Tricomoníase

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Tricomoníase
Introdução 
Doença causada pela infecção do protista Trichomonas vaginalis
- Três espécies de Trichomonas parasitam o homem sendo elas (T. vaginalis, T. tenas e T. hominis).
- Somente a Trichomonas vaginalis é patogênica.
- Apresenta um ciclo monóxeno tendo o homem como hospedeiro único, conhecido também como antroponose.
- É a DST não viral mais comum no mundo.
Morfologia da Trichonoma vaginalis
Apresenta somente uma forma (Trofozoíto)
- São ovais ou elipsoides.
- Possui quatro flagelos sendo anteriores livres.
- Sua membrana é ondulante.
- Tem uma estrutura rígida ao longo do eixo longitudional do corpo.
Mecanismo de transmissão da tricomoníase
Evolução da tricomoníase
O parasito é transmitido pela relação sexual
- O parasito pode sobreviver sobre o prepúcio por mais de 7 dias após a infecção.
- A mulher é infectada quando os parasitos presentes na mucosa da uretra masculina são transportados para a vagina após a ejaculação.
O estabelecimento do parasito depende do aumento de ph vaginal
- Os parasitas necessitam de um ph variante entre 5 e 7,5, sendo que o ph vaginal normal varia entre 3,8 e 4,5. 
- Período de incubação dura de 3 a 20 dias.
- O parasito adere ao epitélio do trato genital.
- Os sintomas surgem devido a resposta imunológica local contra as moléculas liberadas pelo parasito.
- Acontece a formação de pontos hemorrágicos.
Sintomatologia feminina 
- Muitos casos são assintomáticos.
- Corrimento vaginal fluído sendo ele amarelo esverdeado, com aspecto bolhoso e fétido.
- Irritação vulvovaginal (Prurido)
- Dores no ventre e dores ao urinar.
Sintomatologia masculina
- Comumente assintomático.
- Irritação na uretra (Prurido).
- Dores ao urinar.
- Uretrite com presença de fluído leitoso.
Relação entre a tricomoníase e a gravidez
A resposta inflamatória pode causar alterações na membrana fetal
- Caso ocorra alteração na membrana fetal decorrente da infecção pode acontecer uma ruptura precoce.
- A ruptura precoce pode ocasionar partos prematuros, recém nascidos com baixo peso ou até mesmo a morte neonatal.
- Quando se fala em sintomas pós parto, pode acontecer uma endometrite pós parto.
A resposta inflamatória pode alterar a estrutura tubária
- As alterações decorrentes da resposta imunológica envolve a destruição de células tubárias e também de células ciliadas da mucosa tubária.
- Este fato inibe o fluxo dos espermatozoides ao longo da tuba uterina.
- Mulheres que já sofreram de tricomoníase tem duas vezes mais casos de infertilidade do que as mulheres que não foram infectadas.
Relação entre tricomoníase e HIV
A resposta inflamatória contra a T. vaginalis aumenta a exposição e transmissão do vírus HIV
- Os pontos hemorrágicos na mucosa permitem o acesso direto do vírus á corrente sanguínea.
- A resposta imune ao parasito envolve a mobilização dos linfócitos T do tipo CD4, célula alvo do vírus HIV.
- O parasito pode degradar a protease do trato genital que atua atrapalhando o ataque do HIV as células CD4.
- Pessoas com tricomoníase tem 8x mais chance de se infectar e transmitir o HIV.
Epidemiologia
É a DST não viral mais comum no mundo
- A sua incidência é de 170 milhões de casos ao ano.
- A incidência é dependente de fatores comuns a outras DSTS
- Idade
- Atividade Sexual 
- Número de parceiros sexuais
- Coninfecção com outras DSTS
A prevalência é maior em grupos de nível socioeconômico mais baixo
- É incomum na infância.
- Casos de transmissão no parto de mães infectadas chega a 5 porcento.
- Prevalência em homens é 50-60 porcento menor que nas mulheres (eliminação mecânica por urina e sêmen).
Diagnóstico
Clínico
- Inviável pois se assemelha a outras DSTS.
Laboratorial
- No homem é realizado uma pesquisa de parasitos em material uretral coletado por swab, e também em amostras de sêmen.
- Na mulher é feito uma pesquisa parasitária no material genético trato vaginal também coletado em swab.
Imunológicos
- ELISA, não utilizado na rotina diagnóstica.
Profilaxia e tratamento
Estratégia profilática similar as demais DSTS
- Tratamento dos doentes.
- Conscientização do sexo com proteção.
Tratamento
- Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol, Nimorazol, Carnidazol, Secnidazol.