ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO

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Aula 18/03/19 - ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO 
Compreende o conjunto de procedimentos realizados na cavidade bucal com finalidade de: 
● Eliminar a umidade 
● Propiciar condições assépticas para o tratamento e restauração dos dentes 
conforme as indicações dos materiais a serem empregados 
 
ISOLAMENTO ABSOLUTO - DIQUE DE BORRACHA 
● Único meio de se conseguir C.O. totalmente livre de umidade. 
 
VANTAGENS 
- Retração e proteção dos tecidos moles 
- Melhor acesso e visibilidade 
- Condições adequadas para inserção dos materiais 
- Auxilia no controle de infecção 
- Redução do tempo de trabalho 
- Trabalho em condições assépticas 
- Proteção para o paciente (contra aspiração e 
deglutição) e profissional 
 
Material e instrumental 
● Dique de borracha:​ É feito de látex natural e encontrado em rolos ( 1,80m x 15cm) 
ou pré-cortados (12 x 12 a 15 x 15 cm) 
○ Espessura 
■ Fina = 0,15 mm 
■ Média = 0,20 mm 
■ Grossa = 0,25 mm 
■ Extra-grossa = 0,30 mm 
■ Grossa especial = 0,35 mm 
● Porta-dique de borracha (arco):​ Mantém a borracha distendida e em posição. 
○ Modelos: 
■ Young: forma de U , com pequenas projeções ou pinos metálicos que 
prendem a borracha 
■ Ostby: feito de plástico, tem a forma de arco fechado e projeções 
pontiagudas que prendem a borracha por todos os lados. 
● Perfurador do lençol de borracha 
○ Deve ter número suficiente de furos, com diâmetros variados. 
○ Os orifícios devem ser selecionados de acordo com o diâmetro do colo dental 
● Grampos: ​Dispositivos metálicos ou plásticos que se ajustam ao colo do dente com 
a finalidade de manter o lençol de borracha em posição. 
 
 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
○ Tipos: 
■ Com asas 
■ Sem asas 
○ Partes constituintes: Arco e ramos horizontais 
■ arcos, orifícios, asas garras, projeção lateral 
○ Numeração do grampos com asas 
■ 200 a 205 - para molares; 
■ 206 a 209 - para pré-molares; 
■ 210 a 211 - para dentes anteriores. 
○ Série especial - exemplos 
■ W8A e 14A - molares parcialmente erupcionados 
■ 26 e 28 - molares com pouca retenção 
■ 212 - retração gengival em classe V/ permite restauração de 
cavidades de classe V 
=> modificação do grampo 212 
- Encurvamento da garra vestibular para apical 
- Encurvamento da garra lingual para incisal 
 
● Pinça porta-grampo: ​Instrumento utilizado para colocação e remoção dos grampos 
● Guardanapo para dique de borracha 
○ Indicações 
■ Uso prolongado do isolamento 
■ Proteção da face do paciente 
■ Prevenção de reações alérgicas 
● Sugador de saliva:​ Dispositivo utilizado para remoção de saliva e água durante os 
procedimentos 
● Fio dental: 
○ Verificar a existência de bordas cortantes 
○ Auxiliar a passagem do lençol de borracha 
○ Facilitar a inversão da borracha no sulco gengival 
○ Realizar amarrias ao redor do colo do dente 
○ Enlaçar o grampo como medida de segurança 
● Lubrificante:​ Substância utilizada para lubrificar o dique, facilitando seu 
deslizamento 
○ Aplicação no lado gengival do dique 
● Godiva:​ Material anelástico indicado para estabilização adicional dos grampos 
 
Posição dos orifícios no lençol de borracha 
 O espaço entre os orifícios deve ser igual a distância entre os eixos longitudinais dos 
dentes. 
● Exceções 
○ Tamanho dos dentes 
○ Altura da papila gengival 
○ Disposição do dente no arco 
○ Localização da cavidade 
○ ausência de dentes 
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○ Presença de diastemas 
● Métodos de marcação para perfuração da borracha 
○ Divisão em quadrantes 
○ Marcação na boca - com caneta 
○ Mordida em cera 
○ Carimbo 
○ Gabarito 
● Regras para perfuração da borracha 
○ Quanto maior o número de dentes incluídos no isolamento, melhor será o 
acesso e a visibilidade 
○ Dentes posteriores: no mínimo um dente para distal, até o canino do lado 
oposto 
○ Dentes anteriores: De pré-molar a pré-molar 
 
Técnicas de colocação do dique de borracha 
1. Grampo + dique + arco ao mesmo tempo 
a. Procedimentos prévios: 
i. Profilaxia 
ii. Teste de arestas proximais 
iii. Remoção de arestas cortantes 
iv. Lubrificação dos lábios 
b. Seleção da borracha 
c. Seleção do grampo 
d. Marcação dos orifícios na borracha 
e. Perfuração e lubrificação do dique 
f. Colocação do grampo no lençol de borracha 
g. Colocação do grampo no dente 
h. Liberação da borracha das asas do grampo 
i. Passagem da borracha pelos espaços interproximais 
j. Inversão da borracha 
k. Isolamento concluído 
l. Remoção do dique de borracha 
2. Grampo + dique e, em seguida, o arco - técnica de Ingraham 
3. Dique + arco e, em sequência o grampo 
4. Grampo, dique de borracha e depois o arco 
5. Grampo sem asas, borracha + arco 
 
Estabilização do dique de borracha 
● Amarria 
● Anel elástico 
● Wedjets 
● Stop de borracha 
Tipos especiais de isolamento absoluto 
● Isolamento de um único dente 
● Isolamento sobre prótese parcial fixa, ​com​ perfurações correspondentes aos dentes 
pônticos 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
● Isolamento sobre prótese parcial fixa, ​sem​ perfuração correspondente ao pôntico 
● Isolamento absoluto com auxílio de cianocrilato 
● Isolamento para cimentação de restaurações indiretas 
● Isolamento com dispositivo de acrílico para facetas e cimentação de facetas 
laminadas 
 
ISOLAMENTO RELATIVO 
Controla a umidade do campo operatório por meio da absorção e eliminação dos fluidos 
salivares 
● Indicações 
○ Intervenções de curta duração 
○ Aplicação tópica de flúor e selante 
○ Alguns tipos de moldagem 
○ Restaurações provisórias 
○ Colagem de braquetes ortodônticos 
○ cimentação de peças protéticas 
○ Erupção parcial dos dentes 
○ Pacientes alérgicos à borracha e derivados 
○ Pacientes com dificuldades respiratórias 
● Material e instrumental 
○ Rolos de algodão 
○ Pinça, sonda, espelho bucal 
○ suctores de saliva 
○ Mantenedores de rolos de algodão 
■ Autômato e Eggler 
■ Dispositivo de Ivory 
● Controle de umidade do sulco gengival 
○ Fios retratores 
○ Resina bloqueadora 
● Drogas anti-sialagogas: Substâncias químicas de uso sistêmico que diminuem além 
do fluxo salivar, os fluxos gástrico, lacrimal e sudoríparo 
○ indicações: Salivação intensa 
○ Contraindicações: 
■ Doenças cardíacas 
■ glaucoma 
■ síndrome de Down 
■ lactantes 
● Considerações finais - isolamento relativo 
○ Deve ser utilizado na impraticabilidade do isolamento absoluto 
○ requer atendimento a quatro mãos 
○ Requer uso sistemático de sugador de saliva 
Janaína Araújo, UEPB. 2019