Estudo Dirigido - Endócrino

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ED-Farmacoterapia Endócrina – P2 2019
1. Em que casos são utilizados os hormônios da neurohipófise, de acordo com suas funções do organismo humano? 
Ocitocina: É utilizada quando em condições como diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia se faz necessário um parto vaginal rápido, isso porque o hormônio participa da contração uterina do musculo liso.
Pós-parto, esse hormônio auxilia na contensão da hemorragia após o parto.
 Também induz a ejeção de leite por mulheres lactantes.
Vasopressina: Tratamento de escolha para o diabetes insipido hipofisário.
Seu uso visa aliviar a micção frequente desses pacientes, sede e também previne a desidratação, uma vez que o volume urinário gira em torno de 18l/dia.
2. Qual a importância da glândula tireoide e dos hormônios secretados por ela?
Essa Glândula é responsável pela regulação do metabolismo corporal, a produção correta desses hormônios mantem o pleno funcionamento das principais atividades do nosso organismo.
3. Quais são as causas e os sintomas do hipotireoidismo? 
É uma síndrome causada por deficiência nos hormônios tireoidianos.
Seus principais sintomas são por exemplo: Voz grossa; cabelos secos e quebradiços; pele áspera e seca; letargia, entre outras manifestações.
4. Qual o tratamento mais adequado para o hipotireoidismo? Comente.
Seu tratamento se dá pela reposição hormonal de T3 e T4, pois níveis baixos desses hormônios é que geram os sintomas do hipotireoidismo como cansaço, letargia entre outros.
5. Quais as causas e sintomas do hipertireoidismo?
Atividade em exceço da atividade dos hormônios tireoidianos.
Rubor facial; nódulos linfáticos palpáveis; enfraquecimento muscular; amenorreia, entre outros sintomas.
6. Quais os tratamentos para o hipertireoidismo? Comente.
O uso de Tioamidas e iodetos em casos mais severos a cirurgia.
Esses medicamentos auxiliam na diminuição da quantidade de hormônios produzidos pela tireoide.
7. Explique em quais situações é preferível a administração do Propiltiouracil.
Esse fármaco é utilizado no tratamento da doença de graves, que gera uma anomalia nas glândulas tireoides e quando se deseja bloquear a transformação do hormônio T4 em T3.
8. Como e por que os betabloqueadores são utilizados no tratamento de hipertireoidismo?
Podem ser administrados via oral ou I.V, esses fármacos são usados porque inibem o estimulo adrenérgico que também pode causar o hipertireoidismo.
 9. Quais são os objetivos terapêuticos do tratamento da Diabetes Mellitus? Qual a diferença da DM tipo I e a DM tipo II?
Controlar os sintomas agudos da doença, prevenir as complicações tardias e melhorar a qualidade de vida do indivíduo.
D.M Tipo I O sistema imunológico ataca as células beta. Dessa maneira, pouca ou nenhuma insulina é liberada para o organismo. A glicose, então, não é absorvida pelas células.
D.M Tipo II Surge quando o organismo não consegue usar de forma correta a insulina que produz. Ou, então, o organismo não fabrica o hormônio suficiente para conseguir controlar glicemia. (Resistencia a insulina)
10. Quais são as estratégias de tratamento não medicamentoso?
Dieta e realização de exercícios físicos regulares Redução de peso
Controle da hipertensão e da hiperlilidemia. 
Mudanças de hábitos de vida controle do fumo e da ingesta de álcool.
11. Descreva sobre as principais classes de insulina existentes e suas aplicações
Ação rápida: com início muito rápido e curta duração de ação, Reposição prandial, administração imediata antes da refeição, duração entre 3 e 5 h.
Ação curta (Regular): Único tipo a ser administrado sob via intravenosa por ter uma melhor dissociação, efeito após 30 minutos, duração entre 5 a 8 h
Ação intermediaria: Em geral associada a insulina de ação rápida ou curta (regular), duração entre 4 e 12 h.
Ação longa: Quando se deseja um inicio lento de ação e uma ação longa, podendo durar mais de 24h.
Para correção de hiperglicemia de jejum ou pré-prandial: 
Usa-se insulina de ação Lenta ou Intermediaria (NPH).
Para tratamento de hiperglicemia ligada as refeições:
Usa-se insulina de ação curta (regular) ou rápida
 
 12. Qual é o antidiabético oral de escolha para pacientes obesos? Descreva seu mecanismo de ação.
São as Biguanidas, Cloridrato de Metformina por exemplo, pois não provoca o aumento do apetite do paciente.
Mecanismo das Biguanidas: 
Reduz a glicogênese hepática e renal;
Redução da absorção de glicose no TGI, com a conversão de glicose em lactato pelos eritrócitos.
Estimulação da glicólise nos tecidos, com o aumento da remoção de glicose no sangue.
Redução dos níveis plasmáticos de glucagon.
13. Descreva as opções de tratamentos antidiabéticos orais, citando o mecanismo de ação de cada um.
Biguanidas: (mecanismo de ação) Vide questão 12
Sulfoniluréias: (Mecanismo de ação) Estimulam a liberação de insulina nas células β do pâncreas. 
Agem nos receptores da membrana plasmática das células β do pâncreas sobre os canais de potássio sensíveis ao ATP, reduzindo a permeabilidade dessa célula ao potássio, causando a despolarização e a entrada de íons cálcio ionizado, com isso aumentando a liberação de insulina.
A Sulfoniluréias só será eficaz se as células β estiverem funcionando.
14. Quais são os principais efeitos adversos provocados pelo uso de anticoncepcionais orais? 
Inchaços, dores de cabeça e náuseas, acne, alterações de humor, trombose.
15. Cite os usos clínicos dos contraceptivos.
 Estrogênios: 
Hipogonadismo primário - insuficiência primaria no desenvolvimento dos ovários.
 - Terapia de reposição hormonal
 - Contracepção hormonal
 Progestinas: 
- Terapia de reposição hormonal.
-Contracepção hormonal.
- Isoladamente e em grandes doses provocam a anovulação e amenorreia.
-Tratamento da dismenorreia, endometriose e distúrbios hemorrágicos.
16. Os contraceptivos hormonais sofrem interações medicamentosas com que fármacos?
Antimicrobianos de circulação enterro-hepática
Rifampicina- Estimula a indução enzimática dos contraceptivos
Anticonvulsionantes
Tranquilizantes
Imunossupressores
17. Comente sobre as terapias contraceptivas.
Os métodos contraceptivos são fundamentais quando se deseja evitar uma gravidez em um momento não apropriado, porém deve ser escolhido com o auxilio de um profissional, isso devido a muitos fatores que precisam ser avaliados antes do início do seu uso, mulheres com histórico de trombose na família por exemplo devem ter cuidado redobrado na avaliação do método ideal, em virtude disso a necessidade de consultar um médico é importante.
18. Qual o mecanismo de ação desses fármacos?
Tem como principio em seu mecanismo de ação a manutenção dos níveis de progesterona e estrogênio constantes, levando a inibição da função hipofisária e por fim a inibição da ovulação.
19. Comente sobre os medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose.
São medicamentos que visam diminuir a perda óssea através da inibição da reabsorção óssea, a suplementação também possui papel fundamental nesse tratamento, algumas terapias novas já podem aumentar diretamente a massa óssea, como é o caso do paratormônio. 
20. Explique por que a terapia de reposição hormonal deve ser muito bem avaliada para o tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopausadas.
Essa avaliação é necessária pois existe um risco de tromboembolismo venoso e câncer de mama com o uso de mais de 5 anos.