúveis e solúveis, que promoverão aumento no volume (massa fecal) e na maciez das fezes, modulando a motilidade intestinal.